Anda di halaman 1dari 12

Tinjauan Pustaka

Nyeri pada Pinggang Kanan yang disebabkan Batu Ginjal
Mikhail Halim (A4)
102013162
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Ukrida, jalan Arjuna Utara No.6, Jakarta Barat 11510,
Indonesia
Alamat Korespondensi : ezramikhailhalim@gmail.com

Abstrak
Sistem Kemih merupakan suatu sistem yang dengan sangat kompleks, yang memiliki
peran utama yakni menjaga keseimbangan cairan internal tubuh, dengan terus memproduksi
dan meneksresi urine. Mengingat fungsinya yang sangat penting itu, ginjal sering kali dilalui
oleh zat-zat sisa yang sudah tidak di perlukan, maupun zat-zat yang masih sangat dibutuhkan,
yang senantiasa terus menerus di saring dan diserap kembali di ginjal. 1 Mengingat itu, ginjal
dan saluran kemih merupakan tempat yang baik untuk terbentuknya endapan-endapan
mineral dan ion-ion yang lama kelamaan menjadi batu, disalurkan kemih, dan akhirnya akan
mengganggu aktivitas ginjal, sehingga menimbulkan gejala. Tinjauan pustaka kali ini akan
membahas mengenai batu ginjal atau nephrolhitiasis, mulai dari bagaimana menegakan
diagnosa untuk batu saluran kemih, pembahasan lebih lengkap mengenai apa itu batu ginjal,
diagnosis banding, serta gejala klinis, etiopatofisiologi, epidemiologi, serta penatalaksanaan,
komplikasi, prognosis dan pencegahan.
Kata kunci: Nephrolithiasis, ginjal.

Abstract
The Urinary system is a complex system , which has a major role, maintain the
internal fluid balance of the body, by continuing to produce the urine. With very important
function, the kidneys often traversed by residual substances that are not in need, as well as
substances that are still very much needed, which is always continuously filtered and
reabsorbed at kidneys.1 The kidneys and the urinary tracts is a good place for the deposits of
minerals and ions that gradually become stones, and eventually will disrupt the activity of

epidemiology. Nyeri awalnya dirasakan ringan. epidemiologi. dan jika hendak keluar. ranging from how to enforce the diagnosis of urinary stones. sehingga dapat membantu kita dalam menegakkan diagnosis penyakitnya. prognosis. and management. and clinical symptoms. Differential Diagnosis. datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan dan buang air kecil(BAK) kemerahan sejak 1 bulan yang lalu. 2 Berikut ini akan lebih di bahas mengenai batu ginjal. pekerjaan. prognosis and prevention. usia. Batu ginjal juga merupakan kelainan terbanyak di saluran kemih. sesuai aliranya biasanya akan tersangkut di ureter. Pendahuluan Seorang laki-laki berusia 50 tahun. mulai dari cara diagnosis. diagnosis. dimana tinjauan pustaka kali ini akan lebih banyak membahas mengenai batu ginjal. dapat pula kita tanyakan riwayat penyakit dahulunya. keadaan dan kebiasaan pasien. Batu saluran kemih pada umumnya terbagi menjadi 2 yakni batu ginjal dan batu saluran kemih. Dari anamnesis dapat pula diketahui keluhan yang dirasakan oleh pasien. alamat. akan tetapi di dapatkan keluhan penyerta yakni sang pasien merasakan keluhan nausesa dan vomitus. Sebelumnya tidak ada konsumsi obat ataupun trauma.. riwayat penyakit keluarganya. yang mana semua yang tersebut tadi dapat menjadi faktor resiko dari penyakit yang diderita. letak batu ginjal dijumpai khas di kaliks atau pada pelvis. dan pemeriksaan penunjang. yang pertama kita tanya adalah identitas seperti nama. komplikasi. namun sejak 5 hari yang lalu nyeri dirasakan semakin memberat. Key Word: Nephrolhitiasis. serta buang air kecil kemerahan sejak 1 bulan yang lalu. Working Diagnosis. . dan harus ditegakan dengan pemeriksaan fisik. complications. dan yang tersering adalah kalsium baik kalsium oksalat maupun kalsium fosfat. etiopatofisiologi. Dikatakan 80% dari penyakit pasien dapat diketahui dari hanya anamnesis. kidney. Selain itu. status perkawinan. diketahui juga kalau tidak ada riwayat trauma maupun konsumsi obat. This literature review will discuss about kidney stones or nephrolhitiasis. a fuller discussion on what the kidney stone. penatalaksanaan.the kidneys. gejala klinis.3 Dari anamnesis terhadap sang pasien. Anamnesis Dalam anamnesis. dan pencegahan. etiopatofisiologi. di dapati sang pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan. Batu ginjal sendiri terbentuk dari endapat mineral dan ion-ion yang senantiasa di proses di ginjal. causing symptoms.

