Coninutul temei

Caracteristica general a hepatitelor

virale;
Epidemiologia i profilaxia hepatitelor virale

cu mecanism fecal-oral de transmitere;

Epidemiologia i profilaxia hepatitelor virale

cu mecanism parenteral de transmitere.

Generaliti
Problem major de sntate public;
Rspndire global;
Maladie endemic;
Invaliditate ca rezultat al cronicizrii infec iei.
Mortalitate nalt;
Depind de factorii socio-economici; starea sistemului medic-

sanitar;
Factorii mediului extern (HVA, HVE);
Impact socio-economic inestimabil.

Hepatite virale grup de infecii transmisibile

antroponoze cauzate de multiple virusuri
hepatotrope cu diferit mecanism de ac iune,
care se caracterizeaz predominant prin
afectarea ficatului, cu evolu ie ciclic (benign)
sau aciclic (progresiv) i se manifest clinic
prin fenomene de intoxica ie general, dereglri
ale tractului digestiv, n deseobi func iei
ficatului, cu sau fr apariia icterului.

Clasificarea hepatitelor virale

Infecioase
Hepatite
virale
Ser

Cu
E
transmitere
enteral

A
NANB

B D

C
F, G, TTV
? altele

Cu
transmitere
parenteral

Structura hepatitelor virale n RM

1999

2003

Principalele caracteristici HV
Virusul

HVA

HVB

HVC

HVD

HVE

HVG

Descoperirea

1973

1965

1989

1977

1990

1996

Genomul

RNA

DNA

RNA

RNA

RNA

RNA

Evoluia

acut

cronic

cronic

cronic

acut

neidenti
ficat

Perioada de
incubaie

15-45 zile

45-180 zile

14-110 zile

21-90 zile

15-60 zile

21-140
zile

Calea de infectare

Fecal-oral,
sexual

Sexual,
parenteral

Parenteral,
sexual

parenteral

Fecal-oral

Parente
ral,
posibil
sexual

da

da

nu

Indirect prin
vaccinarea
HVB

Nu

Nu

Simptome pn
la 6 luni

Purttor, ciroz,
cancer hepatic.
Simptome
extrahepatice

Purttor, ciroz,
cancer hepatic.
Simptome
extrahepatice

Poate
exarcerba
HVB

Ne clar.

15-30%
forma
acut
70%
forma
uoar

Vaccin

Pronostic

Pn la 20%
mortalitate la
femei gravide

Hepatitis A Virus

Virusul Hepatitei A
Izolat de S. Feinstoune n anul 1973;
Familia Picornoviridae, genul Enteroviridae tipul

72 sau hepatovirus;
Virus ARN unicuaternar
Un singur serotip stabil (se presupune 2);
Nu posed proprieti oncogenice;
Exist 4 genotipuri, dar majoritatea conform

practicii medicale fac parte din grupul 1.

Particularitile epidemiologice:
Rspndire ubicuitar;
Cele mai afectate ri sunt: Africa, Asia Central,

America de Sud, Irlanda

Problem stigent pe plan medical i economic;
70-90% n structura etiologic a hepatitelor acute;
n RM periodicitatea multianual de 5-6 ani;
Sezonalitatea de toamn-iarn;
Receptivitatea general;
Imunitate protectiv de lung durat (practic

toat viaa)

Dinamica morbiditii prin HVA n Republica Moldova,

1987-2005

Evoluia procesului epidemic n HVA n

dinamica anual

Factorii de transmitere
Minele murdare;
Produsele alimentare;
Apa potabil;
Bazinele acvatice;
Utilaj de uz casnic;
Mutele sinantrope;
Unele biotice marine;

Rezistena virusului hepatitei A

n mediul extern
Nr. ord

Materialul

Rezistena/sensibilitatea

1.

Produsele alimentare

1 an

2.

Temperatura de 4C

cteva luni

3.

Temperatura camerei

cteva sptmni

4.

n masele fecale

pn la 30 zile

5.

n ap

3-10 luni

6.

