Persalinan Kala I

Dr. Tgk. Puspa Dewi, Sp.OG

Persalinan Normal
Proses pengeluaran buah
kehamilan cukup bulan (bayi,
plasenta dan selaput ketuban)
presentasi kepala (posisi
belakang kepala), dari rahim
ibu, melalui jalan lahir, dengan
tenaga ibu sendiri

Kala I Persalinan

Dimulainya proses persalinan yang ditandai

dengan adanya kontraksi yang teratur,
adekuat, dan menyebabkan perubahan
pada serviks hingga mencapai pembukaan
lengkap

Kala I fase latent & aktif

Dimulai dari awal kontraksi hingga
pembukaan mendekati 4 cm
Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya
masih diantara 20-30 detik
Tidak terlalu mules
Kontraksi semakin kuat dan teratur
3 his dalam 10 menit
Lamanya diatas 40 detik
Penurunan bagian terbawah janin
semakin nyata
Berakhir hingga pembukaan lengkap

Fase Kala I Persalinan

Fase laten

Fase aktif

Dimulai dari
awal kontraksi
hingga
pembukaan
mendekati 4 cm

Kontraksi semakin
kuat dan teratur,
pembukaan >4cm

Kontraksi mulai
teratur tetapi
lamanya masih
diantara 20-30
detik
Tidak terlalu
mules

3 his dalam 10
menit
Lamanya diatas 40
detik
Penurunan bagian
terbawah janin
semakin nyata
Berakhir hingga
pembukaan
lengkap

Persiapan
Ruang bersalin dan asuhan bayi baru lahir
Perlengkapan, bahan dan obat esensial
Rujukan (bila diperlukan)
Asuhan Sayang Ibu dalam Kala I
Upaya Pencegahan Infeksi yang diperlukan

Rekomendasi
WHO dan Asosiasi Rumah Sakit
Internasional menganjurkan untuk
tidak menyatukan ruang bersalin
dengan kamar mandi atau toilet
karena tingginya frekuensi
penggunaan, lalu lintas antar ruang,
potensi cemaran mikroorganisme,
percikan air atau lantai yang basah
akan meningkatkan risiko infeksi
nosokomial terhadap ibu, bayi baru
lahir dan penolong sendiri.

Anamnesis
Identifikasi klien
Gravida, Para, Abortus, Anak Hidup
HPHT
Taksiran Persalinan
Riwayat Penyakit (sebelum dan selama
kehamilan) termasuk alergi
Riwayat Persalinan

Periksa Abdomen
Tinggi fundus uteri
Menentukan presentasi dan letak
Menentukan penurunan bagian terbawah
janin dan seberapa jauh bagian tersebut
melewati Pintu Atas Panggul
Memantau denyut jantung janin
Menilai kontraksi uterus

Periksa Dalam
Tentukan konsistensi dan pendataran
serviks (termasuk kondisi jalan lahir)
Mengukur besarnya pembukaan
Menilai selaput ketuban
Menentukan presentasi dan seberapa jauh
bagian terbawah telah melalui jalan lahir
Menentukan denominator

Riwayat yang harus

diperhatikan
Pernah bedah Sesar
Riwayat perdarahan berulang
Prematuritas atau tidak cukup bulan
Ketuban pecah dini
Pewarnaan mekonium cairan ketuban
Infeksi ante atau intrapartum
Hipertensi
Dwarfism atau TB dibawah 140 cm

Riwayat ...........
Gawat janin
Primipara dengan bagian terbawah
masih tinggi
Malpresentasi atau malposisi
Tali pusat menumbung
K.U jelek atau syok
Inersia uteri atau fase laten
memanjang
Partus lama atau kasep

Partograf
Instrumen untuk memantau kemajuan
persalinan, data untuk membuat
keputusan klinik dan dokumentasi
asuhan persalinan yang dibuat oleh
seorang penolong persalinan

Data dalam Partograf

Informasi tentang ibu dan riwayat
kehamilan/persalinan
Kondisi janin
Kemajuan persalinan
Jam dan waktu
Kontraksi uterus
Obat-obatan dan cairan yang diberikan
Kondisi ibu
Asuhan, tatalaksana dan keputusan
klinik