apabila batu yang terlihat non opak (densitas tidak tinggi).6 Dalam kasus kali ini pemeriksaan foto polos abdomen menunjukan hasil yakni ditemukan adanya batu opak pada ginjal kanan. yakni nephrolithiasis dextra karena batu kalsium (penyebab tersering). Jika PIV belum dapat menjelaskan keadaan sistem saluran kemih akibat adanya penurunan fungsi ginjal. Tidak ada faktor resiko yang mengarah ke sebuah penyakit. serta adanya nyeri pinggang kanan (Flank Pain) yang menandakan atau memastikan kalau kelainan berada pada daerah ginjal. sistin. dan auskultasi. akan tetapi kekurangannya adalah tidak bisa membedakan materi substansi pembentuk batu. setelah di lakukan anamnesis. apabila batu yang terlihat opak (densitas tinggi).4 dari hasil pemeriksaan di dapatkan kalau tanda-tanda vital sang pasien seluruhnya berada dalam batas normal. jenis batu sekalipun. Kemudian pada pemeriksaan fisik di daoatkan nyeri ketok CVA kanan positif. Sangat perlu juga di lakukan pemeriksaan keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital. serta dapat digunakan juga untuk membuang diagnosis banding.Akan tetapi pada kasus ini anamnesis yang dilakukan kurang lengkap.5 Pemeriksaan Penunjang Untuk pemeriksaan penunjang dapat dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menegakan diagnosis. perkusi. pemeriksaan fisik terbagi menjadi inspeksi. memperkuat diagnosis kasus menjadi nephrolhitiasis. sangat baik untuk menentukan letak batu. selanjutnya untuk menegakan diagnosis. Selain itu riwayat penyakit sekarang dan penyakit keluarga tidak tergali dengan baik. maka batunya adalah batu struvite. Sebenarnya secara umum. pemeriksaan ini bertujuan menilai keadaan anatomi dan fungsi ginjal. seperti dapat di lakuka foto polos abdomen. bukan ureter. sebagai penggantinya adalah pemeriksaan pielografi retrograd. Selain itu PIV dapat mendeteksi adanya batu semi-opak ataupun batu non opak yang tidak dapat terlihat oleh foto polos perut. maka jenis batu adalah batu kalsium oksalat.2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik mempunyai nilai yang sangat penting untuk memperkuat temuantemuan dalam anamnesis. dan kalsium fosfat. palpasi. atau bahkan campuran keduanya. harus di lakukan pemeriksaan fisik serta penunjang. besar dan ukuran batu. Pielografi Intra Vena. . dengan begitu sudah dapat ditegakan diagnosis kerjanya.6 Pemeriksaan lain yang dapat di lakukan adalah pemeriksaan ultrasonografi (USG).

