Anda di halaman 1dari 3

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH


RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 2016, No. ... yang ditanda tangani oleh ... ,
pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 13 Januari 2016, pukul ... WIB, maka dengan ini saya
dr. Gatot Suharto, SH, Sp.F, M.Kes, DFM, NIP 195202201986031001 sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada
tanggal 13 Januari 2016, pukul 18.00 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP Dr. Kariadi Semarang,
telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Joko Susilo,
umur 21 tahun 4 bulan, jenis kelamin laki-laki, alamat Mahoni 120 RT 006/ RW 003, Kelurahan
Sampangan, Kecamatan Gajah Mungkur, Semarang. Berdasarkan surat permintaan tersebut,
orang
tersebut
diduga
telah
mengalami
penganiayaan.--------------------------------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN):--------------------------------------Tanggal 13 Januari 2016, kira-kira pukul 16.30 WIB, korban tiba-tiba didatangi pelaku di
warnet tempat bekerja korban. Korban dibangunkan oleh pelaku untuk dipinjam motornya.
Korban tidak mengijinkan pelaku, lalu pelaku langsung menginjak kaki kiri korban, memukul
kepala korban dengan tangan kosong sebanyak dua kali, mencengkeram leher korban dan
kepala korban dibenturkan ke dinding. Korban mengeluh pusing setelah kejadian tersebut
sampai
saat
diperiksa.
Korban
menyangkal
adanya
pingsan
dan
muntah.-------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------1.
Identitas
Umum:
-----------------------------------------------------------------------------------------a Jenis kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------b. Umur : dua puluh satu tahun empat bulan----------------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh kilogram ------------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus enam puluh sembilan sentimeter ---------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang ---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam --------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, pendek, distribusi merata.--------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh tujuh belas koma lima kilogram per
meter persegi)---------------------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR ------------------------------Keadaan Umum---------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh. -------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah : seratus dua puluh per sembilan puluh milimeter air raksa. --------------------c. Denyut Nadi
: delapan puluh dua kali per menit.--------------------------------------------------d. Pernapasan
: dua puluh kali per menit.-----------------------------------------------------------e. Suhu Badan
: tiga puluh enam koma enam derajat celcius.--------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-----------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut :tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------ii.Wajah:------------------------------------------------------------------------------------------------o Dahi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Pipi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o
Dagu
:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------------b. Leher : terdapat sebuah luka memar pada leher sisi kiri, batas teratas lima sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh dan enam koma lima sentimeter di bawah lubang telinga
kiri, batas terbawah empat koma lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan
sepuluh sentimeter di bawah lubang telinga kanan, batas terkanan tiga sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima sentimeter di bawah lubang telinga kiri, batas
terkiri lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan lima sentimeter di bawah
lubang telinga kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga koma lima
sentimeter dan lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan
-------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------f. Panggul: ----------------------------------------------------------------------------------------------Kanan:
tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------------Kiri
:
tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------o Mata
:
tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------o Hidung: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------o Telinga:--------------------------------------------------------------------------------------o Kanan: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------o Kiri: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Gigi-geligi : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------o Bibir : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh satu tahun empat bulan,
kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka
memar pada leher kiri. Akibat hal tersebut, tidak menimbulkan gangguan dan halangan dalam
menjalankan
aktifitas
dan
pekerjaan
sehari-hari
untuk
sementara
waktu.
-------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah

sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------Semarang, 13 Januari 2016


Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. Gatot Suharto, SH, Sp.F, M.Kes, DFM


NIP. 195202201986031001