Anda di halaman 1dari 8

Usulan Revisi Tarif dari Perhimpunan Hematologi dan Transfusi Darah Indonesia (PHTDI)

ke Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Kementrian Kesehatan /


Tim Tarif Kementrian Kesehatan (Tim Costing untuk Updating)
(juga diusulkan ke KEMKES via PB PAPDI, PP PERHOMPEDIN, PB IDAI, PB PDS PATKLIN, PB IAPI, PB PSRI)
O
Usulan dari PHTDI dengan sistematika mencakup (a) Kelompok/Grup penyakit dan Jenis penyakit, (b)
Kelompok/Grup Tindakan Diagnostik dan Tindakan Terapeutik, dan (c) Kelompok/Grup Kegiatan
Berkesinambungan (sesuai algoritma episode kegiatan pada clinical pathway)
1. Kelompok/ Grup Penyakit dan Jenis Penyakit:
1.1.
HOT: Hemofilia, Onkologi (Keganasan Hematologi) dan Thalassemia
1.2.
TAT (pendukung HOT): Transfusi Darah (aman dan optimal), Aferesis (donor dan terapueti dan Transplantasi
Sumsum Tulang (TST)
1.3.
Kegagalan sumsum tulang (bone marrow failure): Anemia aplastic (AA). Myelodisplastic syndrome (MDS),
Amegakaryosit trombositopenia purpura (ATP), Sitopenia (monositopenia, bisitopenia, pansitopenia) sebab
lain (infeksi, oabt obat, dsb)
1.4.
Defek/gangguan eritosit: Hemoglobinopathy struktural/ variant (HbE, HbS), kelainan membran eirtrosit,
anemia hemolitik non imun, anemia deifiensi besi, anemia, anemia penyakit krnik (anemia of chronic
disorders/ ACD)
1.5.
Imunohematologi: Immunologic / Idiopathic Thrombocytopenia Purpura (ITP), anemia hemolitik imun
(Autoimmune hemolytic anemia /AIHA, anemia hemolitik alloimun), kelainan imunohematologi pada SLE dan
kelainan autoimun lainnya
1.6.
Myeloproliferative neoplasma (MPN) (non BCR-abl) dan non neoplasma
- Polisitemia vera (PV) dan sekunder
- Trombositosis essensial (TE)
- Mielofibrosis primer (MPF) dan sekunder
- MPN jenis lain
1.7.
MPN BCR-abl: = Leukemia granulositik kronik (LGK) fase kronik
= LGK fase akselerasi dan krisis blastik
1.8.
Keganasan darah:
- Limfoma non-Hodgkin (LNH)
- Limfoma Hodgkin (LH) / Hodgkin disease (HD)
- Histiositosis malignan
- Plasma dyscrasia: = myeloma multiple (MM): MGUS , MM smoldering, MM aktif
= macroglobulinemia Waldenstorm

= amyloidosis
= light chain diseases
- Leukemia akut: Leukemia mieloblastik akut (LMA), leukemia limfoblasti akut (LLA)
- Leukemia kronik: Leukemia limfositik kronik (LLK) dan LGK (lihat MPN BCR-abl)
1.9.
Hemostasis thrombosis:
1.9.1. Perdarahan:
a. Perdarahan herediter non hemophilia: = penyakit von Willebrand
= penyakit defisiensi faktor hemostasis primer, sekunder dan
tersier
b. Perdarahan didapat (acquired): = hemofilia didapat
= perdarahan karena penyakit dasar didapat (sirosis hati,
hipersplenisme, gangguan hormonal), penyakit kandungan dan
kebidananan)
= perdarahan karena obat obat anti trombotik (antikoagulan,
antiagregasi trombosit, trombolitik / fibrinolitik (trombolitik
= disseminated intravascular coagulation (DIC) karena sepsis dan non
sepsis
1.9.2. Trombosis:
a. Trombosis karena gangguan hemostasis herediter: defisiensi faktor antikoagulan natural, defiesnsi
factor fibrinolysis
b. Trombosis karena gangguan hemostasis didapat (acquired):
= Thrombosis vena emboli (Venous thromboembolism/VTE): Thrombosis vena dalam (deep vein
thrombosis/ DVT) akut dan kronik, emboli paru (pulmonary embolism/PE) , thrombosis vena lain
= Trombosis arteri: penyakit arteri perifer (peripheral arterial diseases/PAD, sudden deafness, sudden
blindness, trombosis arteri mesenterika, trombosis arteri lainnya
=Trombosis arteri dan vena: Anti Phospholipid Syndrome (APS), penyakit autoimun lainya (SLE , dll)
= Trombosis karena obat obat: Heparin induced thrombocytopenia (HIT), obat obat antikanker, obat
antihormon