Rezistent

mediul acid, alcalin, eter, i cloroform

7.

Sensibil

RUV

8.

autoclavare

1 min

9.

Fierberea

5 min

10.

80C

10 min

11.

Formalina

(1:4000)

12.

Aciunenea clorului

dup 30 min

Dezvoltarea procesului epidemic.

Sursa de infecie
Unica surs de infecie omul
bolnav

Forma tipic (icteric);

Forma atipic (frust, anicteric, subclinic, i
inaparent);

Unele

biotice marine (stridiile, midiile, scoicile,

crevetele s.a ) ? factori de transmitere

Perioada de contagiozitate
15-45 zile
5-6 zile
Perioada
de
incubaie

Perioada
de
prodrom

Perioada de
manifestri
clinice

Perioada de
reconvalescen

Portaj cronic nu exist

Convalescent tardiv i persoana ce a suportat n trecut HVA
nu prezint pericol

Hepatitis A Infection
Typical Serological Course
Total antiHAV

Symptom
s

Titre

ALT

Fecal
HAV

IgM anti-HAV

Months after exposure

1
2

2
4

Fluidele fizologice potenial afectate

Materiile fecale 1g=108 i mai muli virioni; (per.

Incubaie, prodrom, primele zile a icterului);

Secrete naso-faringiene;
Secrete vaginale;

Particularitile patogenetice

Replicarea
n tunica
mucoas

Transmiterea Hepatitei virale A

Mecanism parenteral

droguri itravenoase

Transfuzii de snge i a derivatelor sanguine

contaminate cu virusul hepatitei A;

Calea sexual;
Contact inderect (mini murdare, obiecte

din mediul extern)

Caz clinic de HVA boal acut cu apariia

discret a simptomocomlexului respectiv cu

sau fr icter i cu creterea nivelului ALT de
2,5 ori n comparaie cu norma maxim.

Caz confirmat bolnav suspect de HVA cu

confirmarea diagnosticului prin investigai

serologice anti-HAV IgM pozitiv.

Diagnosticul HVA
Epidemiologic;
Clinic;
Serologic:
IgM (anti-HAV IgM) apare precoce i dispare peste 3-6 luni uneori pn

la 1 an de la debutul bolii;
Indicator al procesului acut
IgG (anti-HAV IgG) apar ulterior i persist ani de zile sau chiar toat via a

Indicator de vindecare i a procesului imun ctre aceast

patologie

Msuri profilactice Generale

ndreptate spre ntreruperea mecanismului de
transmitere;
- Asigurarea cu ap potabil garantat, produse alimentare sigure

din punct de vedere epidemiologic;

- Crearea condiiilor pentru respectarea cerinelor i regulilor

privind producerea, transportarea, pstrarea, prelucrarea i

realizarea produselor alimentare;
- Asigurarea permanent a respectrii normelor i regulilor

sanitaro-tehnice, igienice la obiectivele de alimentaie public, n

instituiile precolare i preuniversitare, etc.
- Respectarea igienei personale i eduacaia igienic a populaiei.

Msuri profilactice specifice

Avantaje
- Ig poate reduce

incidena pn la 95%
i este eficace la etapa
preepidemic
- este inofensiv pentru

toate categoriile de
persoane;

Dezavantaje
-

Este de scurt durat (1 doz = 100 UI pentru

6 luni);

Este costisitoare;

Complicat i nesigur pentru protecia de o

eventual mbolnvire;

Favorizeaz trecerea formelor icterice n cele

atipice (depistate aciv prin metode de
laborator);

Atenueaz eficacitatea altor vaccinuri

(ROR peste 3 luni dup introducerea Ig; dup
adinistrarea vaccinului Ig se introduce peste 2
sptmni);

Profilaxie post expunere timp de 2

sptmni dup expunere- poate preveni sau
reduce severitatea bolii.

