GENERALIDADES:
Qu es la Orina?
Producto orgnico
que se forma
mediante la filtracin
del plasma sanguneo
en los riones.
Pasa a travs de
tbulos y conductos
colectores:
reabsorcin y
secrecin de varias
sustancias
Luego pelvis renal,
urteres, vejiga y
uretra.
Composicin
Examen de la Orina
Valorar la calidad de la muestra
Aceptabilidad
Etiquetado adecuado:
Identificacin del
paciente
Espcimen apropiado
para el anlisis requerido
Conservacin apropiada
Ausencia de signos
visibles de contaminacin
Retraso en el transporte
Las alteraciones en la
funcin renal o
sistmica:
alteraciones en la
orina.
Hidratacin
Electrolitos
Equilibrio acido-base
Catabolismo de
protenas
Regulacin Hormonal
color, aspecto,
EXPLICACION DE LA PRUEBA
Determinan propiedades de la
orina: color, olor, turbidez, densidad,
PH, glucosa, cetonas, sangre,
protenas, bilirrubinas, urobilinogeno,
nitrato y esterasa leucocitaria, asi
como otros componentes anormales
del sedimento urinario que se
observan bajo el microscopio.
Para estas pruebas se utiliza una
muestra de 10 ml de orina.
VOLUMEN URINARIO
Valores normales: 750 a 2 500 ml /
24h; 25 a 30 ml/h
Valoracin del equilibrio hdrico y la
funcin renal.
La cantidad media normal es de 1500
ml.
La cantidad excretada es directa_
proporcional a: ingestin de lquidos,
T, clima y sudacin.
Por la noche la orina producida es de
400ml, (relacin entre da y noche es
Significado
Significado clinico
clinico
Poliuria:
Poliuria:
orina excretada
excretada
vol
vol orina
Gasto
Gasto uriniario
uriniario
con
con
BUN/Cr:
BUN/Cr:
-Cetoacidosis
-Cetoacidosis DM
DM
-Obstruccion
-Obstruccion parcial
parcial VU
VU
-Necrosis
-Necrosis tubular
tubular
BUN/Cr
BUN/Cr normal:
normal:
Diabetes
Diabetes sacarina(
sacarina( mellitus)
mellitus) e
e
inspida
inspida
Neurosis
Neurosis
Tumores
Tumores cerebrales
cerebrales y
y de
de
medula
medula espinal
espinal
Acromegalia
Acromegalia
Mixedema
Mixedema
Oliguria:
Oliguria:
del gasto
del
gasto urinario
urinario
<200ml/24h,
<200ml/24h,
<15-20ml/kg/24h
<15-20ml/kg/24h nios
nios
a)Cx
a)Cx Renales:
Renales: Isquemia,
Isquemia,
glomerulonefritis.
glomerulonefritis.
b)
b) Deshidratacion
Deshidratacion
c)Obstruccion
c)Obstruccion mecanica.
mecanica.
d)Insuficiencia
d)Insuficiencia
Anuria:
Anuria:
Falta
de
produccin
Falta de produccin de
de orina
orina
<100ml/24h
<100ml/24h
Obstruccion
Obstruccion completa
completa de
de las
las
VU
VU
b.
b. Necrosis
Necrosis cortical
cortical aguda
aguda
c.
Glomerulonefritis
c. Glomerulonefritis (aguda)
(aguda)
d.
d. Necrosis
Necrosis tubular
tubular aguda
aguda
ee- Reaccion
Reaccion hemoltica
hemoltica
transfusional
transfusional
INTERFERENCIAS:
Poliuria
Administracin intravenosa de
glucosa salina
Algunos medicamentos como tiazida
y otros diurticos
Marron, alcohol, te, cafena
Oliguria
Privacion hdrica, deshidratacin
Ingestion excesiva de sal
Valores normales
SG: 1.003 a 1.035 ( gral_ entre
1.010 y 1.025) con hidratacin y
volumen normal.
SG: 1.025 a 1.030+ (orina
concentrada)
SG: 1.001 a 1.010 ( orina diluida)
SG: 1.001 a 1.018 en lactantes
<2aos.
INTERFERENCIAS:
DEU falsa: -Medios de
contraste
-Muestras fras
DEU : orina alcalina.