pada daerah yang bersangkutan. kalsium oksalat. dan tersangkut di ureter.2.2 Differential Diagnosis DD dari kasus ini adlah batu ureter atau yang dikenal sebagai ureterolhitiasis.Hanya dapat diketahui kalau ada batu saluran kemih. Sangat penting di lakukan. nyeri bisa berupa kolik atau tidak kolik. Nefrolitiasis atau batu ginjal merupakan keadaan tidak normal dalam ginjal dan mengandung komponen kristal serta matriks organik. karena daerah flank khas untuk gangguan pada ginjal. bukan ureter. akan tetapi terdorong kearah ureter. Analisa urine juga dapat di lakukan. leukositria.2 Gejala Klinis Gejala – Gejala Batu Saluran Kemih Manisfestasi klinik adanya batu dalam saluran kemih bergantung pada adanya obstruksi. Sebenarnya batuan yang terbentuk sama. tapi karena ada obstruksi. batu opak merupakan pertanda bahwa batu yang terbentuk di ginjal adalah batu kalsium. dan edema. di lakukan juga kultur urine apabila ada infeksi sekunder. Batu ginjal sebagian besar mengandung batu kalsium. Satu atau lebih batu dapat berada dalam ginjal atau ureter pada saat yang sama. nyeri kolik disebabkan karena adanya dorongan peristaltik ototo kalises. berat jenis air kemih.5 Working Diagnosis Batu ginjal atau nefrolitiasis adalah massa padat yang terbentuk di dalam ginjal yang terbuat dari gabungan kristal-kristal garam dan mineral. dan kristaluria. batu asam urat. mengingat fungsi ginjal sebagai satuan organ penyaring darah dan memproduksi zat sisa urine. Kemudian CT-SCAN helikal dan kontras juga dapat digunakan. manifestasi klinik yang dirasakan juga nyeri. yang hendak mendorong urine. menyebakan nyeri yang sangat hebat. merupakan batu kalsium fostat atau oksalan. atau batu struvite dan sistin. Batu oksalat. yang sebenarnya sama. sendimen air kemih. sesuai letak terdapanya batu. Dalam kasus juga dikatakan bahwa hasil pemeriksaan foto polos abdomen di temukan batu opak pada ginjal dekstra. pemeriksaan PH (karena ada batu yang terbentuk dalam keadaan urine asam dan keadaan urine basa). melihat apakah ada hematuri atau tidak. merupakan batuan mineral yang terbentuk di kaliks ginjal. nyeri tidak pada daerah Flank. atau kalsium fosfat secara dapat dijumpai sampai 65-85% dari jumlah keseluruhan batu ginjal. infeksi. Ketika batu menghambat aliran . Lokasi batu ginjal dijumpai khas di pelvis atau kaliks dan bila akan keluar dapat berhenti di ureter atau di kandung kemih. akan tetapi letaknya saja yang berbeda.

Pasien sering ingin merasa berkemih. Di negara yang sedang berkembang insidensi batu saluran kemih relatif rendah baik dari batu saluran kemih bagian bawah maupun batu saluran kemih bagian atas. disertai nyeri tekan diseluruh area kostovertebratal. Puncak kejadian di usia 30-60 tahun atau 2049 tahun. Pada suku bangsa tertentu penyakit batu saluran kemih sangat jarang misalnya suku bangsa Bantu di Afrika Selatan. batu lebih sering ditemukan di vesica urinaria. karena jika ada obstruksi saluran kemih. Hematuria dan kristaluria Terdapatnya sel darah merah bersama dengan air kemih (hematuria) dan air kemih yang berpasir (kristaluria) dapat membantu diagnosis adanya penyakit batu saluran kemih. tidak jarang disertai mual dan muntah. Pria: Wanita = 3:1. lokasi nyeri tergantung dari letak batu. Prevalensi di USA sekitar 12% untuk pria dan 7% untuk wanita. dan kolik yang menyebar ke paha dan genitalia. maka pasien tersebut mengalami kolik ureter. rasa nyeri yang hebat. Bila nyeri mendadak menjadi akut. akut. dan pelebaran pembuluh darah di kulit. sedangkan di negara berkembang. menggigil. Batu yang berada di ureter dapat menyebabkan nyeri yang luar biasa. tekanan darah rendah. Dan salah satu ciri khas telah terjadi infeksi adalah adanya demam. dan biasanya air kemih disertai dengan darah. Rasa nyeri yang berulang (kolik) tergantung dari lokasi batu. namun hanya sedikit urine yang keluar.urine.7 Epidemiologi Berdasarkan pembandingan data penyakit batu saluran kemih di berbagai negara dapat disimpulkan bahwa di negara yang mulai berkembang terdapat banyak batu saluran kemih bagian bawah terutama terdapat di kalangan anak. maka pasien tersebut sedang mengalami kolik ginjal. Gejala klinis yang dapat dirasakan yaitu. sering kali terjadi infeksi sekunder yang memperberat keadaan. Gejala ini disertai jantung berdebar.8 . Satu dari 20 orang menderita batu ginjal. Selain itu. Obstruksi saluran kemih bagian atas (ginjal dan ureter) seringkali menyebabkan mual dan muntah juga. Di negara yang maju terdapat banyak batu saluran kemih bagian atas terutama di kalangan orang dewasa. di negara maju lebih banyak ditemukan kasus batu saluran kemih bagian atas.2. terjadi obstruksi yang dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi ginjal serta ureter proksimal jika ada nfeksi biasanya disertai gejala demam. Batu struvite lebih sering ditemukan pada wanita daripada pria. dan dysuria. Demam bisa terjadi apabila adanya kuman yang beredar di dalam darah sehingga menyebabkan suhu badan meningkat melebihi batas normal.

