Anda di halaman 1dari 10
Preseptor : dr. Juspeni kartika Sp.PD Oleh : Arum mananti pradita S.ked Bugi anisa kinanti S.ked a). DEFINISI ANEMIA APLASTIK Suatu keadaan dimana terjadi ↓ Trombosit, ↓ Eritrosit, ↓ Leukiosit bersamaan ( pansitopenia ). Kegagalan hemopoiesis yang relatif jarang ditemukan namun mengancam jiwa. b). ETIOLOGI (*) Toksisitas langsung  ~ Iatrogenik : - Radiasi - Kemoterapi ~ Benzena ~ Metabolit Intermediate beberapa jenis obat (*) Penyebab yang diperantarai imun  ~ Iatrogenik : transfusion-associated graftversushost disease ~ Fasciitis Eusinofilik ~ Penyakit terkait hepatitis ~ Kehamilan ~ Metabolit Intermediate beberapa jenis obat ~ Anemia aplastik idiopatik d). PATOFISIOLOGI Senyawa Benzen Aktif dan dekstrutif Dimana senyawa aktif bersifat destruktif Kerusakan pada sumsum tulang Jejas / Degenerasi Memberi gambaran hipoplasia Sel pluripoten dan hiposelulitas ( perlemakan ) Gangguan aktifitas hematopoe Mengakibatkan pansitopen ANEMIA ANEMIA APLASTIK APLASTIK e). KLASIFIKASI (*) Anemia Aplastik Berat ~ Selularitas sumsum tulang 25% ~ Sitopenia (sedikitnya 2 dari 3) : - Hitung Neutrofil < 500 µl - Hitung Trombosit < 20.000 µL - Hitung Rt absolut < 60.000 µL (*) Anemia Aplastik Sangat Berat Sama seperti diatas, kecuali nilai Hitung Neutrofil <200 µL (*) Anemia Aplastik Tidak Berat Sumsum tulang hiposeluler namun sitopenia tidak memenuhi kriteria berat. f). DIAGNOSIS BANDING 1. Anemia Fanconi 2. Myelodisplasia Hiposeluler 3. Leukimia Limfositik Granuler Besar g). PEMERIKSAAN PENUNJANG (*) Px Laboratorium - Darah tepi - Laju endap darah - Tes Ham atau Tes Hemolisis Sukrosa - Kromosom (*) Px Radiologis - Nuclear Magnetic Resonance Imaging - Radionuclide Bone Marrow Imaging (Bone Marrow Scanning) h). TATALAKSANA (*) Terapi Standar ~ Imuno supresi ~ Transplantasi sumsum tulang (TST) (*) Terapi Konserfatif ~ Terapi imunosupresif - Antithymocyte Globulin ( ATG ) - Antilymphocyte Globulin ( ALG) - Siklosporin A ( cs A ) h). TATALAKSANA (*) Terapi Penyelamatan - Faktor Pertumbuhan Hematopoietik dan Steroidanabolik Granulocyte – colony stimulating factor (G- csf filgratim dosis 5 lg/kg/hari ) GM– csf (sargramostim 250 lg/kg/hari ) → Neutrofil  - Steroid Anabolik Merangsang produksi eritropoietin dan sel-sel induk sumsum tulang (*) Terapi suportif Diberikan transfusi eritrosit : packed red cells – kadar hb 7-8% i). PROGNOSIS - Berakhir dengan remisi sempurna (Jarang. Kecuali iatrogenik akibat kemoterapi/radiasi) - Meninggal dalam 1 th - Bertahan hidup ± 20 th - Tergantung tipe anemia aplastiknya - Tergantung kemajuan pengobatan