OSMOLALIDAD URINARIA
Valores normales
300 a 900 mOsm/kg/24h
50 a 1200 mOsm/kg en una muestra aleatoria
Significad
o clnico
Osmolalid
ad en:
Nefropatias
ICC
E Addison
Secrecion inadecuada ADH
Deshidratacion
Amiloidosis
Osmolalid
ad en:
Aldosteronismo
Diabetes insipida
Hipocaliemia
Hipercalcemia
Ingestion compulsiva de H2O
ASPECTO DE LA
ORINA
Valores normales: Orina reciente debe
ser de transparente a ligeramente turbia
Orina turbia seala: pus, eritrocitos o
bacterias; pero no siempre es anormal,
debido a que los cambios en el PH urinario
producen precipitacin de los componentes
urinarios normales dentro de la vejiga.
(Orina alcalina: aspecto turbio debido a los
fosfatos; orina acida: aspecto turbio por
presencia de uratos).
SIGNIFICADO
CLINICO:
Turbidez se presenta como
resultado de: infecciones
urinarias , eritrocitos, leucocitos o
bacterias.
INTERFERENCIAS:
Uratos o fosfatos producen
turbidez, semen o la secrecin
vaginal, y grandes cantidades de
COLOR DE LA ORINA
Valores normales: amarillo plido a mbar ,
DE varia de 1.011 a 1.019 , gasto urinario es
de 1 a 1.5 L diarios.
Color paja es normal e indica densidad urinaria
(<de 1.010) excepto glucemia : orina
amarillo muy plido DE.
Color mbar DE (>1.020) y gasto urinario
bajo (<1L /d).
El tono esta relacionado con la [ ] o la DE de la
orina.
El color de la orina es el resultado del
SIGNIFICADO CLINICO:
de liquidos,
biliares,
por sangre,
orina.
INTERFERENCIAS:
OLOR
Valores normales: olor aromtico caracterstico.
Significado clnico:
Dulce (acetona)
Fetidez
Arce o azcar
quemada
Azufre
IVU
Enfermedad hereditaria del ME
de a.a
Cistinuria, homocistinuria
Moho o ratn
Enfermedad Oasthouse
(levadura)
Fenilcetouria
Col o pescado
Tirosinemia
Cerveceria
Pies sudorosos
Acidemia butirica
pH
Valores normales: 4.6-8 ( promedio:
6)
Indica: capacidad de los tbulos
renales para mantener [ ] normal de H+
en el plasma y LEC.
Riones mantienen el equilibrio a travs
de: reabsorcin de Na+ y secrecin
tubular de H+ y amonio.
Sirve para detectar: problemas
renales, respiratorios y ME, vigilar
SIGNIFICADO CLINICO
ACIDA
(pH<7)
Acidosis, DM
no
controlada,
enfisema,
diarrea,
inanicion,
deshidratacio
n.
Problemas
respiratorios
con retencion
de CO2 y
acidosis.
ALCALI
NA
(pH>7)
IVU,
obstruccion
pilorica,
intoxicacion
por
salicilatos,
IRC.
Hiperventilaci
on.
SANGRE O HB
Valores normales:
negativo
Hemoglobinuria: suele deberse
a circunstancias exteriores al
aparato urinario; se produce
cuando hay hemolisis.
Hematuria: indica hemorragia
en algun sitio del aparato urinario
=indicador de lesion renal o del
SIGNIFICADO
CLINICO
Hematuria: IVU inf,
LES, Ca renal, Calculos
urinarios, hemofilia,
glomerulonefritis,
fumadores,
traumatismos, ejercicio
extenuante.
Hemoglobinuria:
quemaduras y lesiones
por aplastamiento, rx
transfusional,
intoxicacion febril,
paludismo, alteraciones
hemoliticas (acf),
infarto renal, ejercicio
extenuante.
PROTEINAS
(Albumina).
Valores normales:
Adulto: 10-140mg/L o 1-14mg/100ml en
24h
Nios<10aos: 1-100mg/L o 110mg/100ml en 24h.
La proteinuria+ examen microscpico de
sedimento urinario: base para dx dif de
nefropatas.
Normal_ glomrulo impide paso de
SIGNIFICADO CLINICO:
-Resultado de
>FG x lesion
glomerular
-Indica algun
tipo de
nefropatia,
-proteinuria
postural u
ortostatica
-proteinuria +
leucositocis
indica infxn
del aparato
urinario
Proteinuria
en
nefropatias:
glomerulonef
ritis, nefrosis,
trombosis de
V renal,
Htmaligna,
netropatia
poliquistica,
obstruccion
cronica
Proteinuria
No de
origen
renal:
F, infx,
traumas,
leucemia,
mieloma
multiple,
toxemia,
preeclampsia,
DM, HTA,
LEG,
intoxicacion
por opiaceos.
