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Facultad de

Microbiología

Historia de la
Epidemiología

Jorge V. Vargas Carmiol

2
Epidemiología
nEs el estudio de la
distribución de la
enfermedad y de
los determinantes
de su prevalencia
Distribución de la
enfermedad
n Describe la distribución del estado
de salud en términos de:
n Edad
n Sexo
n Raza
n Geografía
n Et

Se puede considerar una extensión


de la demografía al campo de la
Determinantes de la
prevalencia en el hombre

nSe refiere a la
interpretación de
la distribución, en
términos de los
posibles factores
n La contribución especial de
la epidemiología es el uso
del conocimiento de la
frecuencia y de la
distribución de las
enfermedades en la
población
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La epidemiología es tan antigua


como la medicina, sin embargo, tiene
apenas unos cuantos decenios de
haber sido reconocida como
disciplina.
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El Antiguo Egipto

1550 a.c. Papiro de Ebers, se hace


una mezcla de magia y ciencia,
describe las tenias.
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El Antiguo Egipto

1500 a.c. Papiro de Berlín, trata


sobre enfermedades de los niños.
1300 a.c. Papiro Chester Beatty, hace
referencia a las enfermedades
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La Biblia
Moisés guiado por Dios,
Siglo XII a.c.
dictó leyes para proteger a su
pueblo de una serie de zoonosis
como la triquinosis y ascariasis y
también de infecciones transmitidas
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La Biblia
Los sacerdotes y
Siglo VII a.c.
profetas israelitas, dictaron
indicaciones para proteger a su
pueblo de las enfermedades
trasmitidas por el mal manejo de las
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La historia de la metodología
epidemiológica se
fundamenta en el desarrollo
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La enfermedad humana se
relaciona con el ambiente
del hombre.
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La cuenta numeral de los


fenómenos naturales
puede ser ilustrativa.
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Se pueden utilizar
experimentos naturales
para investigar la
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Bajo ciertas condiciones


también se pueden
utilizar experimentos en
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1° enfermedad y
ambiente
400 a.c. Hipócrates expresó en su
obra “De los aires, aguas y lugares”
la idea de que la enfermedad puede
estar conectada con el ambiente de
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2° Cuenta
numeral
1662 John Graunt publicó
“Observaciones Naturales y
Políticas… sobre las cuentas de
mortalidad”, introdujo así los
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Analizó las cuentas de mortalidad


semanales y los registros
parroquiales de bautizos de
Londres, correspondientes a los
decenios previos y descubrió entre
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En los nacimientos y en las


defunciones el número de hombres
era mayor que el de mujeres.
Elevada tasa de mortalidad entre
los lactantes
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Logros de Graunt
Efectuó los primeros intentos en dos
procedimientos estadísticos básicos:
estimación de la población y elaboración
de una tabla de mortalidad.
Demostró la uniformidad y la posibilidad
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Graunt

Por esto se le considera el fundador


de la bioestadística y el precursor
de la epidemiología.
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3° Experimentos
naturales
1839 William Farr estudió la
mortalidad en las minas
metalúrgicas, prisiones y entre
solteros y casados, la distribución
del cólera, la tasa de alfabetismo,
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Farr
Hizo una tentativa para determinar
el efecto del encarcelamiento sobre
la mortalidad. Determinó la
población expuesta al riesgo y el n°
de defunciones, y tomó en cuenta la
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Farr

En resumen, señaló algunas de las


principales tareas de los
epidemiólogos de hoy
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1849 John Snow demostró que el


riesgo del cólera estaba relacionado
con al agua suministrada por una
cierta compañía comercial de
Londres y por ende, con la fuente
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4° Estudios
experimentales
1747 Lind efectuó un ensayo con
fruta fresca en el tratamiento del
escorbuto.
1796 Jenner inoculación con la
vacuna de la viruela.
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1900 Reed et al. Corroboran los


experimentos de Finlay.
1905 Fletcher realizó una
investigación sobre el beriberi en
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La triada
ecológica

Todo este acervo ha llevado a la


ciencia a aceptar que la causa de
una enfermedad es el resultado de
la interacción entre una serie de
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La triada
ecológica
El huésped
El agente, sea este
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Logros
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Viruela

La erradicación mundial de la
viruela se ha constituido tal vez
como el más grande logro de la
epidemiología del siglo XX
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Viruela

En 1967 se producían anualmente en 31


países entre 10 y 15 millones de casos
nuevos dándose 2 millones de muertes.
En ese año la OMS propuso un plan de
erradicación a 10 años
Para 1976 solo se dieron 2 casos en 2 países
y el último caso se registró en 1977.
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Viruela

En esta campaña se invirtieron


cerca de 200 millones de dólares y
se calcula que el ahorro generado
asciende a 1500 millones de dólares
por el gasto que se generaba en los
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Viruela
factores de éxito

Compromiso político
mundial
Objetivo definido
Calendario preciso
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Viruela
factores de éxito

Personal entrenado
Estrategia flexible
Vacuna termoestable
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Metilmercurio
En los años 50, una fábrica en
Minamata, Japón, vertía compuestos
de mercurio por sus cañerías a una
bahía cercana, el compuesto se
acumuló en los peces, provocando
envenenamientos graves en las
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Metilmercurio
Al principio se había identificado como
meningitis infecciosa, pero al hacer un
recuento de los casos, valorando
coincidencias geográficas, conductuales
y alimentarias se determinó que quienes
padecían la enfermedad eran miembros
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Metilmercurio
También se determinó que quienes vivían o
visitaban estas familias pero no consumían
pescado no padecían la enfermedad.
Por tanto se llegó a la conclusión de que
había algo en el pescado que producía la
intoxicación y que la enfermedad no era de
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Fiebre reumática
y cardiopatía
Esta enfermedad se asocia con:
La pobreza
Malas condiciones de vivienda
Hacinamiento
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Fiebre reumática
y cardiopatía
Factores que favorecen la
propagación de infecciones
estreptocóccicas de las vías
respiratorias altas
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Fiebre reumática
y cardiopatía
La disminución de la enfermedad en los
países desarrollados se inició antes de la
introducción de fármacos efectivos.
La epidemiología a contribuido al
evidenciar que factores sociales y
económicos contribuyen a la aparición de
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Deficiencia de
yodo

Esta enfermedad provoca


disminución de la energía física y
mental asociada con la producción
inadecuada de hormonas tiroideas
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Deficiencia de
yodo
A pesar de que la enfermedad se
conoce desde hace 400 años fue hasta
el siglo XX que se tuvo el
conocimiento suficiente para
prevenirla, en 1915 se propuso en
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SIDA y VIH

Definido como entidad patológica


en 1981, presenta un largo período
de incubación, sin tratamiento, se
desarrolla la infección en la mitad
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SIDA y VIH
Los estudios epidemiológicos han
sido vitales para Definir la epidemia
Determinar el patrón de
propagación
Identificar factores de riesgo
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SIDA y VIH
Los estudios epidemiológicos han
sido vitales para Identificar
determinantes sociales
Evaluar intervenciones para tratar
la enfermedad
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SIDA y VIH

Para 1999
95% infectados en países en
desarrollo
70% en África Subsahariana
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SIDA y VIH

Se han desarrollado nuevos


fármacos que ayudan a prolongar la
supervivencia de los infectados, no
obstante, el alto costo ha hecho que
una gran mayoría de personas
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Gracias por
su atención