Msuri profilactice specifice

Imuniarea activ:
- protejarea persoanelor de infectare;
-

reducerea incidenei;
Cel puin 4 vaccinuri inactivate (Havrix, Vaqta, Avaxim, Epaxal)

Vaccinurile sunt inofensive;

nalt imunogenice;

Protecie de lung durat (20 ani);

Pot fi administrate simultan cu alte vaccinuri (difterie, poliomielit,

tetanos, febrei tifoide, holerei, rabiei, hepatitei B)

Se recomand o doz booster de vaccin dup 10 ani de vaccinare.

Vaccinurile nu sunt contraindicate persoanelor HIV-1 pozitive.

Dozele recomandate i shemele

aplicate pentru vaccinare
Vaccin

Volumul
per dose,
ml

Nr.
doselor

Schema

2-18

Havirx

0.5

Iniial i 6-12 luni mai trziu

2-18

Vaqta

0.5

Iniial i 6-12 luni mai trziu

19

Havirx

1.0

Iniial i 6-12 luni mai trziu

19

Vaqta

1.0

Iniial i 6-12 luni mai trziu

18

Twinrix

1.0

Initial i 1 i 6 luni mai trziu

Vrsta,
ani

n Republica Moldova vaccinarea mpotriva

HVA a fost efectuat cu succes n orfelinate i

coli internat (eficacitate nalt 95%).

Vaccinul a fost aprovizionat de organizaii

internaionale i donatori externi Guvernul

SUA, UNICEF

Msurile antiepidemice
Depistarea activ a bolnavilor;
ntocmirea avizului de urgen i transmiterea la

Centrul de Sntate Public;

Pacienii cu HVA sunt spitalizai.
Educaia pentru sntate pentru contaci n prevenirea

transmiterii HVA;
Anchetarea epidemiologic a focarului;

Msurile antiepidemice
Supravegherea contacilor 35 zile
(termometria, starea mucoaselor, sclerei, i a pielii) odat n 10 zile, iar n
instituiile precolare interogarea zilnic de ctre profesori i 1 dat n
sptmn de personalul medical;

Investigaia de laborator a contacilor

(ALAT, markerii specifici HVA Anti-HAV IgM);

Copii ce au fost n contact cu bolnavul nu se trec n alte

instituii sau grupe pe parcusul a 35 zile.

Erupie epidemic nregistrarea n limetele

unei instituii sau localiti a unui focar cu 10
i mai multe cazuri simultane sau consecutive
aprute ntr-o perioad de incubaie.

Hepatitis E Virus

Caracteristicile virusurilor hepatitice E

Hepatita viral E

Virusul hepatitic E- (HEV)

Descris la sfritul anilor 70, sec.XX
Virus apropiat familiei Caliciviridae
ARN- monocatenar virus

o infecie acut autolimitant care are caracteristici epidemiologice asemntoare cu

cele din HVA, dar prezint i unele particulariti;

Calea de transmitere hidric;
India, Afganistan;
perioada de incubatie ce variaza intre 15-60 de zile (mediu 40 zile) ;
Perioada de contagiozitate o sptmn pn la apari ia semnelor clinice i 7-10

zile dup

Epidemiologia i profilaxia
hepatitelor virale parenterale

Caracteristica general a hepatitelor virale cu

mecanism parenteral de tansmitere
problem major de sntate public;
Endemicitate;
Mortalitalitatea crescute;
Rata nalt de invaliditate n urma cronicizrii infeciei;
Program Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D

(1997-2006) i al doilea (2007-2011);

Reducerea nivelului de morbiditate prin hepatitele virale B, C i D

acute (HVB acut s-a redus de la 1304 cazuri n anul 1996 pn la 95 cazuri n anul
2010 ce constituie o reducere cu circa 91,0%,

Crete incidena hepatitelor virale cronice .

