Lampiran 2. Surat Nomor : B. /BPSDMKP.04/TU.

210/VI/2008
CONTOH-CONTOH PENG SPJ-AN
Catatan :

KWITANSI GUNAKAN
KWITANSI
Nomor : UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP
Jumlah Uang : =========== Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ============
Untuk Pembayaran : Honorarium Panitia pada Kegiatan “Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan
Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan Perikanan” di Kabupaten
Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana -
Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM
KP Nomor : SK………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir
Terbilang : Rp. 1.250.000,-
Negara, 8 Agustus 2008
Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM PANITIA

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA JUMLAH
Pph 15%
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN HONORARIUM DITERIMA TANDA TANGAN
(Rp.)
(Rp.) (Rp.)
Dinas Pertanian,
1. Ir. Ketut Erawati, M.Si Kehutanan dan Kelautan Ketua 250.000 37.500 212.500 1. ……..
Kab. Jembrana
....................... 212.500
2. .......................... .......................... 250.000 37.500 2. ……..
...
....................... 212.500
3. .......................... .......................... 250.000 37.500 3. ……..
...
....................... 212.500
4. .......................... .......................... 250.000 37.500 4. ……..
...
....................... 212.500
5. .......................... .......................... 250.000 37.500 5. ……..
...
JUMLAH 1.250.000 187.500 1.062.500

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..

DAFTAR HADIR PANITIA

Kegiatan : Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan
Penyuluhan Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana
Tempat : Hotel Jati Jl. Udayana – Negara
Hari/Tanggal : Rabu / 6 Agustus 2008

NO NAMA INSTANSI JABATAN TANDA TANGAN

1. Dinas Pertanian, Kehutanan 1. …………
Ir. Ketut Erawati, M.Si Ketua
dan Kelautan Kab. Jembrana
2. ……………………… ……………………… ……………………… 2. …………

3. ……………………… ……………………… ……………………… 3. …………

4. ……………………… ……………………… ……………………… 4. …………

5. ……………………… ……………………… ……………………… 5. …………

Negara, 6 Agustus 2007

Ketua Panitia,
Keterangan : DAFTAR HADIR PANITIA dibuat setiap hari kegiatan

Ir. Ketut Erawati, M.Si

NIP. 080078829
 KWITANSI Catatan :
GUNAKAN
Nomor : KWITANSI
UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP

Jumlah Uang : =========== Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Uang Saku Peserta atas nama I Made Sedana, S.P dkk pada Kegiatan Temu Koordinasi
Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh
Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal
6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana - Negara, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP Nomor :
SK………../BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 1.500.000,-

Negara, 8 Agustus 2008

Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN UANG SAKU PESERTA

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA JUMLAH
Pph 15%
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN UANG SAKU DITERIMA TANDA TANGAN
(Rp.)
(Rp.) (Rp.)
Dinas Pertanian,
1. I Made Sedana, S.Pi Kehutanan dan Peserta 50.000 7.500 42.500 1. ……..
Kelautan
Kab. Jembrana
.......................... .......................... ..........................
2. 50.000 7.500 42.500 2. ……..
.......................... .......................... .......................... 24. ……..
29. 50.000 7.500 42.500
.......................... .......................... ..........................
25. ……..
30. 50.000 7.500 42.500

JUMLAH 1.500.000 225.000 1.275.000

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..
 KWITANSI Catatan :
GUNAKAN
Nomor : KWITANSI
UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP
Jumlah Uang : =========== Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ============
Untuk Pembayaran : Honorarium Nara Sumber pada Kegiatan Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan
Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan Perikanan di Kabupaten
Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana -
Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM
KP Nomor : SK………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 1.750.000,-

Negara, 8 Agustus 2008
Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM NARASUMBER

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA JUMLAH
Pph 15%
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN HONORARIUM DITERIMA TANDA TANGAN
(Rp.)
(Rp.) (Rp.)
Dinas Pertanian,
1. Ir. I Gusti Ngurah Kehutanan dan Nara Sumber 350.000 52.500 297.500 1. ……..
Sandjaja, M.Si Kelautan
Kab. Jembrana
2. .......................... .......................... Nara Sumber 350.000 52.500 297.500 2. ……..
3. .......................... .......................... Nara Sumber 350.000 52.500 297.500 3. ……..
4. .......................... .......................... Nara Sumber 350.000 52.500 297.500 4. ……..
350.000 52.500 297.500 5. ……..
5. .......................... .......................... Nara Sumber
JUMLAH 1.750.000 262.500 1.487.500

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..