apabila terjadi keadaan hipositraturia akan menyebabkan meningginya kemungkinan terjadinya batu kalsium oksalat. penyakit ini diduga diturunkan dari orang tuanya. gangguan metabolik. Pembentukan batu ginjal dapat berlangsung apabila ada beberapa faktor pembentuk kristal kalsiumdan menimbulkan agregrasi pembentukan batu. dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran kemih. dehidrasi. pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu saluran kemih yang lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk batu). Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih pada seseorang. Asupan air. Geografi. . Misalnya penambahan sitrat dalam kompleks kalsium dapat mencegah agregrasi kristal dalam saluran kemih. infeksi saluran kemih. Akan tetapi efek dan aksi dari rekatan inhibitor ini belum diketahui sepenuhnya. kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang dikonsumsi. Faktor-faktor itu adalah faktor intrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh yang berasal dari lingkungan di sekitarnya. dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih. Inhibitor pembentuk batu sebenarnya ditemukan dalam urine yang normal. Beberapa rekatan juga akan memacu pembentukan batu seperti asam urat.6 Patofisiologi Pembentukan batu saluran kemih memerlukan proses supersaturasi dalam pembentukan batu. Ada dugaan bahwa kedua nya berperan dalam pembentukan kristal awal. penyakit ini paling sering didapatkan pada usia 30 – 50 tahun. kekurangan faktor inhibitor inilah yang mencetuskan juga terbentuknya batu pada saluran kemih. diet banyak purin. Umur. Faktor intrinsik itu antara lain adalah: Heraditas (keturunan). sedangkan daerah Bantu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai penyakit batu saluran kemih. Iklim dan temperature juga dapat menjadi salah satu faktor resiko. Serta beberapa faktor ekstrinsik diantaranya adalah. Jenis kelamin: jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan.Etiologi Terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubunganngya dengan gangguan aliran urine. Diet. Pekerjaan. penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk atau kurang aktifitas atau sedentary life. dan keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap. memacu pembentukan batu kalsium oksalat. misalnya batu kalsium oksalat dengan inhibitor sitrat dan glikoprotein. oksalat.

