Anda di halaman 1dari 15

CASE BASED

DISCUSSION
Perbedaan Klinis & Penatalaksanaan
Dermatitis Numularis & Neurodermatitis

Disusun oleh:
Paulina Kristi Hartanto (1115238)
Pembimbing:
dr. Dian Puspitasari, SpKK
SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN
MARANATHA
RUMAH SAKIT IMMANUEL
BANDUNG

Definisi
Ekzem Numular, Dicoid, Neurodermatitis Numular
adalah suatu lesi berbentuk mata uang agak lonjong,
batas tegas dengan efloresensi papulovesikel, biasanya
mudah pecah sehingga basah.
Neurodermatitis sirkumskripta, Dermatitis
Garukan Terlokalisir, Liken Simpleks Kronis adalah
peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip,ditandai
dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih
menonjol (likenifikasi), menyerupai kulit batang
kayu, akibat garukan dan gosokan yang berulang-ulang
karena berbagai rangsangan pruritogenik.

Insidensi
Dermatitis Numularis
Pria > wanita
Puncak insidensi: 55 dan 65 tahun
Pada wanita dapat bergejala usia 15 25

Neurodermatitis
Wanita > pria
Pada dewasa dewasa tua
Jarang pada anak

Dermatitis Numularis
Gejala Klinis
Biasanya kulit penderita cenderung kering,
hidrasi stratum korneum rendah
Lesi akut: Papulovesikel / vesikel, membesar
dengan berkonfluensi dan menyebar ke samping,
membentuk lesi coin, eritematosa, edematosa,
batas tegas, jumlah multiple, ukuran variasi.
Lama lama eksoriasi, mengering menjadi krusta
kekuningan (bila pecah)
Lesi lama: likenifikasi dan skuama.
Predileksi: tungkai bawah, badan, lengan.
Sangat gatal

Neurodermatitis
Gejala Klinis
Lesi biasanya tunggal, awalnya plak
eritematosa,sedikit edematosa,lambat laun
menghilang
Bagian tengah bersquama menebal, likenifikasi,
ekskoriasi, hiperpigmentasi, batas tidak tegas.
Predileksi: skalp, tengkuk, samping leher,
ekstensor, paha, lutut
Bila sedang stres, maka gejala gatal akan
timbul. Bila digaruk, akan hilang gatalnya dan
diganti dengan rasa nyeri.

Dermatitis Numularis
Penatalaksanaan
Umum: sebisa mungkin cari penyebab dan faktor
yang memprovokasi
Khusus:
Topikal
Bila kulit kering beri pelembab/emolien
Kortikosteroid: glukokortikoid, takrolimus
Bila lesi basah: kompres
Sistemik
Bila terdapat infeksi sekunder diberi
antobiotik.
Steroid sistemik hanya pada kasus refrakter
dan berat dalam jangka pendek
Pruritus diberi antihistamin

Neurodermatitis
Penatalaksanaan
Umum
Tidak menggaruk kulit yang gatal sampai luka/
tangan kotor
Menjaga higiene kulit (cegah infeksi sekunder)
Jangan sering melamun dan stress
Khusus
Topikal
Kortikosteroid
Antihistamin topikal
Antibiotik bila ada infeksi sekunder

Oral
Steroid
Antihistamin sedatif untuk malam hari
Antianxietas (DOC: Alprazolam)

Prognosis
Dermatitis Numularis
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam
: dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

Neurodermatitis
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam
: dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam

Gambaran Klinis
Dermatitis
Numularis
Bisa pada semua
umur
Lesi basah vesikel
Lesi multiple
Ukuran numular
Batas tegas
Predileksi : ekstensor
ekstremitas

Neurodermatitis
Jarang pada anak-anak
Lesi kering likenifikasi
Lesi tunggal
Ukuran bervariasi
Batas tidak tegas
Predileksi : tengkuk, kulit
kepala, sekitar leher
Faktor pencetus : stress

Faktor pencetus :

Penatalaksanaan
Dermatitis
Numularis
Umum
Hindari menggaruk
Menjaga kebersihan
Hidrasi kulit
Cari faktor pencetus
infeksi

Neurodermatitis
Umum
Hindari menggaruk
Menjaga kebersihan
Hindari stress

Dermatitis Numularis

Neurodermatitis

Khusus

Khusus

Topikal
Kortikosteroid potensi
tinggi
Kompres lesi basah

Topikal
Kortikosteroid potensi
medium
Antibiotik topikal bila
ada infeksi sekunder

Sistemik
Sistemik
Antihistamin
Antihistamin
Steroid sistemik bila Steroid sistemik bila
berat
berat
Antibiotik bila ada
Antianxietas

TERIMA
KASIH