LAPORAN RESUME HOME VISITE KEPERAWATAN JIWA PADA

Sdr. R DENGAN DIAGNOSA RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG KESWARA RSJ PROVINSI JAWA BARAT

Disusun oleh :
KELOMPOK 3
KHOLIK SUYITNO
MESI
AJI ATMAWIJAYA
FITRIYANI LAILA D
SRI YANA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2015

LAPORAN RESUME HOME VISITE KEPERAWATAN JIWA PADA

Sdr. R DENGAN DIAGNOSA RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI RUANG KESWARA RSJ PROVINSI JAWA BARAT
1. Pengkajian
Inisial Klien
: Sdr. R
Usia
: 14 Tahun
No. RM
: 059312
Tgl Pengkajian
: 21 November 2015
Kondisi saat dikaji : Kontak mata pasien kurang, pasien dering mengambil
makanan temannya tanpa ijin, dan bila pasien tidak
mendapatkan makanan tersebut pasien akan terus
berusaha mengambilnya secara paksa. Saat proses
pengkajian klien lebih banyak diam dan sulit untuk diajak
bicara
2. Diagnosa

Data Senjang
DS

Diagnosa Keperawatan

: Klien sulit untuk diajak bicara

Resiko Perilaku Kekerasan

DO : Kontak mata pasien kurang,

pasien dering mengambil makanan
temannya tanpa ijin, dan bila pasien
tidak mendapatkan makanan tersebut
pasien
akan
terus
berusaha
mengambilnya secara paksa.
3. Perencanaan
Tujuan
Pasien mampu :
-

Mengidentifikasi
penyabab dan tanda
perilaku kekerasan
Menyebutkan jenis
perilaku kekerasan
yang
pernah

Kriteria Evaluasi
Setelah
pertemuan,
mampu :
-

Intervensi

x SP 1
pasien
- Identifikasi
penyebab,
tanda
Menyebutkan
dan gejala serta
penyebab, tanda,
akibat
perilaku
gejala dan akibat
kekerasan
perilaku kekerasan - Latih cara fisik 1 :

dilakukan
Menyebutkan akibat
dari
perilaku
kekerasan
yang
dilakukan
Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan
Mengontrol perilaku
kekerasannya
dengan cara :
Fisik
Social/verbal
Spiritual
Terapi
psikofarmaka
(patah obat)

Memperagakan
tarik nafas dalam
dalam
cara fisik 1 untuk - Masukan
jadwal
harian
pasien
mengontrol
perilaku kekerasan
Setelah

x SP 2
pertemuan,
pasien
- Evaluasi
kegiatan
mampu :
yang lalu (SP 1)
- Latih cara fisik 2 :
- Menyebutkan
pukul kasur atau
kegiatan
yang
bantal
sudah dilakukan
Mesukkan
dalam
- Memperagakan
jadwal harian pasien
cara fisik untuk
mengontrol
perilaku
kekerasan
Setelah

x SP 3
pertemuan,
pasien
- Evaluasi
kegiatan
mampu :
yang lalu (SP 1 dan
- Menyebutkan
2)
Latih
secara
kegiatan
yang
social/verbal
sudah dilakukan
- Menolak
dengan
- Memperagakan
baik
cara social/verbal
Meminta
dengan
untuk mengontrol
baik
perilaku
- Mengungkapkan
kekerasan
dengan baik
- Masukkan
dalam
jadwal harian pasien
Setelah
pertemuan,
mampu :
-

x SP 4
pasien
- Evalusi
kegiatan
yang lalu (SP 1, 2
kegiatan
yang
dan 3)
- Latih cara spiritual :
sudah dilakukan
Berdoa
Memperagakn
Sholat
cara spiritual
- Masukkan
dalam
jadwal harian pasien

Setelah
pertemuan,
mampu :

