Anda di halaman 1dari 68

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 201.59 / Su Bag-TU/2015


Nama
NIP

: Drg. Iradani Yupitaningrum, M.Kes


: 19650104 199403 2 002

MEMERINTAHKAN :
Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan
Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

: Drg. Iradani Yupitaningrum, M.Kes


: 196501004 199403 2 002
: Pembina / IV A
: Kepala UPT Puskesmas Ciledug
:
:
:
:

Ade Musyanti, STr Keb


19790803 199812 2 001
Penata Muda Tk.I/IIIb
Bidan

Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan

: Hj. Evalya Agusta Sumantri, AM.Keb


: 19870804 200901 2 002
: Penata Muda / III A
: Bidan

Nama
Jabatan

: Sumiyati
: Kader

Untuk melaksanakan kegiatan pertemuan Optimalisasi


Penggunaan Buku KIA, Kelas Ibu Balita, dan P4K di Aula Alamanah
lantai V Gedung Pusat Pemerintahan Kota Tangerang pada Tanggal
15-16 Februari 2016.
Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab dan di pergunakan dengan
semestinya.

Ditetapkan di

Tangerang
Pada Tanggal
Februari 2016

Kepala UPTD Puskesmas


Ciledug

15

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ 30 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Ade Musyanti, Amkeb


19790803 199812 2001
Penata Muda / IIIA
Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program KB

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes

Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ 31 / PKM-CLD /X /2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Ade Musyanti, Amkeb


19790803 199812 2001
Penata Muda / IIIA
Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pembina Kelurahan Sudimara Barat
KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002

Tembusan:

1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang


2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ 32 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Hj Tri Juli Sugiarti,AMK


19800703 200604 2 008
Pengatur Tk.1 / IID
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Imunisasi
KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s I p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ 03 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

MENUGASKAN
: Drg Herningrum Dessylindra
: 19751215 200212 2 003
: Penata Tk.I/III D
: Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program UKGS / UKGTK

KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ 04 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

: Drg Herningrum Dessylindra


: 19751215 200212 2 003
: Penata Tk.I/III D
: Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Koordinator Prog Kes.Pengembangan Puskesmas
KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ 05 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

: Drg Herningrum Dessylindra


: 19751215 200212 2 003
: Penata Tk.I/III D
: Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana Harian BP Gigi
KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/02/ PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Drg Andoko Gani


19550318 199203 1 001
Pembina Tk I/IVB
Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Penanggung Jawab BP Gigi
KEPALA PUSKESMAS
CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/01/ PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Drg Andoko Gani


19550318 199203 1 001
Pembina Tk I/IVB
Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Perencanaan Kegiatan Puskesmas

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/06 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Drg Fitriana
19731123 200604 2 010
Penata / III C
Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program UKS
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/07 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Drg Fitriana
19731123 200604 2 010
Penata / III C
Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program PSLS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/08 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Drg Fitriana
19731123 200604 2 010
Penata / III C
Dokter Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana Harian BP Gigi

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2
002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/09 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti IrnaHidayati
19790901 201002 2 004
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian BP

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/10 / PKM-CLD /X/2012

Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti IrnaHidayati
19790901 201002 2 004
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Kes Jiwa

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/11 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip

: Dr Siti IrnaHidayati
: 19790901 201002 2 004

Pangkat/Gol
Jabatan

: Penata Muda Tk.I/IIIB


: Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Kes Kerja

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/12 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti IrnaHidayati
19790901 201002 2 004
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Klinik MTBS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/13 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti IrnaHidayati
19790901 201002 2 004
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Klinik MTBS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/14 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti Nikmah
19741110 200701 2 015
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program TB.Paru

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/15 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti Nikmah
19741110 200701 2 015
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Penanggung Jawab BP Umum

KEPALA
PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/16 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN

Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti Nikmah
19741110 200701 2 015
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Laboratorium Klinik

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/17 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Ahmad Tirmizi
19770108 201101 1 001
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Kes Indra

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/18 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Ahmad Tirmizi
19770108 201101 1 001
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program LJSS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:

1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang


2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/19 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Ahmad Tirmizi
19770108 201101 1 001
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana Harian BP Umum

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/20 / PKM-CLD /X/2012

Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Hj Sri Purwati
19570121 197611 2 001
Penata Tk.I/IIID
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Kes.Ibu Anak

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/21 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Asrani Siregar
19581112 197802 2 002
Penata Tk.I/IIID
Perawat Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program UKGMD

