Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Alamat : jl. Raya Kaligawe Km. 14 Semarang 50112 PO BOX 1054/sm Telepon. (024) 6583584 facsimile (024) 6581278 Tahun 2016
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Menstruasi atau haid merupakan suatu kondisi yang dialami oleh setiap perempuan. Biasanya seorang gadis dikatakan sudah menginjak remaja bila telah
mengalami menstruasi atau haidnya yang pertama (disebut dengan menarche).
Datangnya haid ini menandakan bahwa fungsi tubuh seorang perempuan berjalan dengan baik dan normal. Menstruasi adalah perubahan fisiologis dalam tubuh seorang perempuan yang terjadi secara berkala dan dialami setiap bulannya secara rutin. Ha ini dipengaruhi oleh hormon reproduksi. Otak melepaskan hormon reproduksi yang memfasilitasi indung telur untuk melepaskan hormon estrogen dan progesteron. Kedua hormon ini akan mematangkan sel telur sehingga terjadi menstruasi atau kehamilan bila ada pembuahan. Meskipun menstruasi normal dialami oeh setiap wanita, namun ada pula menstruasi atau hadi yang tidak normal. Ada pula gangguan-gangguan dalam menstruasi itu sendiri. Salah satunya adalah banyaknya darah yang keluar setiap kali seorang wanita mendapatkan haid atau menstruasi (disebut juga dengan menorraghia atau hypermenorrhea). Banyak wanita yang mengira banyaknya darah yang keluar saat menstruasi adalah normal, namun pada kenyataanya hal tersebut tidak normal. Kondidi tersebut dipengaruhi oleh beberapa hal dan faktor, diantaranya dipengaruhi dari dalam tubuh maupun diluar tubuh. Hal inilah yang menjadi dasar penulis
mengangkat
makalah
mengenai
hypermenorrhea atau menorraghia.
B. RUMUSAN MASALAH Dengan memperhatikan latar belakang masalah tersebut diatas, dapat dirumuskan masalah sebagai berikut: 1. Apakah yang dimaksud dengan Hypermenorrhea ? 2. Bagaimana tanda gejala gangguan menstruasi Hypermenorrhea ? 3. Apa saja yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi Hypermenorrhea ? 4. Bagaimana penatalaksanaan gangguan menstruasi Hypermenorrhea ? C. TUJUAN PENULISAN 1. Untuk memahami apa yang dimaksud dengan Hypermenorrhea. 2. Untuk mengetahui apa saja tanda dan gejala gangguan menstruasi Hypermenorrhea. 3. Untuk mengetahui apa saja yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi Hypermenorrhea. 4. Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan untuk mengatasi gangguan mesntruasi Hypermenorrhea.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. PENGERTIAN Hypermenorrhea (Menoragia) adalah perdarahan haid dengan jumlah darah lebih banyak dan atau durasi lebih lama dari normal dengan siklus yang normal teratur. Secara klinis menoragia di definisikan dengan total jumlah darah haid lebih dari 80 ml per siklus dan durasi haid lebih lama dari 7 hari. Sulit menentukan jumlah darah haid secara tepat. Oleh karena itu, bisa disebutkan bahwa bila ganti pembalut 2-5 kali per hari lebih dari 6 kali per hari. WHO melaporkan 18 juta perempuan usia 30 55 tahun mengalami haid yang berlebih dan dari jumlah tersebut 10 % termasuk dalam kategori menoragia. Sumber :
(Ilmu
Kandungan/editor, Mochamad Anwar, Ali
Baziad,R. Prajitno Prabowo, ed 3.cet 1 Jakarta:PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, 2011) Hipermenorrhea
(menoragia)
adalah
bentuk
gangguan
siklus
menstruasi tetap teratur, jumlah darah yang dikeluarkan cukup banyak dan terlihat dari jumlah pembalut yang dipakai dan gumpalan darahnya. Sumber : ( memahami kesehatan reproduksi wanita/ penulis,Ida ayu Candranita Manuaba,Ida bagus Gde Fajar Manuaba, ida Bagus Gde Manuaba: editor Monica Ester.Ed 2.jakarta:EGC,2009). Yang di maksud Hipermenorrhea atau menoregia adalah perdarahan berkepanjangan atau berlebihan pada waktu menstruasi teratur (smelzer dan bare, 2001). Menurut Proverawati dan Misaroh (2009), Hipermenorrhea adalah perdarahan menstruasi yang banyak dan lebih lama dari normal, yaitu 6-7 hari dengan ganti pembalut 5-6 kali perhari. Menstruasi normal biasanya 3-5 hari, jumlah darah rata-rata 35cc (1080cc masih danggap normal), kira-kira 2-3 kali ganti pembalut perhari. Hipermenorrhea adalah perdarahan haid yang lebih banyak dari normal atau lebih lama dari normal lebih dari 8 hari (winkjosastro, 2005).