Dinamica prevalenei i incidenei prin

hepatite virale cronice n Republica
Moldova, aa.2000-2008

Impactul economic al hepatitelor virale cu

mecanism parenteral fe transmitere
Impactul economic al al morbiditii prin HV n RM

pentru aa. 1997-2010 a constituit 962541 mii lei;

Prejudiciul economic prevenit ca urmare a realizrii

Programelor Naionale de combatere a hepatitelor virale

B, C i D n Republica Moldova, pe perioada anilor
1997-2010 a constituit 809323 mii lei,
Bugetul Programelor Naionale de combatere a hepatitelor

virale B, C i D n Republica Moldova, n anii 1997-2010

a constituit 78138 mii lei

Programul Naional de combatere a hepatitelor virale

B, C i D pentru anii 2012 2016
determinarea direciile prioritare n dezvoltare studiilor tiinifice;
Supravegherea epidemiologic: profilaxia specific a hepatitei virale B.
Supravegherea epidemiologic: Profilaxia nespecific a hepatitelor virale B, C si

D;
Informarea i ridicarea gradului de alert n populaie prin informarea grupurilor

de risc privind situaia epidemiologic i consecinele grave ale mbolnvirii de

aceste maladii, despre eficacitatea msurilor de profilaxie specific i nespecific;
Managementul capacitilor diagnosticului de laborator;
Depistarea bolnavilor, tratamentul i dispensarizarea.

Fundamentarea economico-financiar:
Costul estimativ al implementrii Programului pentru perioada aa. 2012-

2016 este de 976837 mii lei;

tratamentului bolnavilor preparatelor antivirale (interferoni) a 500 pacieni

(650000 mii lei);

asigurarea tratamentului bolnavilor cu HVB cronice (200 pacieni) cu

utilizarea analogilor nucleozidici (70000 mii lei);

vaccinarea contra HVB a persoanelor nevaccinate (148785 mii lei);
vaccinarea contra HVB a grupurilor de risc (15607 mii lei)
fortificarea laboratoarelor zonale n baza CSP teritoriale (1323 mii lei)
Din bugetul total 74% sunt destinate tratamentului i 26%

pentru profilaxia i diagnostic a hepatitelor virale B, C i D

Structura morbiditii prin hepatite virale cronice cu

diferit etioligie.

Hepatita Viral B

Maladie infecioas
manifestat prin diferite
semne clinice icter, semne
generale nespecifice i forme
fr icter.

28 iulie - Eu sunt numrul

12

ACTUALITATEA
Peste 2 miliarde de oameni afectai (30% din popula ia globului);
Circa 350 milioane sunt purttori cronici ai virusului HVB (5% din popula ia globului);
Anual n lume se nregistreaz circa 1 milion de decese din cauza hepatitelor B acute i cronice (25% din popula ia

globului)
Este a 9-a cauz a mortalitii n lume;
n 80% cazuri este cauza carcinomului hepatocelular;
n RM ocup locul 4 dup HIV/SIDA, tuberculoza i gripa.
Virusul hepatitei B este de 50-100 de ori mai infectios decat HIV
n structura morbiditii prin HV ocup locul 2 dup HVA.
Anual se nregistreaz circa 1700 purttori de AgHBs nou-depista i;
5000 persoane cu HV cronic CH

 Zonele de endemicitate
endemicitate nalt (45% din populaia lumii) - frecvena decelrii
marcherului superficial al VHB (AgHBs) ajunge ori depete 8%, riscul de infectare
pe parcursul vieii depete 60% i exist un risc major de contaminare n copilrie):
Africa Subsaharian, Asia de Sud-Est, Bazinul Amazonian.

endemicitate medie (43% din populaia lumii) (frecvena decelrii Ag HBs

variaz n jur de 2-7%, riscul de infectare pe parcursul vieii este de 20-60% pentru
toate grupele de populaie: Orientul Mijlociu, America de Sud i Central, Asia
Central, Europa de Sud-Est.

Endemicitate redus (restul populaiei de12 %) frecvena decelrii Ag HBs

este sub 2%, iar riscul de infectare pe parcursul vieii ajunge la 20%: America de
Nord, Europa de Nord-Vest, Australia, America de Sud, Canada.