Keluarga mampu :
Merawat pasien di rumah

x SP 5
pasien
- Evalusi
kegiatan
yang lalu (SP 1, 2, 3
- kegiatan
yang
dan 4)
Latih patuh obat :
sudah dilakukan
Minum
obat
- Memperagakan
secara teratur
cara patuh obat
dengan prinsip
5B
Susun jadwal
minum
obat
secara rutin
- Masukkan
dalam
jadwal harian pasien
Setelah

x SP 1
pertemuan
keluarga
mampu menjelaskan - Identifikasi masalah
yang
dirasakan
penyebab, tanda dan
keluarga
dalam
gejala, akibat serta
merawat pasien
mampu
- Jelaskan
tentang
memperagakan cara
Perilaku Kekerasan :
merawat
Penyebab
Akibat
Cara merawat
- Latih
2
cara
merawat
- RTL keluarga/jadwal
untu
merawat
pasien
Setelah

x SP 2
pertemuan
keluarga
mampu menyebutkan - Evaluasi SP 1
- Latih (simulasi) 2
kegiatan yang sudah
cara
lain
untuk
dilakukan dan mampu
merawat pasien
merawat serta dapat
- Latih langsung ke
membuat RTL
pasien
- RTL keluarga/jadwal
keluarga
untuk
merawat pasien
Setelah

x SP 3

pertemuan
keluarga
mampu menyebutkan
kegiatan yang sudah
dilakukan dan mampu
merawat serta dapat
membuat RTL

Evaluasi SP 1 dan 2
Latih langsung ke
pasien
- RTL keluarga/jadwal
keluarga
untuk
merawat pasien
Setelah

x SP 4
pertemuan
keluarga
mampu melaksanakan - Evaluasi SP 1, 2 dan
3
Follow up dan rujukan
- Latih langsung ke
serta
mampu
pasien
menyebutkan kegiatan
- RTL keluarga :
yang sudah dilakukan
Follow Up
Rujukan

4. Implementasi dan Evaluasi

DXp
1

Tindakan Keperawatan
Tgl
16/11
09.00WIB
SP 1

-2015

Evaluasi

pkl Tgl 30/9-2015 pkl 09.15WIB

S:
klien susah diajak bicara
O :, Kontak mata (-), klien
memperagakan
- Identifikasi penyebab, dapat
latihan
fisikn
nafas dalam
tanda dan gejala serta
akibat
perilaku
A : Masalah teratasi
kekerasan
1. Klien
dapat
- Latih cara fisik 1 : tarik
mengindentifikasi
nafas dalam
penyebab tanda dan
Masukan dalam jadwal
gejala
akibat
harian pasien
perilaku kekerasan
2. Klien
mampu
memperagakan
latihan nafas dalam.
P : Lanjutkan intervensi
- P : 1. mengevaluasi
kegiatan
yang
sudah

Paraf
sri yana

dilakukan (SP1)
2. Latih arik nafas dalam
3.
Lanjutkan
SP2
:
mengontrol
perilaku
kekerasan dengan cara
memukul bantal atau kasur
- K : 1. Latih cara tekhnik
nafas dalam
2. masukan dalam jadwal
kegiatan sehari-hari
Tgl 21/11-2015 Pkl 10.00 Tgl 21/11-2015 Pkl 10.15
WIB
WIB
S :Keluarga mengatakan
SP 1
mengerti
apa
yang
- Identifikasi
masalah dijelaskan
yang
dirasakan
:Kelurga
tampaknya
keluarga
dalam O
paham apa yg sudah
merawat pasien
- Jelaskan
tentang dijelaskan
Perilaku Kekerasan :
A : Masalah teratasi
Penyebab
keluarga
dapat
Akibat
menjelaskan
tentang
Cara merawat
perilaku
kekerasan,
- Latih 2 cara merawat
RTL keluarga/jadwal untu penyebab, akibat, dan cara
merawat pasien dengan
merawat pasien
perilaku kekrasan
P : Lanjutkan intervensi
- P :1. mengevaluasi
kegiatan
yang
sudah
dilakukan (SP1)
Latih (simulasi) 2 cara
lain untuk merawat
pasien
- Latih
langsung
ke
pasien
RTL
keluarga/jadwal
keluarga untuk merawat
pasien

sri yana