Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Nomor : 146 / SEKR / RSIP / VI / 2004


Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Islam Purwokerto
menerangkan bahwa

Nama

: Eny Yuniarsih

No. RM

: 09 23 97

Tgl Lahir

: 18- 06-1960

Alamat

: Jl. Gubung Palana 3 No. 9, Kandang Gampang, Purbalingga


Kabupaten Purbalingga

Bahwa yang bersangkutan karena sakit yang diritanya telah melakukan Pemeriksaan
dan Tindakan Fisioterapi di Poli Klinik Fisioterapi Rumah Sakit Islam Purwokerto dengan
diagnose : Low Back Pain ( LBP ), HNP.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan bagi yang memerlukan
sebagaimana mestinya.
Purwokerto, 22 Juni 2004
RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO
DIREKTUR

Dr. Ibnoe Ibrahim Djojosoebroto, FInaCS


SpB. KBD