Anda di halaman 1dari 9

Minggu , 1 November 2015

Partus spontan
1 November 2015
01.30 WIB
TFU: 33cm
TD: 130/80mmHg
N: 76x/menit
RR: 20x/menit
T: 35,3C
DJJ 138 x / menit
Ketuban (-)
1 November 2015
08.30 WIB
Hb: 12,8
Leukosit: 10.900
Trombosit: 335.000
HT: 37
TD: 120/80mmHg
His 2x / 10 / 30
DJJ 142 x / menit
2
1 November 2015
11.30
TD: 120/80mmHg
His 2x / 10 / 40
DJJ 136 x / menit
5
15.10 WIB
TD: 130/80mmHg
His 4x / 10 / 45
DJJ 136 x / menit
lengkap
15.30 WIB
15.35 WIB
16.00 WIB

Ny. AYU / 24 th / 433569 / M.Fadlilah


D/ G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 24
jam JTH preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt XX/menit
Kosongkan kandung kemih
Cek lab DR, CM
Inj. Ampisilin 4x1 gr
Drip oksitosin 5 IU X gtt tpm
R/ Partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan
KPD 27 jam JTH preskep

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan


riwayat pecah ketuban 31 jam JTH preskep

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat


pecah ketuban 38 jam (diluar) JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup perempuan dengan BB: 2700 gr PB:
46cm A/S: 7/8 FTAGA
Plasenta lahir spontan lengkap BP 480g, PTP 37cm
15x16cm
KU ibu baik pasien pindah ke bangsal

Senin, 2 November 2015

Konservatif
Ny.LIA/23th/433708/ARIO
D/G2P0A1Hamil 29 minggu dengan partus prematurus imminens + KPD
9 jam JTH preskep

02/11/2015
22.00 WIB
TD: 130/80 mmHg
N: 82x, RR: 20x
T: 36,1oC
DJJ I: 148
I T: 3
Lab:
Hb: 11 g/dl
His: 1x/ 10/ 15

Th/ Konservatif
Observasi tanda vital ibu, DJJ, tanda in partu
IVFD RL gtt xx/m
Nifedipine 4 x10 mg PO
Inj. Dexametason 2x6 mg IV (2 hari)
Cek lab: DR, UR, CM
R/ USG konfirmasi

03/11/2015
10.00 WIB

USG Konfirmasi
Kesan: Hamil 22 minggu JTH preskep, ketuban cukup
Saran: Cek lakmus, jika negatif pasien dapat rawat jalan

11.00 WIB

Cek lakmus: hasil negatif

12.00 WIB

Keadaan umum pasien baik, pasien kontrol rawat jalan

Ekspektatif
2/11/2015
22.00 WIB
TD: 160/100 mmHg
HR: 86x/menit
RR: 20x/menit
T: 360C
DJJ: 138x/menit
TFU : 26 cm
Hb: 11,4 gr/dl
Leukosit: 13.200/uL
Trombosit:
328.000/uL
Proteinuria: SGOT: 10
SGPT: 7
LDH: 268

Ny.SIS/433705/42th/TIARA
D/ G3P2A0 hamil 29 minggu belum inpartu dengan hipertensi
gestasional JTH presentasi kepala
Th/ Observasi TTV
Nifedipin tablet 3x10 mg
Inj. Dexamethasone 2x6 mg (2 hari)
Kateterisasi
R/ Darah rutin, Urin rutin, Kimia darah
R/ USG konfirmasi

Ureum: 16
Creatinin:0,50
3/11/2015
10.00 WIB

12.15 WIB

USG konfirmasi:
- JTH intrauterine, presentasi kepala
- Aktifitas gerak janin (+)
- Biometri janin 29 minggu
- EFW: 2015 gr
- Ketuban cukup
- Plasenta korpus anterior
Kesan: Hamil 29 minggu JTH presentasi kepala
Saran : Ekspektatif
KU baik, pasien pindah ke bangsal

Selasa, 3 November 2015


Partus Spontan
3/11/2015
20.30 WIB
TD: 150/100 mmHg
HR: 96x/menit
RR: 22x/menit
T: 360C
BS : 2
DJJ: 139x/menit
TFU : 29 cm