kemudian karena proses penimbunan tersebut agregasi akan semakin membesar. minuman soft drink. dan tertinggal di duktus kolektifus terakhir. atau pemakaian diuretik golongan thiazide dalam jangka waktu lama. sindrom malabsobsi. kalsium fosfat. Hiperkalsiuria: yaitu keadaan kalsium dalam urine yang terlalu besar lebih besar dadri 250300mg/24 jam. pengendapan ini diperkirakan timbul pada baguan epitel yang mengalami lesi. kopi instan. seperti halnya pada sitrat. dengan purin yang tinggi. dan dapat terjadi pada: penyakit asidosis tubuli ginjal atau renal tubular acidosis. Seperti yang kita ketahui asam urat merupakan salah satu faktor pembentukan batu. b. 80% batu yang terbentuk adalah batu kalsium oksalat. Hiperkalsiuri renal: karena terjadi gangguan reabsorbsi ginjal terhadap kalsium. Hipositraturi menyebabkan kurangnya faktor inhibitor itu sehingga pembentukan batu meningkat. arbei. Hiperoksaluri: adalah ekskresi oksalat urine yang melebihi 45 gram per hari. misal pada hiperparatiroidisme atau tumor paratiroid. Keadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang mengalami gangguan pada usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pasien yang banyak mengkonsumsi makanan yang kaya akan oksalat. Penyebab tersering hipomagnesuria adalah penyakit inflamasi usus (inflamatory bowel disease) yang diikuti dengan gangguan malabsorbsi. sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat. sehingga tidak bisa keluar. Hiperurikosuria: adalah kadar asam urat di dalam urine yang melebihi 850 mg/24 jam. Hipomagnesuria. Hiperkalsiuri absorptif: karena meningkatnya penyerapan kalsium pada lumen usus. Oleh karena itu sitrat dapat bertindak sebagai penghambat pembentukan batu kalsium. Hiperkalsiuri resorptif: adalah meningkatnya kalsium karena meningkatnya resorpsi atau penghancuran tulang. 1. sistin. magnesium bertindak sebagai penghambat timbulnya batu kalsium. Hal ini dimungkinkan karena ikatan kalsium sitrat lebih mudah larut daripada kalsium oksalat.6 Batu struvite . sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat. 2 Berikut beberapa faktor yang diduga juga dapat menyebabkan proses terbentuknya batu kalsium.Subyek yang normal bisa saja mengeksresikan kristal-kristal kecil. Sejauh ini proses pembentukan batu ginjal belum sejelas proses pembuangan kristal lewat saluran kemih. jeruk sitrun. sedangkan 20% sisanya adalah batu batu lain seperti. Asam urat dapat meningkat apabila kita mengkonsumsi makanan 4. dan 3. kelainanya mungkin karena batu itu sendiri. kokoa. Hipositraturia: Di dalam urine. karena di dalam urine magnesium bereaksi dengan oksalat menjadi magnesium oksalat sehingga mencegah ikatan kalsium dengan oksalat. diantaranya adalah: teh. diperkirakan bahwa agregasi kristal menjadi cukup besar. 6 2. 5. sayuran berwarna hijau terutama bayam. Asam urat yang berlebihan dalam urin. c. struvite. asam urat. Penyebabnya antara lain: a.

mengingat konsumsi rakyat di Indonesia sendiri yang kaya akan purin. Untuk mengurangi pembentukan asam urat dapat diberikan allupurinol. dikarenakan batu ini terbentuk pada saat keadaan infeksi bakteri pemecah urea. yang nantinya akan menjadu batu. Terapi yang diberikan bertujuan untuk mengurangi nyeri. karbonat. oleh karena pemecahan urea menjadi amoniak NH 3 sehingga batu struvite adalah batu yang terbentuk dalam keadaan urine basa. batu triamteren.6 Batu-batu jenis lain Batu sistin. Dan sangat dianjurkan untuk banyak minum air putih. ikan. dan amonium sendiri untuk membentuk batu magnesium amonium fosfat dan karbonat apatit. fosfat.6 Penatalaksanaan Terapi medikamentosa ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang dari 5 mm. Urin yang terlalu asam (pH urin <6). yang dapat menghasilkan enzim urease. batu xanthin.6 Batu asam urat Dikatakan 5-10% kasus batu ginjal adalah karena batu asam urat. Meskipun E coli. Enterobakter. dan menyebakan urine menjadi basa. Suasana basa ini memudahkan untuk garam-garam magnesium. Demikian batu xanthin terbentuk karena penyakit bawaan berupa defisiensi enzim xanthin oksidase yang mengkatalisis perubahan hipoxanthin menjadi xanthin dan xanthin menjadi asam urat.Dikenal juga sebagai batu infeksi. yaitu kelainan dalam absorbsi sistin di mukosa usus. karena diharapkan batu dapat keluar spontan. Batu sistin didapatkan karena kelainan metabolisme sistin. Pseudomonas dan Stafilokokus. Hiperurikosuri. memperlancar aliran urine dengan pemberian diuretikum(diuretik seperti . Klebsiella. Faktor yang menyebabkan terbentuknya batu asam urat antara lain adalah. akan meningkatkan keadaan terbentuknya kristal asam urat pada saluran kemih. Dianjurkan mengurangi asupan untuk daging. Volume urin yang jumlahnya sedikit (< 2 liter/hari) atau dehidrasi. dan batu silikat sangat jarang dijumpai. dan unggas karena makanan tersebut menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air kemih. Pemakaian antasida yang mengandung silikat (magnesium silikat atau aluminometilsalisilat) yang berlebihan dan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan timbulnya batu silikat. Bakteri-bakteri tersebut antara lain : Proteus spp. Batu asam urat terbentuk jika keasaman air kemih bertambah karena itu untuk menciptakan suasana air kemih yang alkalis (basa) dapat diberikan kalium sitrat. Serratia.

