ANEMIA PENYAKIT

KRONIK

Anemia

pada penyakit kronik tertentu

yang khas ditandai oleh gangguan
metabolisme besi (hipoferemia) sehingga
menyebabkan berkurangnya penyediaan
besi yang dibutuhkan untuk sintesis
hemoglobin, tetapi cadangan besi
sumsum tulang masih cukup.

Penyakit yang mendasari:

1. Infeksi kronik
A. TB paru
B. Infeksi jamur kronik
C. Bronchiectasis
2.

Inflamasi kronik

A. Artritis rheumatoid
B. SLE
C. IBD
3.

Neoplasma ganas

A. Karsinoma pada ginjal, hati, kolon,

pankreas.
B. Limfoma maligna Hodgkin dan non-Hodgkin.

Patogenesis
1.
2.
3.
4.

Gangguan pelepasan besi dari RES (sel

makrofag) ke plasma.
Pemendekan masa hidup eritrosit.
Pembentukan eritropoetin tidak adekuat.
Respons sumsum tulang terhadap
eritropoetin tidak adekuat.

Manifestasi Klinis
Gejala klinik anemia tidak terlalu mencolok
karena biasanya penurunan hemoglobin
tidak terlalu berat. Gejala klinik tidak khas
karena lebih banyak didominasi oleh
gejala penyakit dasar.

Gambaran Laboratorium
1.
2.
3.
4.

Anemia ringan sampai sedang, Hb jarang

< 8 g/dL.
Indeks eritrosit normositik atau
mikrositik.
Besi transferin sedikit menurun.
Ferritin serum normal atau meningkat
(>100 g/L)

Diagnosis
1.
2.
3.

4.

Dijumpai anemia ringan sampai sedang

pada setting penyakit dasar.
Anemia mikrositik hipokrom ringan atau
normositik normokrom.
Besi serum menurun disertai TIBC
menurun, cadangan besi sumsum tulang
masih positif.
Singkirkan gagal ginjal kronik, penyakit
hati kronik, dan hipotiroid

Anemia
Defisiensi
Besi

Anemia
Penyakit
kronik

Thalassemia

Anemia
Sideroblastik

MCV

/N

/N

MCH

/N

/N

Besi
serum

N/

N/

<15 %

/N
10-20%

>20%

>20%

Besi
sumsum
tulang

++

+ dengan ring
sideroblast

Protoporfir
in
eritrtosit

TIBC
Saturasi
Transferin

N
Differential
diagnosis

Ferritin
serum

Elektrofoe
sis Hb.

< 20 g/dl

20-200g/dl

>50g/dl

>50g/dl

Hb. A2

Terapi
Obati penyakit yang mendasari -> anemia
sembuh dengan sendirinya.
2. Anemia tidak memberi respons pada
pemberian besi, asam folatm atau vitamin
B12.
3. Transfusi tidak diperlukan
4. Pemberian eritropoetin secara terusmenerus
Pemberian preparat besi hanya dapat
menaikkan kadar Hb sampai 9-10 g/dL.
1.