DAFTAR HADIR NARASUMBER

Kegiatan : Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan
Penyuluhan Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana
Tempat : Hotel Jati Jl. Udayana – Negara
Tanggal : 6 - 8 Agustus 2008

NO NAMA INSTANSI JABATAN TANDA TANGAN

Dinas Pertanian, Kehutanan 1. …………
1. Ir. I Gusti Ngurah Sandjaja, M.Si dan Kelautan Narasumber
Kabupaten Jembrana
2. ……………………… ……………………… Narasumber 2. …………

3. ……………………… ……………………… Narasumber 3. …………

4. ……………………… ……………………… Narasumber 4. …………

5. ……………………… ……………………… Narasumber 5. …………

Negara, 8 Agustus 2007

Ketua Panitia,

Ir. Ketut Erawati, M.Si

NIP. 080078829
 Catatan :

KWITANSI GUNAKAN
KWITANSI
Nomor : UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP

Jumlah Uang : =========== Lima Ratus Ribu Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Transport Panitia pada Kegiatan Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan
Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan Perikanan di Kabupaten
Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana -
Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM
KP Nomor : SK. ………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 500.000,-

Negara, 8 Agustus 2008

Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT PANITIA

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA
JUMLAH
UANG
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN DITERIMA TANDA TANGAN
TRANSPORT
(Rp.)
(Rp.)
Dinas Pertanian,
1. Ir. Ketut Erawati, M.Si Kehutanan dan Ketua 100.000 100.000 1. ……..
Kelautan
Kab. Jembrana
.......................... .......................... .......................... 100.000 100.000
2. 2. ……..
.......................... .......................... .......................... 100.000 100.000
3. 3. ……..
.......................... .......................... .......................... 100.000 100.000
4. 4. ……..
.......................... .......................... .......................... 100.000 100.000
5. 5. ……..

JUMLAH 500.000 500.000

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..
 KWITANSI Catatan :
GUNAKAN
Nomor : KWITANSI
UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP

Jumlah Uang : =========== Tiga Juta Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Transport Peserta atas nama I Made Sedana, SP dkk pada Kegiatan Temu Koordinasi
Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh
Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal
6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana - Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala
Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP Nomor :
SK. ………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 3.000.000,-

Negara, 8 Agustus 2008

Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT PESERTA

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA
JUMLAH
UANG
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN DITERIMA TANDA TANGAN
TRANSPORT
(Rp.)
(Rp.)
Dinas Pertanian,
1. I Made Kehutanan dan Peserta 1. ……..
100.000 100.000
Sedana,SP Kelautan
Kab. Jembrana
.......................... .......................... 100.000 100.000
2. Peserta 2. ……..
.......................... .......................... 100.000 100.000
29. Peserta 29. ……..
.......................... .......................... 100.000 100.000 30. ……..
30. Peserta

JUMLAH 3.000.000 3.000.000

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..
 KWITANSI Catatan :
GUNAKAN
Nomor : KWITANSI
UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP

Jumlah Uang : =========== Lima Ratus Ribu Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Transport Nara Sumber pada Kegiatan Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan
Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan Perikanan di Kabupaten
Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana -
Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM
KP Nomor : SK. ………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 500.000,-

Negara, 8 Agustus 2008

Yang menerima,

…………………………
NIP. ………………..

DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT NARA SUMBER

KEGIATAN TEMU KOORDINASI PENYUSUNAN PROGRAMA PENYULUHAN PERIKANAN DALAM RANGKA PEMBINAAN
PENYULUHAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DI KABUPATEN JEMBRANA TAHUN ANGGARAN 2008
TANGGAL 6 - 8 AGUSTUS 2008

BESARNYA
JUMLAH
UANG
NO NAMA INSTANSI ASAL JABATAN DITERIMA TANDA TANGAN
TRANSPORT
(Rp.)
(Rp.)
Dinas Pertanian,
1. Ir. I Gusti Ngurah Kehutanan dan Nara Sumber 1. ……..
100.000 100.000
Sandjaja, M.Si Kelautan
Kab. Jembrana
.......................... .......................... 100.000 100.000
2. Nara Sumber 2. ……..
.......................... .......................... 100.000 100.000
3. Nara Sumber 3. ……..
.......................... .......................... 100.000 100.000
4. Nara Sumber 4. ……..
.......................... .......................... 100.000 100.000
5. Nara Sumber 5. ……..

JUMLAH 500.000 500.000

Setuju dibayar Lunas dibayar Negara, 8 Agustus 2008

Kuasa Pengguna Anggaran, Bendaharawan Pengeluaran, Yang membayarkan,

Ir. Sumardi Suriatna, M.Ed Sumiyati, S.Sos …………………………

NIP. 080037435 NIP. 080032260 NIP. ………………..
 TANDA TERIMA PERLENGKAPAN DAN MATERI
Kegiatan : Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan
Penyuluhan Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana
Tempat : Hotel Jati Jl. Udayana – Negara
Tanggal : 6 - 8 Agustus 2008
Barang yang diterima :
No. Nama Barang Jumlah
1. Buku Tulis 1 Buah
2. Pulpen 1 Buah
3. Map 1 Buah
4. Materi 1 Bandel