Ny.YUL/433861/29th/FADIL
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan hipertensi
gestasional + hepatitis B reaktif JTH presentasi kepala
Th/ Observasi TVI, HIS, DJJ
Nifedipin tablet 3x10 mg
Kateterisasi
R/ Darah rutin, Urin rutin, Kimia darah
R/ Konsul Penyakit Dalam
R/ Pematangan serviks
R/ Partus pervaginam

Hb: 12,5 gr/dl


Leukosit: 13.600/uL
Trombosit:
225.000/uL
Proteinuria: SGOT: 13
SGPT: 4
LDH: 443
Ureum: 11
Creatinin: 0,30
HbsAg : reaktif
4/11/2015
Hasil Konsul Penyakit Dalam :
16.30 WIB
- Cek HBV DNA, bila titer lebih dari 103 injeksi
WIB
peginterferon alfa-2a setelah persalinan
- Acc Persalinan pervaginam, tidak ada kontraindikasi
karena SGOT SGPT dalam batas normal
19.30 WIB
Lapor konsulen jaga, saran :
- R/ partus pervaginam
- Inform consent keluarga
- Drip pematangan serviks dengan oksitosin 5 IU
5/11/2015
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan
01.30 WIB
Hipertensi gestasional + hepatitis B reaktif JTH presentasi
kepala
DJJ 138 x/menit
Ketuban (+)
3 cm
T/ drip akselerasi dengan oksitosin 5 IU
HII
His 3x/10/30
05.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan

DJJ 140 x/menit


Ketuban (+)
7 cm
HIII+
His 3x/10/40

Hipertensi gestasional + hepatitis B reaktif JTH presentasi


kepala

5/11/2015
09.00 WIB
DJJ 143 x/menit
Ketuban (-)
Lengkap
HIV
His 4x/10/45

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan Hipertensi


gestasional + hepatitis B JTH presentasi kepala

09.15 WIB
09.20 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3000 gr PB 50 cm A/S 7/8


FTAGA
Plasenta lahir lengkap BP: 500 gr, PTP 48 cm, 17 x 18 cm

11.45 WIB

KU baik, pasien pindah bangsal

R/ Partus Pervaginam

M/ Pimpin Persalinan

SSTP a.i bekas SC 1x + presbo


3/11/2015
23:27 WIB
TD: 160/100 mmHg
N: 84 x/menit
RR: 24 x/menit
T: 35,7 C
DJJ: 142 x/menit
: 4 cm
GCS: 16
Hb: 12,2 gr/dl
Leukosit: 10.900
IG: 6
4/11/2015
03.10 WIB
4/11/2015
3:15 WIB
4/11/2015
4:10 WIB

Ny. YOS/28th/433869/M.Fadlilah
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif +
bekas SC 1x + PEB JTH presbo
Th/
- Observasi tanda-tanda vital, His, DJJ
- Stabilisasi 3 jam
- IVFD RL gtt xx / menit
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
- Pasang kateter
- Nifedipine 3x10mg
- Evaluasi sesuai satgas gestosis
- Cek lab: DR, CM, UR
- R/ Terminasi perabdominam
- Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)
Lapor konsulen jaga : Acc terminasi perabdominam
Lahir dengan SSTP neonatus hidup perempuan, BB 3200
gr, PB 49 cm, A/S 7/8 FTAGA
Lahir plasenta lengkap, BP 500 gr, PTP 43 cm,
15x16cm
R/ Observasi TVI
D/ P2A0 post SSTP a.i bekas SC 1x + presbo
KU ibu baik pasien rawat ke bangsal

SSTP a.i Impending Eklampsia + R/ bekas SC 1x

Ny. LIY/30th/433856/ARIO
03/11/2015
18.00 WIB
TD: 150/100 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 24x/mnt
T: 37,7O C
DJJ: 154x/mnt
kuncup
GCS: 15 (E4V5M6)
IG: 7
Hb: 10,1 g/dL
Leukosit: 7.500 /uL
Trombosit: 156.000 /uL
LDH: 564 IU/L
Proteinuria: ++
Edem: (-)