Republica Moldova, - zon cu endemicitate nalt, cu un nivel de

portaj cronic al AgHBs de peste 8%.

HBV : Structura

I component al VHB a fost evideniat n 1963 de

B.Blumberg n sngele
Australia Ag australian
suprafa;

unui

aborigen din
Ag de

Virionul complet a fost observat pentru prima

dat n 1970 n serul sanguin de ctre Dane

particula Dane;
Ag HBs este foarte heterogen i este format din
2 tipuri de Ag care duc la formarea
a 9
serotipuri majore;
Cele mai importante sunt: adw, ayw, adr, ayr
(Oceania).

Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery

Typical Serologic Course

Symptoms
HBeAg

anti-HBe

antiHBc-IgG

IgM anti-HBc

Titre

anti-HBs

HBsAg

12 16 20 24 28 32 36

Weeks after

52

100

Mecanismele de protecie
Rspuns celular sunt activate limfocitele T

citotoxice ndreptate spre lichidarea hepatocitelor

infectate; ca rezultat leziuni necroinflamatoare;
Rspuns umoral Ac anti-HBs (neutralizani), anti

HBc, anti-Hbe.
Ac antiHBs+AgHBs = complex imun care asigur

eliminarea virusului, dar depunerea acestora pe

esuturi duc la dereglri patologice cum ar fi
urticaria, artrit, glomerulonefrit, etc.

Anticorpii anti-HBc :

antiHBc IgM replicarea viral activ, se determin

la sfritul perioadei de incubaie atingnd perioada
maxim n perioada de stare i dispar n perioada de
convalescen;

antiHBc IgG apar la sfritul perioadei de stare,,

atingnd concentraia maxim n perioada de
convalescen i persist toat viaa.

Anticorpii anti-HBe apar dup dispariia

AgHBe, decelndu-se consecutiv cu apariia Ac

anti-HBc IgM.

Pentru prima dat ca form nozologic de

sinestttoare, hepatita viral B (HVB ) n

republica noastr a nceput a fi nregistrat n
anul 1966 la nivel de 34,3 cazuri la 100.000
populaie.

Dinamica morbiditii prin HVB acut

n Republica Moldova (anii 1981-2006)

Incidena prin hepatita viral B n diferite grupe de vrst n

Republica Moldova (medie pe anii 1990-1992)

Incidena prin hepatita viral B n diferite grupe de vrst n

Republica Moldova (media pe anii 2001-2006)

Indicii morbiditii prin HVB n Republica Moldova

Receptivitatea
Absolut;
persoanele care nu au fost vaccinate i care nu

au suportat hepatita B;
persoanele

cu HBs-antigenemie sunt deja

infectai, iar cei anti-HBs seropozitivi sunt imuni.

Persoanele cu anticorpi anti-HBc au suportat

HVB n trecut; aceti anticorpi nu au caliti protectoare, dar

cazuri de reinfectare cu VHB la posesorii acestora nu
sunt atestate.

Sursa de infecie
Bolnavii cu diferite forme de hepatita B acut i cronic;
Purttorii antigenului de suprafa al VHB (AgHBs), drept care

sunt considerate persoanele cu HBs-antigenemie persistent pe

parcursul a minimum 6 luni;
purttorii de AgHBs +AgHBe;
Gravidele AgHBs pozitive prezint risc potenial de infectare a

nou nscuilor.

Perioada de contagiozitate
2-8 sptmni

45-180 zile
Perioada
de
incubaie

Perioada
de
prodrom

Perioada de
manifestri
clinice

Perioada de
reconvalescen

Mecanismul i cile de transmitere

Cantitatea de material infectat, suficient

0,00004 ml,
iar volumul mediu de snge inoculat n timpul

unei nepturi cu acul - 0,0001 ml (100 doze infecioase de

virus al hepatitei B).
mecanismul parenteral
2 ci de transmitere naturale i artificiale

Cile naturale
Perinatal (vertical): transmiterea de la mama infectat

la ft n timpul naterii (intranatal) i intrauterin

(cnd sunt leziuni ale placentei).
Orizontal: transmiterea ca rezultat al contactelor

habituale directe cu persoane infectate.

