REFLEKSI KASUS

SINDROM STEVENS-JOHNSON
OLEH :
SHARFINA 11201101082
Pembimbing :

Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp.KK (K)

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSD dr. SOEBANDI, JEMBER
2/21/16

Tinjauan Pustaka

DEFINISI
Sindroma Stevens-Johnson (SSJ) merupakan sindrom yang mengenai

kulit , selaput lendirorificium, dan mata dengan keadaan umum

yang bervariasi dari ringan hingga berat, berupa kelainan kulit yakni
eritema, vesikel atau bula , dapat disertai purpura.

2/21/16

EPIDEMIOLOGI
Di Eropa dan AS , angka kejadian SSJ diperkirakan 1-6 kasus per 1

juta pasien per tahun

Wanita > pria
Sering terjadi pada orang dewasa, namun akhir-akhir ini telah

dilaporkan pada anak usia 3 bulan

2/21/16

ETIOLOGI
Penyebab utama ialah alergi obat (>50%), sebagian kecil karena

infeksi, vaksinasi, neoplasma dan radiasi

High Risk
Allopurinol
Carbamazepine
Lamotrigine
Nevirapine
NSAIDs(Oxicam)
Phenobarbital
Phenytoin
Phenylbutazone
Sulphadiazine
Sulfapyridine
Sulfamethoxazole
Sulfasalazine

No report of SJS/TEN
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Aspirin
Aldactone
Beta-blockers
Calcium channel inhibitors
Furosemide
Sulfonylurea
Thiazide diuretics

Medical Bulletin VOL. 13 NO.10 OCTOBER

2008
2/21/16

PATOGENE
SIS
SSJ
2/21/16

GEJALA KLINIS

2/21/16

DIAGNOSIS

2/21/16

DIAGNOSIS BANDING
NET (Nekrolisis
Epidermal Toksik)

SSSS
(Stapylococcus
Scalded Skin
Syndrom)

Eritema Multiform

2/21/16

TATALAKSANA

Medical Bulletin VOL. 13 NO.10 OCTOBER

2008

2/21/16

Jean L. Bolognia, Third Edition

Dermatology

2/21/16

10

KOMPLIKASI
Bronkopneumonia
Sepsis
Gangguan elektrolit
Gangguan mata
Syok

2/21/16

11

PROGNOSIS

Jean L. Bolognia, Third Edition

Dermatology

2/21/16

12

Refleksi Kasus

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. Misbahul Hasan

Umur

: 42 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat

: Desa Sumbersalak-Ledokombo,Jember

Agama

: Islam

Pekerjaan
Tanggal MRS

: Buruh Tani
: 13 Januari 2016
2/21/16

13

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Kulit melepuh dan luka-luka pada buah zakar dan bibir
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh kulit pada buah zakar dan bibir luka serta melepuh
sejak 2 hari yang lalu. Awalnya didapatkan bercak kemeraha yang
menghitam kemudian timbul gelembung dan pecah serta kemudian
membentuk luka yang agak luas. Pasien kesulitan membuka mulut dan
makan karena luka-luka pada bibir. Pasien juga mengeluhkan badannya
meriang serta demam sumer, dan nyeri kepala.
Sebelumnya muncul-muncul luka-luka tersebut pasien dirawat di PKM
selama 1 hari karena mengeluhkan sakit perut ulu hati, dan selama
pengobatan pasien diberikan 4 macam obat minum untuk menghilangkan
keluhannya. Namun setelah meminum obat-obat tersebut kulit pasien
2/21/16
muncul bercak merah kehitaman yang kemudian membentuk gelembung

14

Riwayat Pengobatan
Spasminal (metampiron, papaverine HCl, Belladone extract) 2x1
Hufadine (ranitidine HCl) 1x1
Omedom (domperidone) 3x1
Bufantasid , Alhydroxide , Mg Hydroxide, Dimeticone 3x1

Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : disangkal

2/21/16

15

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran

: cukup

: kompos mentis

Vital Sign

TD : 100/70 mmHg

RR : 22x/menit

Nadi : 88x/menit Tax : 36,6C

Kepala

Mata

: konjungtiva hiperemis (-)

Mulut : erosi dan krusta (+) regio labia oris sup et inferior
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas

: dalam batas normal

Genitalia Eksterna

: [status dermatologis]

2/21/16

16

Status Dermatologis
Regio Fasialis : ditemukan erosi dan krusta
(+) berwarna merah kehitaman di labium oris
superior et inferior, serta erosi dan krusta warna
kehitaman di r. paranasal dextra

Regio Genitalia Externa : ditemukan erosi

dan krusta (+) berwarna merah kehitaman di
skrotum

2/21/16

17

Regio
Antebrachii
Dextra
:
makula
eritematosus , batas tegas , soliter, erosi (-),
krusta(-)

2/21/16

18

Diagnosis Banding :
Sindrom Stevens-Johnson
Nekrolisis Epidermal Toksik
SSSS

Diagnosis Kerja :
Sindrom Stevens-Johnson
Planning :
Pemeriksaan Laboratorium : DL, RFT, Elektrolit

2/21/16

19

PENATALAKSANAAN
Penghentian penggunaan obat yang dicurigai penyebab
Infus RL : D5 : NaCl 0,9% 1:1:1
Injeksi metilprednisolon 3x50 mg
Injeksi gentamycin 2x80mg
Kompres luka dengan NaCl 0,9% 3x30menit
Asam Fusidat cream 2x oles pada luka (bila luka mengering)
Betadine gargle 2x kumur
Kenalog in orabase 2x oles (pada bibir)

2/21/16

20

PROGNOSIS
Dubia ad bonam

2/21/16

21

22

TERIMAKASIH

2/21/16