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/22 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Asrani Siregar
19581112 197802 2 002
Penata Tk.I/IIID
Perawat Gigi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian BP Gigi

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/23 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

H.Musonip
19580725 198105 1 001
Penata Tk.I/IIID
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program DBD

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/24 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

H.Musonip
19580725 198105 1 001
Penata Tk.I/IIID
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Klinik IMS, HIV-AIDS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/25 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

H.Musonip
19580725 198105 1 001
Penata Tk.I/IIID
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pembina Wil Kelurahan Sudimara Jaya

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
SURAT TUGAS
Nomor : 800/26 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

H.Musonip
19580725 198105 1 001
Penata Tk.I/IIID
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian BP Umum

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/27 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Muhamad Yamin
19580303 198512 1 001
Penata Muda Tk.I/IIIB
Pekarya Kesehatan

Sebagai Penanggung Jawab :

1. Gudang Obat

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/28 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Rosmalina Saragih
19570101 198212 2 003
Penata Muda Tk.I/IIIB
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana Harian Loket

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/33 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Farida Hanum Amd


19710206 200604 2 001
Pengatur Tk.I/IId
Analis Kesehatan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian Lab Klinik

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/34 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Lutfi Amd
19760726 200604 1 005
Pengatur Tk.I/IId
Pelaksana ATEM

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pj Loket

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/35 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Lutfi Amd
19760726 200604 1 005
Pengatur Tk.I/IId
Pelaksana ATEM

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Bendaharan Barang

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/36 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Lutfi Amd
19760726 200604 1 005
Pengatur Tk.I/IId
Pelaksana ATEM

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Kes Olah Raga

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/37 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Erni Chairun Nisa AMG


19800204 20004 2 009
Pengatur Tk.I/IId
Pelaksana Gizi

Sebagai Penanggung Jawab :

1. Program Gizi

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/38 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Erni Chairun Nisa AMG


19800204 20004 2 009
Pengatur Tk.I/IId
Pelaksana Gizi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Bendahara Pengeluaran Pembantu

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/39 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Suci Pasrarela AMK


19820622 200604 2 007
Pengatur Tk.I/IId
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program PHN

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang

2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/40 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Suci Pasrarela AMK


19820622 200604 2 007
Pengatur Tk.I/IId
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pembina Wilayah Kel Sudimara Timur

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/41 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Suci Pasrarela AMK


19820622 200604 2 007
Pengatur Tk.I/IId
Perawat

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Rasionalisasi Obat

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/42 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Evalya Agusta S.AmKeb


19870804 200901 2 002
Pengatur Tk.I/IId
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Surveilance

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/43 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Evalya Agusta S.AmKeb


19870804 200901 2 002
Pengatur Tk.I/IId
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :

1. Bendahara BOK

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/44 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Evalya Agusta S.AmKeb


19870804 200901 2 002
Pengatur Tk.I/IId
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pembina Wilayah Kel Sudimara Selatan

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/45 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Isni Romadhona AMF


19850527 201101 2 002
Pengatur / IIC
Analis Farmasi

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Apotek

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:

1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang


2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/46 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dwi Handayani K,Amd


19860126 201101 2 001
Pengatur / IIC
Pelaksana Kesling

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Kesling

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/47 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dwi Handayani K,Amd


19860126 201101 2 001
Pengatur / IIC
Pelaksana Kesling

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Bendaharan Penerimaan Pembantu

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/48 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Een Sumiati AmKeb


19761006 200604 2 016
Pengatur Muda Tk.I/IIB
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Usila

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/49 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Een Sumiati AmKeb


19761006 200604 2 016
Pengatur Muda Tk.I/IIB
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :

1. Program ISPA - DIARE

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/50 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Een Sumiati AmKeb


19761006 200604 2 016
Pengatur Muda Tk.I/IIB
Bidan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian Klinik MTBS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/51/ PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Sari Puspita Dewi Amd


19840819 201001 2 005
Pengatur / II C
Rekam Medis

Sebagai Penanggung Jawab :


1. SP3 dan RR Loket

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:

1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang


2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/52 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Suprihartiwi
19761007 200902 2 004
Pengatur Muda Tk.I/IIB
Asissten Apoteker

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian Apotek

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/53 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dr Siti Nikmah
19741110 200701 2 015
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Koordinator Pelaksanaan Kes.Wajib
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/54 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.

MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

dr Ahmad Tirmizi
19770108 201101 1 001
Penata Muda Tk.I/IIIB
Dokter Umum

Sebagai Penanggung Jawab :


1. PJ Posko Bencana
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/55 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Erni Chairun Nisa AMG


19800204 200604 2 009
Pengatur Tk.I/IID
Pelaksana Gizi

Sebagai Penanggung Jawab :

1. Prog Jamkesmas & Multiguna


KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/56/ PKM-CLD /X /2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Dwi Handayani Kusumastuti Amk


19860126 201101 2 001
Pengatur/ II C
Pelaksana Kesling

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Program Batra
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/57 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
NRPTT
Jabatan

: Murniati Amkeb
: 2940481119
: Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian KIA-KB
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/58 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
NR.TKK
Jabatan

: Suryatmi
: 0619.10.95
: Staf TU

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelayanan KIR,SS,Rujukan

KEPALA
PUSKESMAS CILEDUG
KOTA
TANGERANG
Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/59 / PKM-CLD /X/2012

Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
NR.TKK
Jabatan

: Suryatmi
: 0619.10.95
: Staf TU

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Laporan Askes dan Jamsostek

KEPALA
PUSKESMAS CILEDUG
KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/60 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

: Nurmasitoh K,Amkeb
: Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian Klinik MTBS

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
SURAT TUGAS
Nomor : 800/61 / PKM-CLD /X /2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

: Nurmasitoh K,Amkeb
: Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Honor UKBM, Kel Sud Barat

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/62 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

: Desi Novianti Amkeb


: Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. RR BP Umum
KEPALA PUSKESMAS CILEDUG
KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/63 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

: Desi Novianti Amkeb


: Pelaksana Kebidanan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Honor Ukbm ,Kel Sudimara Selatan

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/64 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

: Ahmad Syaeruzi AMK


: Pelaksana Keperawatan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Laporan Ispa/ Diare

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800/64 / PKM-CLD /X/2012
Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN

Kepada

: Nama
Jabatan

: Ahmad Syaeruzi AMK


: Pelaksana Keperawatan

Sebagai Penanggung Jawab :


2. Honor UKBM,Kel Sudimara Jaya

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/65 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

:Wahyu Hidayat, AMK


: Pelaksana Keperawatan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Honor UKBM,Kel Sudimara Timur

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/66 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

:Wahyu Hidayat, AMK


: Pelaksana Keperawatan

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Pelaksana harian Loket dan RR BP Umum

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/67 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

:Setianingsih
: Apoteker

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Laporan Apotek dan Pelaksana Harian Apotek

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kota Tangerang
2. A r s i p

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS

Nomor : 800/68 / PKM-CLD /X/2012


Dasar
: Hasil rapat staf Meeting Kepala Puskesmas
beserta staf bulan
Oktober 2012 di Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang.
MENUGASKAN
Kepada

: Nama
Jabatan

:Setianingsih
: Apoteker

Sebagai Penanggung Jawab :


1. Honor UKBM,Kel Sud Barat,Sud Jaya dan Sud Selatan

KEPALA PUSKESMAS CILEDUG


KOTA TANGERANG

Drg Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kota Tangerang

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
SURAT TUGAS
NOMOR: 201 /09/PKMCLD/XI/2012
Dasar: Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang
tertanggal
19 Novenber 2012 nomor.005 /1464 / Binkesmas
/XI / 2012
Periha:Pelatihan Tatalaksana Media Penanganan
Kekerasan
Terhadap Anak Dan Perempuan
Dengan ini menugaskan kepada
Nama

: dr Ahmad Tirmizi

Nip

: 19770108 201101 1 001

Pangkat / Gol
Jabatan

: Penata Muda TK I / IIII b


: Dokter

Untuk mengikuti Pelatihan Tatalaksana Media Penanganan


Kekerasan Terhadap Anak Dan Perempuan. Yang akan dilaksanakan
pada :
Hari / Tanggal
November 2012

: Rabu - Jum at / 22 23

Tempat

: Hotel Seruni
Jl Raya Pinus Kp Baru Tegal

Cibeureum Cisarua
Provinsi Jawa Barat.
Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.
Tangerang, 19 November 2012
Kepala Puskesmas Ciledug
Kota Tangerang

drg.Iradani Yupitaningrum M
Kes

Nip.19650104 199403 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
SURAT TUGAS
NOMOR: 201 /09/PKMCLD/XI/2012
Dasar: Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang
tertanggal
19 Novenber 2012 nomor.005 /1464 / Binkesmas
/XI / 2012
Periha:Pelatihan Tatalaksana Media Penanganan
Kekerasan
Terhadap Anak Dan Perempuan
Dengan ini menugaskan kepada
Nama