Sexual: transmiterea ca rezultat al contactelor sexuale cu

persoane infectate.

Cile artificiale
Nosocomial transmiterea infeciei prin intermediul

serviciilor prestate n cadrul instituiilor medicale n

majoritatea cazurilor prin diferite manipulaii
parenterale.
Pacient-medic:

Infectarea
medical de la pacienii infectai.

personalului

Cile artificiale
Pacient-pacient:

Infectarea
pacienilor
receptivi de la pacienii infectai prin
intermediul echipamentului medical contaminat n
timpul transfuzii de snge sau derivate
sanguine, transplant de organe, injecii,
colectarea probelor de snge sau alte medii
fiziologice pentru investigaii de laborator, cercetri
instrumentale endoscopice etc.)

Medic-pacient: infectarea pacienilor prin contact direct

cu sngele personalului medical infectat.

Cile artificiale
Pacient-societate: Infectarea ocazional a persoanelor
receptive din afara instituiei medicale prin intermediul
acelor i a altor instrumente medicale ascuite
utilizate care, fiind decontate, nu au fost nimicite
definitiv.
Habitual-comunal ca urmare a prestrii serviciilor
comunale cosmetice populaiei prin intermediul unor vectori
artificiali (obiecte de igiena personal: trusa pentru brbierit,
periua de dini, prosoape, truse de manichiur i pedichiur, de
epilatoare i alte dispozitive pentru manipulaii cosmetice etc.)

Transmiterea perinatal
transmitere

perinatal se subnelege att infectarea congenital

(intrauterin), ct i infectarea intranatal, ce se realizeaz n timpul actului
naterii.

Aproximativ 98% de cazuri de infectare au loc intranatal, i doar circa 2%

nou-nscui se infecteaz congenital.

Depistarea AgHBs la gravid nu este un indiciu pentru ntreruperea sarcinii

sau pentru natere Cezarian.

Transmiterea perinatal poate avea loc n dou cazuri:
1. Cnd femeia se mbolnvete de HVB acut n timpul graviditii, n special n
ultimul trimestru;
2. Cnd femeia este purttor cronic al virusului HB (purttor de AgHBs) 30%
3. Cnd femeia este purttor cronic de AgHBs i mai are i AgHBe 70-80%.

Dispenzarea copiilor nou-nscui de la mamele AgHBs pozitive 6 luni.

Numrul cazurilor de HVB nregistrate la copii

n Republica Moldova, 1988-2005

Transmiterea sexual
Transmiterea virusului are loc n rezultatul contactului mucoaselor

uor traumate cu sperma, secretul vaginal sau sngele

menstrual ale bolnavilor cu forme acute sau cronice, purttorilor virusului
hepatitei B.
transmiterea homo i heterosexual a VHB la lucrtoarele sexului comercial,

la partenerii sexuali ai purttorilor AgHBs i la bolnavii cu diferite Boli

Sexual Transmisibile (BST ).

Factorii de risc asociai cu transmiterea VHB

Transfuzii sau transplante de la donatorii AgHBs pozitivi;
Multiple manipulaii parenterale;
Naterea de la mam infectat cu VHB;
Administrarea intravenoas a drogurilor;
Hemodializa;
Administrarea remediilor medicamentoase pe cale injectabil;
Contacte sexuale / habituale cu indivizi AgHBs pozitivi;
Parteneri sexuali multipli;
Examinarea pacienilor cu instrumentar medical, vizual i endoscopic contaminat.