NO NAMA INSTANSI/TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1. I Made Sedana,SP BPP Kec. Pekutatan 1. …………

2. ……………………… ……………………… 2. …………

29. ……………………… ……………………… 29. …………

30. ……………………… ……………………… 30. …………

Negara, 6 Agustus 2007

Ketua Pelaksana,

Ir. Ketut Erawati, M.Si

NIP. 080078829

DAFTAR HADIR PESERTA

Kegiatan : Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan
Penyuluhan Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana
Tempat : Hotel Jati Jl. Udayana – Negara
Hari/Tanggal : Rabu / 6 Agustus 2008
Materi : Kebijakan Perikanan dan Kelautan Kabupaten Jembrana

NO NAMA INSTANSI/TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1. I Made Sedana,SP BPP Kec. Pekutatan 1. …………

2. ……………………… ……………………… 2. …………

29. ……………………… ……………………… 29. …………

30. ……………………… ……………………… 30. …………

Negara, 6 Agustus 2008

Narasumber,
Ketua Panitia,

................................................
Ir. Ketut Erawati, M.Si
NIP. 080078829

DAFTAR HADIR PESERTA

Kegiatan : Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan
Penyuluhan Kelautan dan Perikanan di Kabupaten Jembrana
Tempat : Hotel Jati Jl. Udayana – Negara
Hari/Tanggal : Rabu / 6 Agustus 2008

NO NAMA INSTANSI/TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1. I Made Sedana,SP BPP Kec. Pekutatan 1. …………

2. ……………………… ……………………… 2. …………

29. ……………………… ……………………… 29. …………

30. ……………………… ……………………… 30. …………

Negara, 6 Agustus 2008

Ketua Panitia,

Ir. Ketut Erawati, M.Si

NIP. 080078829
Keterangan :
Daftar hadir peserta dibuat untuk setiap hari kegiatan
dan setiap materi yang disampaikan.
 Catatan 1 :

KWITANSI GUNAKAN
KWITANSI
Nomor : UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP, di Jakarta

Jumlah Uang : =========== Lima Ratus Ribu Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Biaya Dokumentasi pada Kegiatan Temu Koordinasi Penyusunan Programa Penyuluhan
Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan Perikanan di Kabupaten
Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di Hotel Jati Jl. Udayana -
Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM
KP Nomor : SK………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 500.000,-

Negara, 8 Agustus 2008 Catatan 3 :

Catatan 2 :
Yang menerima, HARUS ADA
GUNAKAN
MATERAI TANDA
Rp. 6.000,- TANGAN
DAN STEMPEL
(Nama Pemilik Toko)
TOKO

Catatan 4 : Negara, 8 Agustus 2008

GUNAKAN Tuan
Toko
Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan
NOTA Penyuluhan BPSDM KP
UMUM/TOKO di -
Tempat
NOTA No. ……………………..

HARGA JUMLAH
BANYAKNYA NAMA BARANG
(Rp.) (Rp.)

Jumlah 500.000,-

Tanda Terima, Hormat Kami,

Catatan 5 :
HARUS ADA Toko ...................................
TANDA
TANGAN
DAN STEMPEL
TOKO ( Nama Pemilik Toko )

Keterangan :
Format kwitansi dan nota untuk : a)Alat Tulis Kantor (ATK), b)Fotocopy dan
Penggandaan Materi, c)Alat/Bahan Pembinaan, d)Akomodasi dan Konsumsi,
sama seperti format kwitansi dan nota Biaya Dokumentasi pada lembar ini.
 KWITANSI Catatan : 1
GUNAKAN
Nomor : KWITANSI
UMUM/TOKO

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP, di Jakarta

Jumlah Uang : =========== Lima Ratus Ribu Rupiah ============

Untuk Pembayaran : Biaya Pembuatan Keperluan Pelaporan pada Kegiatan Temu Koordinasi Penyusunan
Programa Penyuluhan Perikanan dalam Rangka Pembinaan Penyuluh Kelautan dan
Perikanan di Kabupaten Jembrana yang dilaksanakan pada tanggal 6 - 8 Agustus 2008 di
Hotel Jati Jl. Udayana - Negara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat
Pengembangan Penyuluhan BPSDM KP Nomor :
SK………/BPSDMKP.04/TU.210/V/2008, sesuai dengan perincian terlampir

Terbilang : Rp. 500.000,-

Negara, 8 Agustus 2008

Catatan 2 :
Yang menerima,
GUNAKAN
MATERAI
Rp. 3.000,-
…………………………
NIP. ………………..

Keterangan :
Penerima Biaya Pembuatan Keperluan Pelaporan ádalah salah
satu dari anggota panitia dan ditetapkan oleh Ketua Panitia
melalui Surat Perintah Kerja (SPK) sebagai pelaksana
pembuatan pelaporan kegiatan.