Catatan tentang air

ketuban
U: selaput ketuban utuh
J : selaput sudah pecah, cairannya jernih
M: selaput pecah, cairan dgn mekonium
D: selaput pecah, cairan dgn darah
K: selaput pecah, cairan tdk ada (kering)

Contoh pengisian partograf

 Partograf WHO
yang sudah
dimodifikasi

 Contoh
partograf untuk
persalinan
normal

 Partograf yang
memperlihatkan
kontraksi uterin
yang kurang
memadai
dikoreksi
dengan
pemberian
oxytocin

 Partograf yang
memperlihatkan
fase aktif
persalinan yang
lama

 Partograf yang
memperlihatkan
persalinan yang
macet/terhalang

Halaman 2 Partograf
CATATAN PERSALINAN
1.

Tanggal: ...

2.

Nama bidan:

3.

Tempat persalinan:
Rumah Ibu Puskesmas Polindes Rumah Sakit Klinik Swasta Lainnya:

4.

Alamat tempat persalinan: ..

5.

Catatan:

6.

Alasan merujuk: ....

7.

Tempat rujukan: .....

8.

Pendamping pada saat merujuk:

rujuk, kala: I / II / III / IV

bidan teman suami dukun keluarga tidak ada

9.

Masalah dalam kehamilan/persalinan ini:

Gawatdarurat Perdarahan Hipertensi Dalam Kehamilan (HDK) Infeksi Prevention of Mother To Child
Transmission (PMTCT)

KALA I
10.

Partogram melewati garis waspada: Y / T

11.

Masalah lain, sebutkan:

12.

Penatalaksanaan masalah tsb: .. .

13.

Hasilnya: ... ..

KALA II
14. Episiotomi:
Ya, indikasi
Tidak
15. Pendamping pada saat persalinan:
suami
teman
tidak ada
keluarga

dukun

16. Gawat janin:

a

Ya, tindakan yang dilakukan:

Tidak
Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasil: .............
17. Distosia bahu
Ya, tindakan yang dilakukan: .........
Tidak
18. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya ....................................

KALA III
19. Inisiasi Menyusu Dini
Ya
Tidak, alasannya .............................................................................
20. Lama kala III: .... menit
21. Pemberian Oksitosin 10 U im?
Ya, waktu: menit sesudah persalinan (dalam 1 menit)
Tidak, alasan.............................
Penjepitan tali pusat ............ menit setelah bayi lahir (2 menit)
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)?
Ya, alasan.......
Tidak
23. Penegangan tali pusat terkendali?
Ya
Tidak, alasan...

24. Masase fundus uteri?

Ya
Tidak, alasan...
25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan:
26. Plasenta tidak lahir >30 menit :
Tidak
Ya, tindakan ......
27.Laserasi:
Ya, dimana ....
Tidak
28. Jika laserasi perineum, derajat: 1 / 2 / 3 / 4
Tindakan:
Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
Tidak dijahit, alasan....
29. Atoni uteri:
Ya, tindakan: ..
Tidak
30. Jumlah darah yg keluar/perdarahan: ml
31. Masalah dan penatalaksanaan masalah tersebut: ..
Hasilnya: ....

KALA IV
32. Kondisi ibu : KU: .. TD: .mmHg Nadi: x/mnt Napas: x/mnt
33. Masalah dan penatalaksanaan masalah ..

BAYI BARU LAHIR:

34.

Berat badan . gram

35.

Panjang badan . cm

36.

Jenis kelamin: L / P

37.

Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit

38.

Bayi lahir:
Normal, tindakan:

mengeringkan
menghangatkan
rangsang taktil
pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu
Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan:
mengeringkan
bebaskan jalan napas
rangsang taktil
menghangatkan
bebaskan jalan napas lain-lain, sebutkan:.........................
pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu
Cacat bawaan, sebutkan:..
Hipotermi, tindakan:
39. Pemberian ASI lanjutan (setelah 1 jam pertama kelahiran bayi)
Ya, waktu: jam setelah bayi lahir
Tidak, alasan......
40. Masalah lain, sebutkan:.....
Hasilnya:

TABEL PEMANTAUAN KALA

IV
Jam Ke
1

Waktu

Tekanan darah

Nadi

Tinggi
Fundus Uteri

Kontraksi
Uterus

Kandung
Kemih

Darah yg
keluar

Terimakasih