Kualitas dan keamanan perawatan pasien meningkat bidang fokus

untuk sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia. Kepuasan

pasien telah diidentifikasi sebagai salah satu ukuran kualitas
perawatan dan, di ICU, kepuasan keluarga sering berfungsi sebagai
alternatif penting untuk pasien kepuasan [1, 2]. Ada tubuh yang
terus berkembang dari literatur yang menjelaskan bahwa keluarga,
pada umumnya, sangat puas dengan perawatan ICU yang orang
yang mereka cintai menerima [1-3]. Hasil ini dapat menyebabkan
beberapa dokter untuk menganggap bahwa tidak perlu untuk fokus
pada peningkatan kepuasan keluarga dengan perawatan ICU.
Jadi mengapa dokter harus peduli tentang pasien dan kepuasan
keluarga? Beberapa studi menunjukkan bahwa kepuasan pasien
tidak terkait dengan penanda lain dari kualitas, berpotensi
memunculkan pertanyaan tambahan tentang pentingnya [4]. Dalam
penelitian lain, bagaimanapun, kepuasan pasien lebih tinggi telah
dikaitkan dengan kinerja klinis yang lebih baik pada ukuran kualitas
untuk diagnosis tertentu seperti akut
infark miokard dan pneumonia [5], serta rendah mortalitas di rumah
sakit dan lebih rendah tingkat pendaftaran kembali 30-hari [6].
Sebuah penelitian baru menemukan bahwa kepuasan keluarga yang
lebih tinggi di ICU dikaitkan dengan beberapa domain budaya
organisasi / keamanan yang lebih baik [7]. Hasil studi ini
menunjukkan bahwa pasien atau keluarga peringkat yang, dalam
beberapa pengaturan, melacak dengan domain kualitas lainnya.
Namun, poin penting adalah bahwa '' kualitas '' adalah sebuah
konsep multi-dimensi dengan dimensi yang mungkin tidak selalu
berkorelasi dan bahwa pasien dan kepuasan keluarga merupakan
komponen kunci dari kualitas yang semakin prioritas tinggi untuk
banyak sistem kesehatan nasional [8, 9].
Dalam edisi ini Intensive Care Medicine, Schwarzkopf dan rekan
mengintegrasikan analisis kuantitatif dan kualitatif (lihat Tabel 1
untuk penjelasan penelitian kualitatif dan kuantitatif) untuk
memeriksa kepuasan keluarga di ICU dan dengan demikian
menyoroti area untuk perbaikan [10]. Dalam penelitian kohort
prospektif ini dilakukan di empat ICU di sebuah rumah sakit
universitas tunggal di Jerman, penulis melaporkan hasil dari
Kepuasan Keluarga diterjemahkan dan disahkan di ICU (FS-ICU)
kuesioner termasuk 24 item dirangkum pada skala rating 0 (miskin)
100 (sangat baik), delapan pertanyaan tambahan tentang
keperawatan dan komunikasi dokter, dan tiga pertanyaan terbuka
tentang kekuatan dan rekomendasi untuk perbaikan. Dua ratus lima
belas anggota keluarga mengunjungi dari 215 pasien yang dirawat
di rumah sakit di ICU selama setidaknya 48 jam menyelesaikan
survei (dari kemungkinan 775, memberikan tingkat respon 28%);
111 anggota keluarga tersedia komentar kualitatif. Komentar yang
catego- disahkan menjadi lima tema: perawatan, komunikasi, rasa
hormat dan kasih sayang yang ditunjukkan kepada keluarga,
partisipasi keluarga, dan lingkungan ICU. Kepuasan secara
keseluruhan dengan hati-hati dan kepuasan secara keseluruhan

