Anda di halaman 1dari 1

RSU BUNDA THAMRIN

MEDAN

ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN


No. Dokumen
004/SPO/MED/RSUBT/
0216
Tanggal
Terbit

Revisi
0

Halaman
1/1

Ditetapkan Oleh,
Direktur

SPO

PENGERTIAN

20 Februari 2016
dr. Teren, M. Kes
Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang
dilakukan secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan
informasi dari seseorang individu yang datang ke rumah sakit
untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk
memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi
dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu
tersebut untuk dirawat inap.

TUJUAN

1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan


diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN

Berdasarkan SK Direktur No : 44/INT/SK/DIR/RSUBT/ 0115


tentang Kebijakan Asesmen Pasien

P
R
O
S
E
D
U
R

UNIT TERKAIT

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien


mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
yang dialami oleh pasien.
2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat
kesehatan
dan
pemeriksaan
fisik
dan
didokumentasikan ke dalam RM CPPT Poliklinik.
3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang
mencakup asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional,
gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi)
dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal
Keperawatan.
1. Dokter Poliklinik
2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis