Anda di halaman 1dari 2

1

TELUSUR
AP / AOP
Std
AP.1

DOKUMEN
Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Asesmen
Informasi Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap
Dokumen:
Hasil asesmen pada rekam medis
Acuan:
AP.1.1
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
KMK tentang standar profesi
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Pelayanan
Rekam Medis, tentang asesmen pasien, kredensialing,
pemberian kewenangan
Dokumen:
Asesmen pasien rawat inap
Asesmen pasien rawat jalan
Acuan:
AP.1.2
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Pelayanan
Rekam Medis, tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis rawat jalan
Rekam medis rawat inap
Acuan:
AP.1.3
UU 29 2004 tentang Praktik Kedokteran
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Pelayanan
Rekam Medis, tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis rawat jalan
Rekam medis rawat inap
AP.1.3.1 Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Pelayanan
Rekam Medis, tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis gawat darurat
Regulasi RS:
AP.1.4
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO tentang Asesmen
Pasien
Dokumen:
Rekam medis
AP.1.4.1 Dokumen:
Rekam medis

AP.1.5

Dokumen:

TELUSUR
AsPas: identifikasi
kebutuhan psn, Ranap, Rajal
di RM

Isi Minimal As Awal : Ranap,


Rajal

AsPas Awal : psikologis,


sosial & ekonomis, diagnosis
awal

AsPas Awal : Medis,


Keperawatan

AsPas Awal psn GD : Medis,


Keperawatan
Cattn Operasi, D/Praoperasi

AsPas selesai 24 jam


AsPas dinilai ulang bila > 30
hari
AsPas Awal : Medis,
Keperawatan, 24 jam.
>30 hari riwayat medis
diperbarui
<30 hari, prubahn signifkan
dicatat
AsPas di RM lokasi ttt

2
AP.1.5.1
AP.1.6

AP.1.7

AP.1.8

AP.1.9

AP.1.10

AP.1.11

AP.2

AP.3

AP.4
AP.4.1

Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen
Dokumen:
Hasil asesmen di rekam medis
Bukti konsultasi
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen nyeri
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di rekam medis
Bukti konsultasi
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen tambahan
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen pasien
terminal
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen pasien
Dokumen:
Hasil asesmen khusus dan tindak lanjutnya di rekam
medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang rencana pemulangan
pasien
Dokumen:
Hasil identifikasi dan rencana pemulangan di rekam
medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen pasien
Dokumen:
Rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang asesmen pasien,
kredensialing, pemberian kewenangan
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis

As Awal Medis pre op


As Awal Skrining Risiko
Nutrisional, Kriteria, Konsul
Gizi
RisikoJatuh, Kriteria, Konsul
Skrining NYERI, Rajal, Ranap

AsPas Populasi ttt

AsPas MENINGGAL a)-i)

AsPas kebutuhan
tambahan : konsultasi medis

Discharge Plan
pemulangan kritis pd awal
admisi
AsPas Ulang, interval pd
jenis yan
Kompetensi staf utk AsPas

Info AsPas dianalisis &


integrasi
Yan plg urgen prioritas