: Suci Pasrarela Amk

Nip

: 19820622 200901 2 007

Pangkat / Gol
Jabatan

: Pengatur TK I / II d
: Perawat

Untuk mengikuti Pelatihan Tatalaksana Media Penganan Kekerasan


Terhadap Anak Dan Perempuan. Yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal
November 2012

: Rabu - Jum at / 22 23

Tempat

: Hotel Seruni
Jl Raya Pinus Kp Baru Tegal

Cibeureum Cisarua
Provinsi Jawa Barat.
Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.
Tangerang, 19 November 2012
Kepala Puskesmas Ciledug
Kota Tangerang

drg.Iradani Yupitaningrum M
Kes
Nip.19650104 199403 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
NOMOR: 800.032/Subag-TU/2013

Dasar

: Instruksi dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Perihal :


Kejadian Banjir.
Dengan ini :

MENUGASKAN

Kepada

Untuk keperluan : Pelayanan Kesehatan Posko Banjir Tahun 2013 pada Hari /
Tanggal : Kamis s/d Jumat , 14 s/d 15 November 2013 di Komplek Duren
Vilage Kelurahan Sudimara Selatan wilayah Kerja Puskesmas Ciledug
Kecamatan Ciledug Kota Tangerang.
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.
Dikeluarkan di : Tangerang
Pada Tanggal : 14 November
2013
Kepala UPTD Puskesmas
Ciledug
Kota Tangerang

Drg.Iradani
Yupitaningrum,M.Kes
Nip.19650104 199403 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
LAPORAN HASIL KEGIATAN POSKO BANJIR
PUSKESMAS CILEDUG
BULAN NOVEMBER 2013

Penanggung Jawab
Koordinator
Lokasi Posko
Sudimara Selatan

: drg. Iradani Yupitaningrum,M.Kes


: Dwi Handayani Kusumstuti, AMK
: Komp.Duren Village Blok B2 Rt 002/012, Kel
Kec. Ciledug.

Waktu Pelaksanaan
Hasil

: 14 s/d 15 November 2013


:

Petugas posko dibagi menjadi 3 shift dan setiap shift terdiri dari 2
Petugas.
Shift 1 : Jam 15.00 17.00 WIB, Shift II : Jam 17.00 19.00 WIB dan Shift
III : Jam 19.00 21.00 WIB.
Jumlah Kunjungan Tanggal 14 November 2013 : 33 orang
15 November 2013 : 12 0rang
Total Jumlah KUnjungan adalah 45 pasien
Jenis penyakit yang paling banyak ditangani diantaranya adalah Tinea
pedis (kutu air), Influenza, Myalgia, dan diare.
Obat-obat yang digunakan selama Posko yaitu :
1. Salep 2-4
: 5 pot
2. OBH Syrup
: 10 Botol
3. Miconazolcream
: 10 Tube
4. Vit B. Complek
: 50 Tablet
5. Vit B6
: 50 Tablet
6. Vit B 12
: 50 Tablet
7. Diaform
: 60 Tablet
8. Antalgin
: 50 Tablet
9. Klorfeson cream
: 2 Tube
10. Piroxicam
: 50 Tablet
11. Antacid
: 50 Tablet
12. Captopril
: 30 Tablet
13. Amoxylin 500 mg
: 50 Tablet
14. GG
: 5o Tablet
15. Paracetamol Syrup
: 10 Buah
16. Salycil Talk
: 10 Buah
17. Zinc
: 50 Tablet
18. Rivanol
: 2 Botol
19. Gentimicin Zalf
: 3 Tube
20. Oxytetra siclyn zalf
: 3 Tube
21. Hydrocotrison Zalf
: 3 Tube
22. CTM
: 50 Tablet
23. Metoclo
: 20 Tablet

Selama posko ,tidak ada pasien yang dirujuk ke rumah sakit.


Kepala UPTD Puskesmas Ciledug
Kota Tangerang

Drg Iradani Yupitaningrum,M.Kes


Nip.19650104 199403 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG
JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

SURAT TUGAS
Nomor : 800.