Penyebab menoragia terletak pada kondisi dalam uterus. Hemostasis di
endometrium pada siklus haid berhubungan erat dengan platetet dan fibrin. Formasi trobin akan membentuk plugs dan selanjutnya diikuti vasokontriksis sehingga terjadi hemostasis. Pada penyakit darah tertentu misalnya penyakit von Willebrands dan trombositopenia terjadi defisiensi komponen tersebut sehingga menyebabkan terjadi menoragea. Gangguan anatomi juga akan menyebabkan terjadi menoragea, termasuk diantaranya adalah mioma uteri, polip dan hiperplasia endometrium. Mioma yang terletak pada dinding uterus akan mengganggu kontraktilitas otot rahim, permukaan endometrium menjadi lebih luas dan akan menyebabkan pembesaran pembuluh darah serta berisiko mengalami nekrosis. Proses patologi ini akan menghambat hemostasis normal. Sumber : (Ilmu
Kandungan/editor,Mochamad Anwar, Ali Baziad, R.
Prajitno Prabowo, ed 3.cet 1 Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, 2011). Penyebab terjadinya menoragia kemumgkinan terdapat mioma uteri (pembesaran rahim), polip edometrium, atau hiperplasia endometrium (penebalan dinding rahim ). Sumber : ( memahami kesehatan reproduksi wanita/ penulis,Ida ayu Candranita Manuaba, Ida bagus Gde Fajar Manuaba, ida Bagus Gde Manuaba: editor Monica Ester.Ed 2.jakarta:EGC,2009) B. Tanda Gejala 1. Masa menstruasi lebih dari 7 hari 2. Aliran menstruasi yang terus menerus selama beberapa jam 3. Membutuhkan pembalut wanita secara berlapis 4. Membutuhkan penggantian pembalut pada tengah malam 5. Terdapat gumpalan darah dalam jumlah yang tidak sedikit 6. Perdarahan berat hingga mengganggu aktivitas sehari-hari 7. Nyeri terus menerus pada perut bagian bawah selama masa menstruasi 8. Waktu menstruasi tidak teratur 9. Keletihan, kelelahan dan nafas pendek-pendek (mirip gejala anemia) C. Etiologi 1. Hormon tidak seimbang Dalam siklus menstruasi normal, keseimbangan hormon estrogen dan progesteron menyesuaikan kondisi dinding uterus (endometrium), untuk mengatur pancaran darah mentruasi. Jika timbul ketidakseimbangan hormon, endometrium menghasilkan aliran darah hebat.