atau dengan enersi laser. Beberapa tindakan endourologi itu adalah: 1. Ekstraksi Dormia: yaitu mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya melalui alat keranjang Dormia Bedah Laparoskopi Pembedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini sedang berkembang. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy) adalah pemecah batu yang diperkenalkan pertama kali oleh Caussy pada tahun 1980. Cara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter. Dengan memakai energi tertentu. Tidak jarang pecahan-pecahan batu yang sedang keluar menimbulkan perasaan nyeri kolik dan menyebabkan hematuria. batu yang berada di dalam ureter maupun sistem pelvikalises dapat dipecah melalui tuntunan ureteroskopi / ureterorenoskopi ini. pengambilan batu masih . Alat itu dimasukkan melalui uretra atau melalui insisi kecil pada kulit (perkutan). Proses pemecahanan batu dapat dilakukan secara mekanik. energi gelombang suara.tiazid). PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy): yaitu mengeluarkan batu yang berada di dalam saluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi ke sistem kalises melalui insisi pada kulit. laparoskopi. Batu kemudian dikeluarkan atau dipecah terlebih dahulu mencadi fragmen-fragmen kecil. dan minum banyak supaya dapat mendorong batu keluar dari saluran kemih. batu ureter proksimal. Pecahan batu dikeluarkan dengan evakuator Ellik. dan kemudian mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalam saluran kemih. Litotripsi: yaitu memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan memasukkan alat pemecah batu (litotriptor) ke dalam buli-buli. Sedangkan endourologi Tindakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan batu saluran kemih yang terdiri atas memecah batu. 2. Bedah terbuka Di klinik-klinik yang belum mempunyai fasilitas yang memadai untuk tindakan-tindakan endourologi. 4. Batu dipecah menjadi fragmen-fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran kemih. atau batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasif dan tanpa pembiusan. 3. maupun ESWL. dengan memakai energi hidraulik. Ureteroskopi atau uretero-renoskopi: yaitu memasukkan alat ureteroskopi peruretram guna melihat keadaan ureter atau sistem pielo-kaliks ginjal. Alat ini dapat memecah batu ginjal.