23.00 WIB
TD: 160/100 mmHg
IG: 6
23.40 WIB

Dx/ G2P1A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB + R/ SC 1x (a.i


PEB) JTH preskep
T/ Stabilisasi 1-3 jam
Obs TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Inj. MgSO4 40% bolus IV 4 gr
Drip MgSO4 40% 6 gr gtt xx/menit
Nifedipin 3 x 10 mg
Cek lab DR, UR, CM
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Terminasi per abdominam setelah stabilisasi
Lapor Konsulen jaga
R/ Terminasi per abdominam setelah stabilisasi

G2P1A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB + impending


eklampsia + R/ SC 1x (a.i PEB) JTH preskep
R/ Terminasi per abdominam
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2600 gr, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA

23.50 WIB

Plasenta lahir lengkap, BB 450 gr, PTP 47 cm, 17 x 18 cm

00.45 WIB

Operasi selesai pasien pindah ke ruang pulih sadar

Partus spontan + Insersi IUD Pasca Plasenta

04/11/2015
02.00 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 20x/mnt
T:37,0O C

Ny. AYU/19th/433876/TIARA
Dx/ G1P0A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
riwayat pecah ketuban 9 jam JTH preskep
T/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Cek lab DR, UR, CM
Evaluasi sesuai Partograf WHO modifikasi

DJJ: 137x/mnt
TFU 30 cm
Ketuban: (-)
7 cm
H III+
His : 3x/10/40
Hb: 11,6 g/dL
Leukosit:
14.300/uL
Trombosit:
257.000/uL

R/ Partus pervaginam

04/11/2015
05.00 WIB
DJJ 140 x/menit
Ketuban (-)
Lengkap
HIV
His 4x/10/45

Dx/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah


ketuban 9 jam JTH preskep

05.15 WIB

Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB: 2400 gr, PB: 46


cm, A/S 7/8 PTAGA

05.20 WIB

Plasenta lahir lengkap BP: 500 gr, PTP 48 cm, 17 x 18 cm

07.45 WIB

KU baik, pasien pindah ke bangsal

M/ Pimpin persalinan

Rabu, 4 November 2015

Partus spontan + Insersi IUD

Ny. HAR/25th/434019/ARIO
04/11/2015
03.30 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 20x/mnt
T:36,6O C
DJJ: 132x/mnt
Ketuban: (+)
9 cm
VBAC: 7

04.00 WIB
Lengkap
EFF: 100%

Dx/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan bekas SC 1x
JTH preskep
T/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/menit
Evaluasi sesuai Partograf WHO modifikasi

R/ Partus pervaginam (Akhiri kala II waktu)

Dx/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II dengan bekas SC 1x JTH preskep
JTH preskep
M/ Pimpin persalinan (Akhiri kala II waktu)

04.15 WIB

Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB: 3200 gr, PB: 50 cm, A/S 7/8
FTAGA

04.20 WIB

Plasenta lahir lengkap BP: 500 gr, PTP 48 cm, 17 x 18 cm

07.00 WIB

KU baik, pasien pindah ke bangsal

Kamis, 5 November 2015

Brandt andrew manuver a.i Plasenta inkarserata


05/11/2015

Ny.May/23th//Tiara
D/ P1A0 post partum spontan 2 jam (di luar) dengan HPP dini

07:30 WIB

e.c retensio plasenta

TD :110/60
mmHg

Th/ Observasi TVI, Perdarahan


Oksigen 6L/m (nasal kanul)

N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,8oC

IVFD RL gtt XX/ menit + Oksitosin 20 IU


Kateter
Cek lab : DR
R/ Brandt andrew manuver

Hb : 11,8 gr/dl
Leukosit : 25.300
Trombosit :
225.000
07.40 WIB

Dilakukan Brandt andrew manuver


Plasenta lahir lengkap, BP 480 gr, PTP 40 cm, diameter 17 x

12.00 WIB

18 cm
D/ Brandt andrew manuver a.i plasenta inkarserata
Keadaan pasien baik, pasien pindah ke bangsal