OSTEOMELITIS

PENGENALAN
Osteomelitis merupakan infeksi pada tulang dan stuktur-stukturnya akibat daripada
jangkitan organisme patogenik yang menyebabkan keradangan pada tisu lembut otot
dan tisu-tisu berhampiran. Osteomelitis merupakan penyakit yang sukar didiagnos
serta memerlukan kajian penyiasatan yang tepat bagi mendiagnos penyakit ini
berikutan terdapat banyak simptom dan ciri klinikal yang hampir sama dengan
penyakit ini contonya arthritis serta faktor lain seperti jangka masa keradangan, serta
jumlah keradangan yang ditemui.

Page
1

OSTEOMELITIS
Osteomelitis belaku disebabkan oleh jangkitan oleh organisma patogenik di tulang
melalui aliran darah (sistemik sirkulasi tubuh badan). Jangkitan berlaku semasa proses
pembengkakan pada tisu dan salur darah di sekitar tulang. Organisma masuk melalui
salur darah yang pecah lalu merebak ke anggota lain.

ORGANISMA PENYEBAB:

Staph
Strep
Salmonella Pneumonia
Haemophilus Influenza
E.Coli

FAKTOR PENGDISPOS:

Luka tembusan, Pembedahan, luka terbuka & abrasi

Bisul / abses
Dental abses
Jangkitan melalui pusat (Bayi)
Urethral kateter (Dewasa)
Infeksi saluran pernafasan (Sore throat)

PATOFISIOLOGI
Page
2

OSTEOMELITIS

Infeksi bermula dlm vaskular metafisis

Keterukan bergantung pada :
1.
2.
3.
4.

Umur
Lokasi jangkitan
Kevirulenan organisma
Tindakbalas daripada kes (imuniti)

PERINGKAT KEJADIAN OSTEOMILITIS :

1. KERADANGAN (INFLAMATION) :
Perubahan awal berlaku
Inflamasi akut dgn kongesi vaskular dan pembentukan cecair bereksudat
Tekanan intraosseous >kesakitan, gangguan aliran darah > Thrombosis
vaskular

2. PEMBENTUKAN NANAH (SUPPURASI)

Hari kedua & ketiga
Nanah dlm tulang merebak ke permukaan > abses subperiosteal
Sepanjang saf bernanah (meresap semula ke dlm tulang & ke dlm tisu
lembut)
Infeksi merebak melalui fisis >efifisis sendi (kanak kanak)
Nanah keluar melalui periosteum >sendi (kanak kanak dewasa)
Abses merebak ke dalam kanal medulari (dewasa)

3. NEKROSIS
Peningkatan tekanan intraosseous , stasis vaskular , trombosis infektif >
keganguan bekalan darah > NEKROSIS TULANG
Exotoksin & enzim leukosis > galak pemusnahan tisu

4. PEMBENTUKAN TULANG BARU

Berlaku pada minggu kedua
Daripada lapisan dalam periosteum
Penebalan tulang baru Involucrum menutupi tisu infeksi
Involucrum pecah > Sinus >discaj dalam involucrum >OSTEOMILITIS

5. PERINGKAT PENYEMBUHAN

Page
3

OSTEOMELITIS

Jangkitan tulang & tekanan intraosseous terkawal dengan rawatan &

pengurusan > PENYEMBUHAN TULANG kpd keadaan asal atau dalam
keadaan APOSITIONAL

LOKASI SERING BERLAKU OSTEOMELITITS

Hujung distal femur
Hujung proksimal tibia
Kedua hujung humerus, radius dan ulna
Turus vertebra (dewasa)

CIRI KLINIKAL

Sejarah jangkitan & kecederaan lalu

Demam yg tinggi
Berpeluh
Kelihatan toksik sakit & kepucatan
Kesakitan & ketenderan setempat (Bahagian metafisial)
Enggan menggerak sendi
Kepanasan & kemerahan (Radang)
Edema & pembentukan nanah
Pengaliran nanah dari periosteum (kawasan tulang yang terlibat)
Limfadenopati
Sakit belakang & spasme otot para vertebra (dewasa)
Pembentukan tulang baru (hujung minggu kedua ) Xray
Kelihatan discaj & darah dlm tulang MRI

PENYIASATAN (MAKMAL)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cecair sedutan dari abses C & S

Darah untuk
TWDC-meningkat
HB- menurun (hemolisis dan pemusnahan sum-sum tulang)
ESR-meningkat
(ASOT)-meningkat
Kultur & Kesensitifan - +ve
BUSE

PENYIASATAN RADIOGRAPH

Peringkat awal tiada perubahan pada tulang

Peringkat akhir ( >10 hari) :
1. Tulang porosis
Page
4

OSTEOMELITIS
2. Pembentukan tulang baru (Subperiosteal)
3. Kawasan metafisial nipis
4. Pemisahan tulang yg nekrosis ( Sequestration)

DIAGNOSA PEMBEZAAN

Pyogenic Arthritis
Poliomilitis
Rheumatik fever
Infantile scurvy
Syphilitik metaphysitis

Perbezaan osteomilitis dengan pyogenic arthritis

Ketenderan kuat pada tulang & bukan sendi

Pergerakan sendi tidak terganggu
Sendi mengandungi cecair & periosteum lembut & bergelombang ( fluctuation )
Bengkak pada sendi berdekatan

RAWATAN & PENGURUSAN

Rawatan konservatif (Sokongan)- (Demam, kesakitan & dehidrasi)

Larang gerak Traction kulit/ plaster slab / Tuap Thomas
Terapi antibiotic Dos yang tinggi & jangka masa lama
Pembedahan Incition & Drainage
Fisioterafi & Rehabilitasi

KOMPLIKASI

Infeksi metastatik & toksaemia

Arthritis suppuratif (Pyogenic)
Perubahan pertumbuhan tulang (terbantut / pendek / panjang)
Osteomilitis kronik

Page
5

OSTEOMELITIS

REKOD KESIHATAN PESAKIT :

No. Daftar

: 064930

No. Kad Pengenalan

Umur
Tarikh lahir
Warganegara

: 780503-12-5551

: 37 Tahun
: 03.08.1978
: Malaysia
Page
6

OSTEOMELITIS
Pekerjaan

: Tiada

PENYATAAN MASALAH
Encik A berumur 37 tahun dengan nombor pendaftaran 064930 merupakan
seorang petani, tetapi tidak bekerja kerana sakit pada bahagian Tarsal dan Metatarsal
semenjak 6 bulan yang lalu. Encik A telah datang ke Jabatan Kecemasan di Hospital
Queen Elizebeth II dengan aduan sakit pada bahagian kaki kanan dengan kehadiran
bengkak selepas tidak tahan dengan kesakitan dan bengkak berpanjangan yang
dialami selain daripada demam.
Hasil pemeriksaan tanda vital:
Blood pressure : 133/82 mmHg
Pulse : 96 /min
Temperature: 37.4 c
Respiration :19/min
Spo2 : 99%
GCS :15/15
Pain score : 6/10

SUMBER RUJUKAN
1. https://en.wikipedia.org/wiki/File:Ostermyelitis_Tibia.jpg
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Osteomyelitis

Page
7