Selain itu. Visualisasi yang adekuat. dan ureterolitotomi untuk batu di ureter.dilakukan melalui pembedahan terbuka. Dan sebaliknya kita harus meningkatkan faktor penghambat pembentukan batu seperti halnya sitrat. hindari meminum softdrink terlalu banyak. Komplikasi lainnya dapat terjadi saat penanganan batu dilakukan. kolon. Cidera pada organ-organ terdekat seperti lien. menurunkan konsentrasi rekatan seperti kalsium dan oksalat. hepar. dan magnesium. besar batu. karena sangat berbanding lurus dengan produksi asam urat. korteksnya sudah sangat tipis. letak batu yang menyebabkan obstruksi akan mudah menyebabkan infeksi. serta asam urat. atau mengalami pengkerutan akibat batu saluran kemih yang menimbulkan obstruksi dan infeksi yang menahun. sehingga meningkatkan faktor resiko terbentuknya kristal asam urat.6 Pencegahan Beberapa cara yang dapat digunakan untuk mencegah terbentuknya batu ginjal antara lain. Prognosis Sangat tergantung dengan letak batu. serta drainase yang cukup dapat menurunkan resiko terjadinya komplikasi ini. Infeksi termasuk didalamnya adalah pielonefritis dan sepsis yang dapat terjadi melalui pembedahan terbuka maupun noninvasif seperti ESWL. irigasi. Tidak jarang pasien harus menjalani tindakan nefrektomi atau pengambilan ginjal karena ginjalnya sudah tidak berfungsi dan berisi nanah (pionefrosis). Membatasi pemasukan kalsium dan Natrium. . dan paru serta perforasi pelvis renalis juga dapat terjadi saat dilakukan PNL. serta menurunkan fungsi ginjal. kurangi pemasukan protein.2 Komplikasi Obstruksi adalah komplikasi dari batu ginjal yang dapat menyebabkan terjadinya hidronefrosis dan kemudian berlanjut dengan atau tanpa pionefrosis yang berakhir dengan kegagalan faal ginjal yang terkena. apakah ada infeksi serta obstruksi merupakan parameter baik buruknya sebuah prognosis dari batu ginjal. protein hewani ternyata juga dapat mengasamkan urine. Pengaturan diet berupa meningkatkan asupan cairan terutama pada malam hari untuk meningkatkan curah atau produksi urine. Pembedahan terbuka itu antara lain adalah: pielolitotomi atau nefrolitotomi untuk mengambil batu pada saluran ginjal. penanganan yang hati-hati.

Dalam: Buku ajar penyakit dalam. atau bedah laparoskopi. Sja’bani M. Dalam: Buku ajar penyakit dalam. Setiyohadi B. prognosis ditentukan oleh letak. jenis. Supartondo. Edisi 6. serta pemeriksaan penunjang yang sesuai. 2. Edisi 6. atau bahkan bedah terbuka. Anamnesis. Dalam: Buku ajar penyakit dalam. batu ginjal dapat dicegah dengan menjaga pola hidup sehat. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. penatalaksanaan untuk kasus ini adalah dengan medikamentosa apabila batunya kecil. Batu saluran kemih. dan menghindari faktor resiko yang bisa dihindari seperti diet yang sesuai. Jakarta: Interna publishing. yang kemudian berujung pada gagal ginjal. . 3. 2014. Daftar Pustaka 1. 2014: 2121. serta untuk batu yang besar membutuhkan intervensi seperti ESWL. dikarenakan gejala klinis.Kesimpulan Apa yang diterita laki-laki dalam kasus adalah batu ginjal atau yang di kenal sebagai nefrolitiasis. Sherwood L. serta di temukan batu opak (kalsium) pada ginjal kanan pada foto polos abdomen. Jakarta: Interna publishing. Edisi 6. Edisi 6. Jakarta: EGC. Setiyohadi B. komplikasi yang sering terjadi adalah infeksi. Pemeriksaan fisis umum dan kulit. 2014:125. 4. 2014:129. serta besar kecilnya batu. Subekti I. Jakarta: Interna publishing.

Szilagyi. Bickley. . Basuki. Tinjauan pustaka. Dasar-dasar Urologi.pdf. Batu saluran kemih. 6. Ditto. Dari: http://repository. 2007. Peter G.ac. 10th Edition. Diunduh pada tanggal 21 Oktober 2015. Lynn S. 7. Lippincot Williams and Wilkins . . 2009. Edisi kedua.php?view=article&catid=16:penyakit&id=247:batuginjal&format=pdf 8. 2009. Purnomo. Batu Ginjal.usu.id/bitstream/123456789/30750/4/Chapter%20II.com/index.5. Diunduh pada tanggal 15 Agustus 2014 dari: http://viryacarvalho. Nugroho. Bates’ guide to physical examination and history taking. Sagung seto: Jakarta.