/ Subag-TU/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
: drg Iradani Yupitaningrum, M.Kes
NIP
: 19650104 199403 2 002
Golongan / Ruang: Pembina / IV a
Jabatan
: Kepala Puskesmas Ciledug
Dengan ini menugaskan kepada :
Nama
: Maruf
Jabatan
: Supir Mobil Pusling
Tujuan
: Untuk melaksanakan tugas sebagai supir
Puskesmas Ciledug Kota
Tangerang bulan Desember Tahun 2013
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dibuat di : Tangerang
Pada Tanggal : 1 Desember 2014
Kepala Puskesmas Ciledug
Kota Tangerang

drg. Iradani Yupitaningrum,M.Kes


Nip.19650104 199403 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPTD PUSKESMAS CILEDUG


JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG
SURAT TUGAS
NOMOR: 201.
/Subag-TU/2014
Dasar: Surat dari Dinkes Kota Tangerang, Nomor :
005/2541/Yankes/Dinkes/2014,
Tanggal 2 April 2014 perihal Undangan Bimtek Penyegaran
Pengetahuan
dan Evaluasi bagi penanggung jawab Program BATRA
Dengan ini menugaskan kepada
Nama

: Dewi Multika Sari Sst

Nip

: 19841222 201101 2 005

Pangkat / Gol
Jabatan

: Pengatur / IIC
: Pelaksana Kebidanan

Untuk hadir sebagai peserta Bimtek Penyegaran Pengetahuan dan


Evaluasi bagi Penanggung Jawab Program BATRA, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

: Selasa, 8 April 2014


: Pukul 08.00 - selesai
: Aula Dinkes Kota Tangerang

Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan dengan penuh


tanggung jawab.

Tangerang, 8 April 2014


a/n. Kepala Puskesmas
Ciledug
Kota Tangerang

Ani Tresniani.SP
Nip.19650919 1987032008

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPTD PUSKESMAS CILEDUG


JA LAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

Telpon.021 7327941

SURAT KETERANGAN KEMATIAN


Nomor: 201/ 04 /Subag TU/ III/ 2014

Berdasarkan l keterangan dari Kelurahan


Sudimara Selatan Kecamatan Ciledug Kota
Tangerang Nomor : 472.12 / TP/ 2014 Tertanggal
14 Maret 2014 maka, kami Dokter Puskesmas
Ciledug Kota Tangerang menerangkan bahwa :

Nama

: Sunaryo

Tempat Tanggal Lahir


1939
Jenis Kelamin

: Tangerang,17 Maret
: Laki-Laki

Alamat
: Kp Dukuh Rt 003/06 No.15
Kelurahan
Sudimara
Barat Kecamatan Ciledug Kota
Tangerang.
Telah meninggal dunia pada Hari Kamis Tanggal 13
Maret 2014 Jam 10.00 WIB karena sakit.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Tangerang, 14
Maret2014.
Dokter Puskesmas
Ciledug

dr.Ahmad
Tirmizi
Nip.19770108201101 1001

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
JA LAN : DAAN MOGOT NO.69 TELP. 5523676 TANGERANG
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
Nomor : 900/22/Dinkes/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Bendaharawan
Kesehatan Kota Tangerang menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Tempat Tugas

Gaji

Dinas

: Ani Tresniani SP
: 19650919 198703 2 008
: Penata / IIIC
: Ka Tata Usaha Puskesmas
: Puskesmas Ciledug

Kepadanya telah dibayarkan Penghasilannya pada bulan Agustus


2014 dengan perincian sebagai berikut :
a. Penghasilan-penghasilan :

1. Gaji Pokok
2. Tunjangan Istri/Suami
3. Tunjangan Anak
4. Tunjangan Umum
5. Tunjangan Struktural / Fungsional
6. Tunjangan Beras
7. Tunjangan PPh
8. Pembulatan
9. Tunjangan Daerah
10.
Insentif Puskesmas

: Rp
: Rp
: Rp

3,340,000
323,800
129,552
: Rp
: Rp

: Rp
: Rp
: Rp
: Rp
: Rp

490,000
279,040
76,579
51
5,500,000
-

Jumlah Penghasilan Kotor


10,139,062

b. Potongan-potongan
1. Iuran Wajib Pegawai
2. Tunjangan PPh
3. Taperum
4. Lain-lain (Pph Tunjangan Daerah)
Jumlah Potongan
452,902
Jumlah Penghasilan Bersih
Rp
9,686,1600

Rp

: Rp
: Rp
: Rp

369,223
76,579
7,000
: Rp

Rp

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.


Dibuat di : Tangerang
Pada Tanggal
: 13 Agustus
2014
Bendahara Gaji
Dinkes Kota Tangerang

SRI HARYATI
Nip. 19650310 199002 2 001