2. Kelompok/ GrupTindakan:
2.1. Tindakan diagnostik:
2.1.1. Sumsum tulang: - Aspirasi sumsum tulang

- Biopsi sumsum tulang


2.1.2. Kelenjar getah bening: - Fine needle aspiration biopsy (FNAB)
- Core biopsy
2.1.3. Darah tepi: aspirasi darah tepi arteri dan vena
2.2. Tindakan terapeutik
2.2.1. Tindakan flebotomi (terapeutik)
2.2.2 . Tindakan afresis terapeutik dan donor sel punca (stem cell) darah perifer
2.2.3. Tindakan pemasangan central venous catheter / nutricath
2.2.4. Tindakan pemberian kemoterapi sitostatika sistemik dan regional: intrathecal,intraperitoneal, intrapleural
2.2 .5. Tindakan pemberian terapi target
2.2.6. Tindakan pemberian transfuse darah yang aman dan optimal
3. Kelompok/ Grup Kegiatan (sesuai format algoritma pra clinical pathway) :
1.1.
Episode Diagnosis:
1.1.1. Dugaan diagnosis
1.1.2. Diagnosis kerja / pasti
1.1.3. Diagnosis banding
1.1.4. Diagnosis derajat keganasan dan tingkat penyakit (untuk kanker darah)
1.2.
Episode Pengobatan:
1.2.1. Pengobatan Awal Komplikasi Penyakit Utama
1.2.2. Pengobatan Definitif Penyakit Utama
1.2.3. Pengobatan Komplikasi Pengobatan Definitif
1.2.4. Pengobatan Lanjutan Komplikasi Penyakit Utama
1.2.5. Pengobatan Penyakit Penyerta (Ko-morbiditas)
1.2.6. Penyakit Penyebab Dasar Penyakit Utama (underlying diseases)
1.3.
Episode Pemantauan (Follow up)
1.3.1. Pemantauan Penyakit Utama
1.3.2. Pemantauan Komplikasi Pengobatan Utama dan Pengobatannya
1.3.3. Pemantauan Pengobatan Lanjutan Komplikasi Penyakit Utama
1.3.4. Pemantaauan Pengobatan Komorbiditas

1.1. Kelompok Penyakit HOT (Hemofilia, Onkologi Darah, Thalassemia)


1.1. Jenis Penyakit:1.1.1: Hemofila A dan 1.1.2. Hemophilia B

1.1.1. a. Episode Diagnosis


No

Kelompok
Penyakit

1.1

HOT

1.1.
1

Jenis
Penyakit

Kode
INA
CBG

Episode

Dugaan
Diagnosis

Hemofilia A

Besar
biaya
(Rp)

Klinis & PF

Diagnosis
Besar
Diagnosis
Biaya
Banding
(Rp)

Hemofilia
A
Aktivitas
factor VIII

Labor Jml
Trombosit
(DPL)
Labor BT,
APTT, PT
`1.
12.

Diagnosis
Kerja/
Pasti

Besar
biaya
(Rp)

Hemofilia B

Diagnosis
Derajat &
Tingkat
Penyakit
Berat

Besar
biaya
(Rp)

Sedang

Ringan

Hemofilia B

Hemofilia
A

Aktifitas
Faktor IX

Total biaya
diagnosis

1.1.1.b. Episode Pengobatan


No

Kelompok
Penyakit

1.1

HOT

1.1.
1

Jenis
Penyakit

Kode
INA
CBG

Episode
Pengobatan
Pengobatan
Awal
Komplikasi
Penyakit
Utama

Hemofilia A

Perdarahan
sendi
X ray sendi
USG sendi
MRI sendi

Besar
biaya
(Rp)

Pengobatan
Definitif
Penyakit
Utama

Faktor VIII
konsentrat

Besar
Biaya
(Rp)

