Anda di halaman 1dari 4

Gangguan Ventilasi Spontan

NOC
Respon Ventilasi Mekanik : Dewasa
Indikator :

Laju Pernafasan
Irama Pernafasan
Kedalaman Inspirasi
Kapasitas Inspirasi
Volume Tidal
Kapasitas Vital
FiO2 ( fraksi oksigen inspirasi )
PaO2 ( tekanan parsial oksigen didalam darah arteri )
PaCO2 ( tekanan parsial karbondioksida didalam darah arteri )
pH Arteri
Saturasi Oksigen
Perfusi Jaringan peripheral
End Tidal Carbon Dioxide
Pemeriksaan Fungsi Paru
Pemeriksaan Sinar X dada
Keseimbangan Ventilasi Perfusi

NIC
Kontrol Infeksi
Aktivitas :

Bersihkan lingkungan secara tepat setelah digunakan oleh pasien lain


Ganti peralatan pasien setiap selesai tindakan
Pertahankan teknik isolasi bila perlu
Batasi jumlah pengunjung bila perlu
Ajarkan cuci tangan untuk kesehatan individu
Instruksikan pasien untuk mencuci tangan secara tepat
Instruksikan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah masuk ruangan
pasien
Gunakan sabun antimikroba untuk mencuci tangan bila perlu
Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
Lakukan pencegahan universal
Gunakan sarung tangan
Gunakan baju atau gown ketika menangani material yang terinfeksi
Gunakan sarung tangan steril bila perlu
Gosok kulit pasien dengan agen antibakteri bila perlu

Cukur dan persiapan daerah, seperti yang ditunjukkan dalam persiapan untuk prosedur
invasif dan / atau pembedahan
Jaga lingkungan aseptic yang optimal selama penyisipan samping tempat tidur dari garis
tengah
Jaga lingkungan aseptic ketika pertukaran tabung TPN dan botol
Jaga system tertutup ketika melakukan monitoring hemodinamik invasive
Ganti letak IV perifer dan jalur sentral dan berpakaian menurut pedoman CDC saat ini
Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
Lakukan secara tepat teknik perawatan luka
Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing
Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah
Anjurkan nafas dalam dan batuk bila perlu
Tingkatkan intake nutrisi
Anjurkan asupan cairan
Anjurkan istirahat
Berikan terapi antibiotic bila perlu
Berikan imunisasi bila perlu
Instruksikan pasien untuk minum antibiotic
Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala infeksi dan ketika
melporkannya ke pelayanan kesehatan
Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi
Lakukan pemeliharaan makanan yang aman dan pengelolaan

Resiko Respon Alergi Latex


NOC
Respon Alergi : Sistemik
Indikator :

Edema Laring
Dispnea saat istirahat
Wheezing
Stridor
Bunyi nafas secara kebetulan
Takikardi
Penurunan Tekanan Darah
Disritmia
Edema Paru
Penurunan Level Kekacauan
Sekresi Mukosa
Edema Wajah
Gatal yang umum
Hives ( penyakit kulit dengan bintik bintik merah )
Pengelupasan Kulit Tubuh
Petechiae
Erythema
Suhu Tubuh Meningkat
Demam
Kedinginan
Mual
Muntah
Diare
Kram Abdomen
Hemolisis Sel Darah Merah
Bilirubin Meningkat
Pelebaran Limfa
Pelebaran Nodus Limfa
Nyeri joint
Nyeri otot
Anafilaktik syok

NIC
Pencegahan Latex
Aktivitas :

Tanyakan pasien atau lainnya tentang riwayat kerusakan tabung syaraf atau kondisi
urologis bawaan
Tanyakan pasien atau lainnya tentang riwayat reaksi sistemik terhadap latex karet alam
Tanyakan pasien atau lainnya tentang alergi makanan seperti pisang, kiwi, avokad,
mangga dan chestnuts
Rujuk pasien ke ahli alergi untuk pemeriksaan alergi

Catat alergi atau risiko dicatatan kesehatan pasien


Tempatkan alergi band pada pasien
Beritahu tanda indikasi pencegahan latex
Periksa lingkungan dan hapus produk latex
Monitor lingkungan bebas latex
Monitor pasien untuk tanda dan gejala reaksi sistemik
Laporkan informasi ke dokter, apoteker dan tenaga kesehatan lainnya
Kelola obat bila perlu
Ajarkan pasien dan keluarga tentang factor risiko terjadinya alergi latex
Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala reaksi
Ajarkan pasien dan keluarga tentang konten latex dalam produk rumah tangga dan
penggantian dengan produk nonlatex bila perlu
Ajarkan pasien untuk menggunakan tanda gawat darurat medis
Ajarkan pasien dan keluarga tentang pengobatan gawat darurat
Ajarkan pengunjung tentang lingkungan bebas latex