Controlul infeciilor cu virusuri hepatice B, C i D

vaccinarea universal a nou-nscuilor i contingentelor de risc

i a adolescenilor ;
screeningul la prezena agHbs i anti-HCV a sngelui,

organelor, esuturilor i spermei donate;

reducerea maximal a transfuziilor neargumentate preparatelor

sanguine i injeciilor;
testarea personalului medical la AgHBs i vaccinarea lor

contra HVB;
asigurarea i respectarea condiiilor de prelucrare i sterilizare

a instrumentelor medicale de multipl folosin;

Controlul infeciilor cu virusuri hepatice B, C i D

nlocuirea instrumentelor de multipl folosin prin instrumente de unic

folosin;
organizarea corect a colectrii, aplicrii i incenerrii deeurilor medicale,

decontrii i lichidrii inofensive a instrumentarului medical uzat;

Educarea de igien personal i comportament sexual inofensiv a

categoriilor de risc;
asigurarea proteciei pielii, mucoaselor, ochilor personalului medical la

locul de munc;
tratamentul bolnavilor cu hepatite virale acute i cronice cu preparate

antivirale.

HEPATITA VIRAL C
descoperit n 1989 hepatita viral C (HVC);
3% din populaia globului HVC (OMS)
a nceput a fi oficial nregistratn RM ncepnd cu anul 1991;
predomin genul masculin 52,7% ;
perioada de incubaie variaz de la 14 pn la 110zile, avnd

valori medii de 28-43 zile.

sunt considerate receptive la infecia cu VHC toate persoanele

care nu au suportat HVC n una din formele sale.

HCV: problem global

Dinamica morbiditii prin HVC n Republica

Moldova, 1991-2006

Sursa de infecie
bolnavii cu diferite forme de hepatita C acut i cronic,
purttorii VHC, drept care sunt considerate persoanele la

care se deceleaz anti-HCV n snge.

gravidele anti-HCV seropozitive prezint risc potenial de

infectare a nou-nscuilor;
bolnavii cu HVC cronic i purttorii virusului i pot pstra

importana epidemiologic ca surs de infecie pe parcursul

ntregii viei.

Factorii de risc asociai cu transmiterea VHC

transfuzii sau transplante de la donatori infectai;
administrarea intravenoas a drogurilor;
Hemodializa;
traume profesionale cu instrumente medicale contaminate;
contacte sexuale / habituale cu indivizi anti-HCV pozitivi;
parteneri sexuali multipli;
naterea de la mam infectat cu VHC.

HEPATITA VIRAL D
mai mult de 10 milioane persoane infectate cu virusul

hepatic D;
n RM incidena prin HVD a sczut de la 82 cazuri (1,9%)

-a. 1997 pn la 31 cazuri (0,7%) 2005;

HVD cauzeaz hepatit doar la persoanele cu HVB acut sau

cronic, i nu poate produce infec ia fr prezen a acestuia;

Capacitatea de a transforma formele asimptomatice sau

medii n forme grave, fulminante i cu o progresie rapid

Hepatitis D (Delta)
antigenVirus
HBsAg

RNA

Hepatita D Caracteristicile clinice

Coinfecie
-Boal sever acut.
-Risk sczut de cronicizare.
Suprainfecie
De obicei dezvolt forme cronice;

CO-INFECIE
mai frecvent se nregistreaz n
rezultatul transfuziilor masive de snge
sau la utilizatorii de droguri, iar
manifestrile clinice sunt similare cu cele
a HVB.

SUPRAINFECIA
este mult mai
agresiv ce se
manifest cu
dezvoltarea cerozei
hepatice ntr-o
perioad mai scurt
comparativ cu HVB
cronic .

Sursa de infecie
Persoanele bolnave cu HVB acut sau cronic.
purttorii de AgHBs.

Hepatita D - Prevenirea

HBV-HDV Coinfecie
Profilaxia pre sau postexpunere pentru a
preveni infectarea cu HVB .

HBV-HDV Suprainfecie
Educaia pentru sntate cu scop de a reduce
riskul de cronicizare

Prevalena i incidena prin ciroze n

Republica Moldova, aa.2000-2008

Mortalitatea prin cancer hepatic n RM la

100.000 populaie
(anii 1996-2006)