Pengobatan
Komplikasi
Pengobatan
Utama &
Lanjutan
Komplikasi
Pengobatan
Faktor VIII
Inhibitor
D/ lab
Th/ F VII
konsntrat
Imunosupre

Besar
biaya
(Rp)

Pengobatan
Ko
morbiditas
& Penyakit
dasar

On demand

Besar
biaya
(Rp)

san
Plasma
feresis
Kriopresi
pitat
Idem

Perdarahan
otak
MRI otak
1.1.
1

Hemofilia B

Idem

Total biaya
diagnosis

1.1.1.C. Episode Pemantauan (Follow up)


No

Kelompok
Penyakit

1.1

HOT

Jenis
Penyakit

Kode
INA
CBG

Episode
Pemantauan / Follow up
Pemantauan
Penyakit
Utama

1.1.
1

Hemofilia A

1.1.
1

Hemofilia B

Besar
biaya
(Rp)

Pemantauan
Komplikasi
Pengobatan
Penyakit
Utama &
Terapinya

Besar
Biaya
(Rp)

Total biaya
diagnosis

1.1. Kelompok Penyakit HOT (Hemofilia, Onkologi Darah, Thalassemia)

Pemantauan
Pengbatan
Lanjut
Komplikasi
Penyakit
Utama

Besar
biaya
(Rp)

Pemantau
an Lanjut
Pengobata
n
Komorbidi
tas

Besar
biaya
(Rp)

1.1.1. Jenis Penyakit: Thalassemia-, Thalassemia-/HbE dan Thalassemia-


1.1.1. a. Episode Diagnosis
No

Kelompok
Penyakit

1.1

HOT

1.1.
1

Jenis
Penyakit

Kode
INA
CBG

Episode
Diagnosis
Dugaan
Diagnosis

Thalassemi
a- atau
Thalassemi
a-/HbE

Besar
biaya
(Rp)

Diagnosis
Kerja/
Pasti

Klinis & PF

Thalassem
ia- atau
Thalassem
ia-/HbE

Labor DPL.
MCV, MCH

HPLC /
Mikrokapi
ler

Besar
Biaya
(Rp)

Diagnosis
Banding

Thalassemi
a
Hb
structural /
varian

1.1.1.b. Episode Pengobatan


Kelompok

Jenis

Kode

Diagnosis
Derajat &
Tingkat
Penyakit
May

Intermedia
fenotip
mayor
Intermedia
fenotip
minor

Total biaya
diagnosis

No

Besar
biaya
(Rp)

Episode

Besar
biaya
(Rp)

Penyakit
1.1

Penyakit

INA
CBG

HOT

Pengobatan
Pengobatan
Awal
Komplikasi
Penyakit
Utama

Hemofilia A

Besar
biaya
(Rp)

Perdarahan
sendi
X ray sendi
USG sendi

Pengobatan
Definitif
Penyakit
Utama

Besar
Biaya
(Rp)

Faktor VIII
konsentrat

MRI sendi
Perdarahan
otak
MRI otak
B

Hemofilia B

Idem

Pengobatan
Komplikasi
Pengobatan
Utama &
Lanjutan
Komplikasi
Pengobatan
Faktor VIII
Inhibitor
D/ lab
Th/ F VII
konsntrat
Imunosupre
san
Plasma
feresis
Kriopresi
pitat
Idem

Besar
biaya
(Rp)

Pengobatan
Ko
morbiditas
& Penyakit
dasar

Besar
biaya
(Rp)

On demand

Total biaya
diagnosis

1.1.1.C. Episode Pemantauan (Follow up)


No

Kelompok
Penyakit

1.1

HOT

Jenis
Penyakit

Kode
INA
CBG

Episode
Pemantauan / Follow up
Pemantauan
Penyakit
Utama

Besar
biaya
(Rp)

Pemantauan
Komplikasi
Pengobatan
Penyakit

Besar
Biaya
(Rp)

Pemantauan
Pengbatan
Lanjut
Komplikasi

Besar
biaya
(Rp)

Pemantau
an Lanjut
Pengobata
n

Besar
biaya
(Rp)

Utama &
Terapinya
A

Hemofilia A

Hemofilia B
Total biaya
diagnosis

Penyakit
Utama

Komorbidi
tas