- Trauma Tumpul

- Trauma Tajam
- Luka Tembak

MENCEDERAI
A. ORGAN SOLID
HEPAR, LIEN , GINJAL
B. ORGAN HOLLOW VISCUS GASTER,
JEJENUM, ILEUM, COLON,
U.URINARIA

HEMORRHAGIC
SHOCK
CLASS I,II, III & IV
( TABEL I )

Kelas

I
II
III
IV

% darah hilang dari

total volume darah
dalam tubuh

15
30
40
>40

Volume darah dalam cc

(Volume darah 80
cc/KgBB )

< 750
750 1500
2000
>2000

1. RESUSITASI
CAIRAN

DEWASA 1 LITER 2
LITER RL BOLUS
ANAK-ANAK 20 ml /
kg BOLUS

1.
2.
3.
4.
5.
6.

HR <130 X /menit
PULSE PRESSURE > 20 mmHg
EXTREMITAS HANGAT
SENSORIUM MEMBAIK
URINARY OUT PUT 1 ml/kg/jam
BLOOD PRESSURE >80 mmHg

 A.

KEADAAN UMUM

KESADARAN
TENSI
PULSE RATE
PULSE PRESSURE
RESPIRATORY RATE
TEMPERATUR

ZAT-ZAT IRRITABLE / AUTODIGESTIVE

DEFANSE MUSCULER
PERITONITIS
SEPTIC SHOCK :
- AWAL
- LANJUT

Dr. YUZAR HARUN Sp.B FInaCS

SMF BEDAH
RSUD.Dr.H ABDUL MOELOEK
Bandar Lampung
Oktober 2004

-TRAUMA

TUMPUL
-TRAUMA TEMBUS

WSD ( WATER SEALED DRAINAGE )

- 0 3 cc /kg BB/jam
OBSERVASI
- 73 - < 5 cc/kg BB/jam
OBSERVASI
KETAT, BILA BERTURUT-TURUT
DALAM 3 JAM
OPERASI
- 35 cc/kgBB/jam
OPERASI
( > 750 cc KURANG DARI 1 JAM )

OPERASI

TERJADI SESAK NAFAS APABILA

UDARA > 40 % VOLUME SATU SISI PARU
ATAU
VENTILASI PERFUSI 0,8

Cavum thorax berhubungan langsung

dengan udara luar.
Sucking chest wound.
Mediastinal flutter.
Pleuritic chest pain dan dyspnea.

Tension pneumothorax.
Ventil pneumothorax.
Symptom diaphoresis,cyanosis,weakness,
gejala2 hypotensi dan cardiovasculer
collaps.
Pemeriksaan fisik:
tachypnea,tachycardia,deviasi trachea
kearah yang sehat,s.n vesikuler
menurun,hyperresonance.
Dilakukan kontra ventil.

ABG : Hypoxia,hypocapnia akibat

hyperventilasi.
Standar diagnostic : Fototorak PA.

 TRIAS

BECK

-HIPOTENSI
-DISTENSI VENA LEHER
-B.J MELEMAH / JAUH

BATAS ATAS : SELA IGA III KIRI

BATAS BAWAH
: ARKUS COSTA KIRI
BATAS KIRI
: LINEA MID
CLAVICULA KIRI
BATAS KANAN
: LINEA
PARASTERNAL
KANAN

TUJUAN

: - TERAPI
- DIAGNOSTIK
- PREVENTIF / MONITORING
HEMODINAMIK TIDAK STABIL
WSD
: - GARIS MIDAXILLA, SEDIKIT DIATAS
NIPLE
( LETAK SELA IGA V VI )
( HANYA UNTUK KONDISI GAWAT DARURAT )
STABIL
: - HEMITORAKS KANAN
LMA : ICS VII
- HEMITORAKS KIRI
LMA : ICS VIII / IX

Merupakan cedera parenchim paru

mengakibatkan edema penumpukan
darah di rongga alveoli dan hilangnya
fungsi dan struktur normal paru
Akibatnya pertukaran gas yang buruk,
meningkatnya resistensi vascular paru
dan berkurangnya compliance paru

Diagnosa :
Kontusio paru sangat jarang didiagnosa
dengan pemeriksaan fisik.
MOI : trauma tumpul thorax, ada cedera
ddg thorax seperti memar, fx iga atau
flail chest
Foto Thorax :
paling bermakna untuk
mendiagnosa kasus ini

Diagnosa :
Kontusio paru sangat jarang didiagnosa
dengan pemeriksaan fisik.
MOI : trauma tumpul thorax, ada cedera
ddg thorax seperti memar, fx iga atau
flail chest
Foto Thorax :
paling bermakna untuk
mendiagnosa kasus ini

Diagnosa :
Kontusio paru sangat jarang didiagnosa
dengan pemeriksaan fisik.
MOI : trauma tumpul thorax, ada cedera
ddg thorax seperti memar, fx iga atau
flail chest
Foto Thorax :
paling bermakna untuk
mendiagnosa kasus ini

Diagnosa :
Kontusio paru sangat jarang didiagnosa
dengan pemeriksaan fisik.
MOI : trauma tumpul thorax, ada cedera
ddg thorax seperti memar, fx iga atau
flail chest
Foto Thorax :
paling bermakna untuk
mendiagnosa kasus ini

CT Scan :
paling sensitif untuk mengetahui
kontusio paru, atelektasis, aspirasi, dapat
dikalkulasi besarnya kontusio

PENATALAKSANAAN
Monitoring harus ketat dan berhati-hati,
juga diperlukan evaluasi penderita yang
berulang-ulang.
Intubasi endotrakeal dan/atau
ventilasi mekanik

Trauma tumpul Aorta

15 % dari seluruh kematian akibat KLL
disebabkan trauma aorta.
Kebanyakan yang masih tertolong di
emergensi biasanya yang menderita
robekan kecil atau partial thickness
dinding aorta berupa aneurisma aorta.
Terbanyak pada proximal thoracic aorta.

Gambaran Radiologi yang dibawah ini

dapat dipergunakan sebagai indikasi
adanya trauma terhadap pembuluh
darah besar didalam rongga thorax :
1.
2.
3.
4.

Pelebaran mediastinum
Obliterasi lengkung Aorta
Deviasi trakea kearah kanan
Hilangnya ruang antara arteri
pulmonal dan Aorta
5. Bronkus utama kiri tertekan ke
bawah.
6. Deviasi esofagus ke arah kanan
7. Pelebaran paratrakeal tidak merata
8. Hemotoraks kiri
9. Fraktur iga 1 atau ke 2 atau scapula

PRIORITAS
Kecurigaan sedikit saja akan adanya
trauma aorta , sudah merupakan alasan
untuk mengirim penderita ke fasilitas
yang mampu untuk mempertajam
diagnosis.
Angiografi merupakan pemeriksaan gold
standard

Penumpukan darah di dalam perikard

Sering oleh luka tembus
Trias Beck : 1. peningkatan tekanan vena
2. penurunan tekanan arteri
3. suara jantung menjauh
Tindakan segera dilakukan untuk
menyelamatkan jiwa berupa :
Perikardiosintesis

Lawrence W. Way, Current Surgical

Diagnosis & Treatment,10th ed.,1994,pp 317
335.
Advanced Trauma Life Support for Doctors,
6th ed,1997, pp 133 -164.