2. Kista Ovarium Timbulnya kantung-kantung cairan didalam atau diatas ovarium, yang terkadang
menyebabkan
ketidaknormalan
mentstruasi
termasuk
menoragia. 3. Polip Timbulnya polip pada dinding uterus menyebabkan perdarahan menstruasi dalam waktu lama. Polip dari uterus biasanay muncul pada wanita usia produktif yang menghasilkan kelebihan hormon, menyebabkan perdarahan yang tidak terkait dengan menstruasi. 4. Disfensi Ovarium Kegagalan fungsi ovarium, anovulation (proses pelepasan telur) dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, berujung pada menoragia. 5. Pengguanaan IUD Efek samping alat KB IUD yang sering ditemui adalah menstruasi hebat. 6. Kanker Walaupun jarang ditemui, kanker pada alat reproduksi wanita dapat manyebabkan menoragia. Kanker uterus, kanker ovarium dan kanker leher rahim dapat menyebabkan perdarahan berlebih saat menstruasi. 7. Obat-Obatan Obat-obatan tertentu, termasuk obat pencegah penggumpalan darah (anticoagulants) dan pengobatan anti radang/infeksi, dapat menyebabkan menstruasi berat atau dalam waktu lama. D. Penatalaksanaan 1. Terapi Hipermenore meliputi: a) Suplemen zat besi Jika kondisi ini disertai dengan anemia, dokter mungkin mengrekomendasikan anda untuk mengkonsumsi suplemen zat besi secara teratur. Jika level zat besi di dalam tubuh rendah tapi anda belum mengalami anemia, anda juga mungkin di sarankan untuk mengkonsumsi untuk mencegah terkena anemia. b) Kontrasepsi oral Kontrasepsi oral (seperti pil KB) dapat di pilih untuk membantu keteraturan ovulasi dan mengurangi pendarahan hebat dan jangka waktu lama menstruasi c) Obat- obatan Obat obatan yang termasuk dalam NSAID (Nonsteroidal Antiimflammatory drugs) seperti ibuprofen (advil dan motrin) membantu mengurangi derasnya aliran darah d) Progesteron
Hormon progesteron dapat membantu mengoreksi ketidaknormalan
hormon dan mengurangi menorhagia. 2. Penatalaksanaan Hypermenorhoe a) Istirahat cukup Dokter akan merekomendasikan cukup istirahat jika mengalami pendarahan hebat dan ketidak teraturan menstruasi. b) Catat pembalut yang digunakan Catat jumlah pelindung wanita yang telah digunakan agar dokter dapat menarik kesimpulan kurang lebih jumlah darah yang keluar. Gantilah secara teratur pelindung yang digunakan paling tidak setiap 4 jam.
Sumber : Manuaba, IBG,1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita.
Archan. Jakarta
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Menstruasi normal biasanya 3-5 hari, jumlah darah rata-rata 35cc (10-80cc masih danggap normal), kira-kira 2-3 kali ganti pembalut perhari. Hipermenorea adalah perdarahan haid yang lebih banyak dari normal atau lebih lama dari normal lebih dari 8 hari (winkjosastro, 2005). Siklus menstruasi normal terjadi karena perubahan kadar hormon dibuat dan dikeluarkan oleh indung telur. Ovarium merespon sinyal hormon dari kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, yang, pada gilirannya, dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus otak. Pengobatannya dapat berupa pemeriksaan USG, Histerosalpingografi, Histeroskopi, danMagnetic Resonance Imaging (MRI).
B. SARAN Diharapkan Karya Tulis Ilmiah ini dapatmenjadi pedoman dan pertimbangan untuk meningkatkan pengetahuan tentang konsep dasar amenorrhea dan bagaimana cara penanganannya
DAFTAR PUSTAKA Sumber : (Ilmu Kandungan/editor, Mochamad Anwar, Ali Baziad, R. Prajitno Prabowo, ed 3.cet 1 Jakarta:PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2011). Sumber : (memahami kesehatan reproduksi wanita/ penulis, Ida ayu Candranita Manuaba, Ida bagus Gde Fajar Manuaba, ida Bagus Gde Manuaba: editor Monica Ester. Ed 2. Jakarta:EGC, 2009). Sumber : Manuaba, IBG,1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Archan. Jakarta.