dengan informasi dan pengambilan keputusan berdasarkan skor

Ringkasan yang tinggi. Sementara tidak ada korelasi antara tingkat
kepuasan dan masuknya komentar, responden yang sangat puas
lebih mungkin untuk memberikan komentar positif, dan positif
komentar kalah jumlah komentar negatif. Hasil ini menunjukkan
bahwa, sementara keluarga mungkin secara keseluruhan menjadi
sangat puas, mereka masih memiliki saran untuk perbaikan. Yang
penting, kepuasan dengan perawatan dimediasi oleh ekspektasi
bahwa perawatan [11]. Peringkat tinggi mungkin karena itu
mencerminkan harapan yang rendah, dan meningkatnya ekspektasi
dapat menurunkan kepuasan. Sebagai masyarakat mulai
mengharapkan perawatan pasien-dan berpusat pada keluarga, kita
dapat menemukan peringkat kepuasan menjatuhkan.
Ringkasan kuantitatif skala penilaian kepuasan keluarga, bahkan jika
yang relatif tinggi, dapat digunakan untuk mengidentifikasi caracara untuk meningkatkan proses perawatan, mengembangkan
perbandingan benchmark, dan menentukan apakah perubahan yang
efektif [12]. Beberapa penelitian dari beberapa negara telah
mengidentifikasi nilai menggunakan penilaian kepuasan keluarga
untuk mengidentifikasi target potensial untuk meningkatkan
perawatan ICU [2, 12]. Studi-studi ini telah menunjukkan bahwa
pasien-dan berpusat pada keluarga pengambilan keputusan,
komunikasi, dan rasa hormat dan kasih sayang yang sangat terkait
dengan kepuasan secara keseluruhan. Item yang memiliki dampak
yang tinggi pada kepuasan, tetapi dengan yang keluarga tidak puas,
termasuk dukungan emosional; penyediaan standable, lengkap,
informasi yang konsisten memahami; dan koordinasi perawatan [2].
Penelitian ini dengan Schwarzkopf dan rekan kontribusi untuk
literatur ini, mengidentifikasi area untuk perbaikan termasuk
konsistensi, kejelasan dan ness complete- informasi; bantuan
emosional; dan hormat dan kasih sayang terhadap keluarga [10].
Sedikit penelitian telah melaporkan analisis kualitatif dari tanggapan
terhadap pertanyaan, di mana responden menggambarkan aspekaspek tertentu dari perawatan yang berdampak faksi satis- mereka
dan membuat rekomendasi untuk perbaikan terbuka-berakhir. Satu
studi melaporkan analisis kualitatif keluarga komentar-komentar
menemukan bahwa kualitas staf; kasih sayang dan rasa hormat
ditunjukkan kepada pasien dan keluarga; komunikasi dengan
dokter; dan lingkungan rumah sakit adalah kunci untuk kepuasan
keluarga [14]. Dalam studi Schwarzkopf ini, tema yang sama muncul
dari analisis kuantitatif dan kualitatif [10]. Integrasi komentar, positif
dan negatif, dengan pasien peringkat kepuasan secara keseluruhan
numerik menyediakan konteks dan kesempatan untuk menargetkan
upaya perbaikan. Komentar kualitatif mungkin memiliki wajah
validitas lebih untuk dokter dan dapat menyediakan mereka dengan
rekomendasi yang lebih ditindaklanjuti untuk perbaikan dari temuan
rat kuantitatif. Dalam uji coba secara acak baru-baru ini bahwa
makan Data kepuasan keluarga kembali ke dokter ICU, [15] banyak
nicians cli- ditemukan data yang kepuasan lebih menarik peringkat

maka kuantitatif kualitatif. Intervensi ini, bagaimanapun, tidak

terkait langsung dengan peningkatan hasil, sebagian mungkin
karena kami tidak menyediakan data umpan balik (kualitatif atau
kuantitatif) dalam langkah-langkah jelas ditindaklanjuti untuk
dokter.
Dalam studi ini, non-penanggap lebih mungkin untuk menjadi
anggota keluarga pasien dengan tingkat keparahan yang lebih besar
dari penyakit dan kematian ICU lebih tinggi. Penelitian sebelumnya
telah menunjukkan bahwa kepuasan keluarga yang lebih tinggi
dengan hati-hati berhubungan dengan tingkat keparahan yang lebih
tinggi dari penyakit [2]. Pasien sakit dapat agak kurang terwakili
dalam penelitian ini, sehingga sedikit menurunkan kepuasan secara
keseluruhan dilaporkan dengan hati-hati. Studi vious pra juga
menunjukkan bahwa keluarga korban non memiliki kepuasan yang
lebih tinggi dengan perawatan di ICU dari keluarga korban [3].
Dalam studi Schwarzkopf, tidak ada pasien atau keluarga faktor
diprediksi kepuasan secara keseluruhan, termasuk kelangsungan
hidup pasien. Namun, dengan hanya kematian ICU 12% di antara
pasien yang keluarganya menjawab, penelitian ini mungkin telah
kurang bertenaga untuk menilai sebuah asosiasi dengan kematian.
Hal ini penting untuk mengakui bahwa tingkat tanggapan yang
relatif rendah dari 28% untuk survei dapat menghasilkan respon
bias. Penelitian sebelumnya memiliki melaporkan tingkat respons
survei yang lebih tinggi dari 45% untuk keluarga non-korban [13]
dan [50% dan setinggi [75% secara keseluruhan [2, 3, 7, 14]. Sifat
single-pusat studi ini membatasi generalisasi. Namun, Schwarzkopf
dan rekan menggunakan survei yang divalidasi dan diterjemahkan
secara resmi, FS-ICU, yang telah terbukti berguna dalam memahami
pengalaman keluarga di ICU, dan peringkat numerik yang mirip
dengan yang ditemukan dalam penelitian lain.
Penelitian ini memiliki implikasi penting bagi dokter ICU. Semakin,
kepuasan keluarga dengan perawatan ICU menjadi ukuran diterima
dari kualitas perawatan. Penilaian dari FS-ICU telah baik divalidasi di
beberapa negara. Namun, kualitas sukses
inisiatif perbaikan di ICU harus menargetkan indikator mudah
terukur dan jelas ditindaklanjuti. Seperti yang kita merancang dan
inisiatif perbaikan percobaan untuk meningkatkan kepuasan
bersama dengan langkah-langkah lain kualitas, penelitian seperti ini
oleh Schwarzkopf dan rekan membantu kita lebih memahami caracara untuk mengukur dan meningkatkan hasil yang penting ini.
Melengkapi peringkat kuantitatif kepuasan keluarga dengan
informasi kualitatif dapat membantu inisiatif perbaikan target yang
lebih baik di ICU.