GLUCOSA
Valores normales:
-Muestra aleatoria: negativo
-Muestra de 24h: <0.3g/24h
Existe glucosa en el FG pero es reabsorbida en el
tubulo proximal..
Glucosuria: se utiiza para detectar DM, confirmar
dx o controlarla
SIGNIFICADO
CLINICO
-DM, problemas hipofisarios.
-Alteracion del SNC
-Patologia de tubulos renales
-Sd Fanconi
-Nefropatia inflamatoria
GLUCOSA
-Lactosa: embarazo, lactancia, intolerancia.
-Galactosa: galactosuria hereditaria
-Xilosa: exceso de fruta
-Fructosa: intolerancia hereditaria y problemas hepaticos.
-Pentosa: medicamentos.
OTROS CHO
CETONAS
Valores normales: negativo
Son resultado del ME de
cidos grasos y de grasas
CETONURIA: en DM y
alteracion del metabolismo de
CHO , dietas con abundantes
grasas y proteinas
SIGNIFICADO CLINICO:
1) cuando ME grasas o ingestion
de CHO:
-ME: DM, glucosuria renal, E
poralmacenamiento glucogeno.
-dieteticas: inanicion, ayuno, vomitos, anorexia
-aceleracion ME: hipertiroidismo, F, embarazo
o lactancia.
NITRATO
Valores normales: negativo
para bacterias.
Se utiliza como metodo de
deteccion de bacterias en orina.
Significado clinico:
1)20 o + bacterias x campo= IVU
2)Prueba positiva de nitrito es
indicador de bacteriuria.
ESTERASA
LEUCOCITARIA
Valores normales:
negativa.
Leucocitos en orina
indican: IVU
Significado clnico:
1) Resultados (+) indican:
piuria.
BILIRRUBINA
Valores normales: negativo (00.02mg/100ml)
SE en presencias de patologias que
la cantidad de bilirrubina
conjugada en la sangre.
Significado clinico:
Bilirrubina en orina en:
-Hepatitis y hepatopatias (infx,
sustancias tox)
-Obstruccion de vias biliares.
Salud
E
hemolitica
Hepatopati Obstruccio
a
n biliar.
Urobilinogen Normal
o en orina
(> 14mg/ml/24h
)
o ausente
Bilirrubina
en orina
Negativa
+o-
Negativa
Obstruccin
biliar
Dao
heptico
Enf.
hemoltica
Urobilingeno
urinario
(+++)
(-)
(+) (-)
(++)
(-)
(+++)
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Clulas epiteliales planas y redondas
Cilindros (hialinos, granulosos y creos)
Cristales
SEDIMENTO DE ORINA
ELEMENTOS CELULARES:
Celulas : < 10 /c
Leucocitos : < 5/c
Hematies : < 3/c
Cilindros : hialinos < 1 x c
leucocitarios, cereos
granulosos : NINGUNO
OTROS : Mucus, parasitos
espermatozoide
Orina
Alcalina
Fosfatos, Carbonato de
calcio.
Cistina, Colesterol,
Cristales
Leucina, Tirosina,
anormales
Bilirrubina, Drogas
Cilindros.....
nico lugar de origen:
rin
Protena de Tamm
Horsfall: glucoproteina
(secretada por parte
gruesa del Asa de Henle)
1/3 de las protenas
urinarias del adulto
normal.
Trama de fibrillas que
retienen elementos
presentes en el filtrado
tubular: clulas,
hemates, fragmentos de
clulas etc.
CILINDROS.....
Forma, tamao y estabilidad
variable
Depende del tamao del tubuli
donde se forma.
Presencia:
Enfermedad renal
Hialinos
Ejercicio intenso
Deshidratacin
Fiebre
Insuf. Cardiaca congestiva
Terapia con diurticos
CILINDROS.....
Cilindros granulosos :
no patologicos (ejercico intenso)
patologico: glomerulo- tubulares
pielonefritis, rechazo a transplante renal
envenenamiemiento por plomo
VALORES NORMALES
Caractersticas
generales y
cuantificaciones
Determinaciones
qumicas
Examen
microscpico del
sedimento
Cilindros (-):
ocasional_ algun
cilindro hialino
Aspecto:
Transparenteligeramente turbio
Cetonas: negativas
Eritrocitos: negativos
o raros.
Densidad: 1.0151.025
Sangre: negativa
Cristales: negativos
Bilirrubina: negativa
Leucocitos: negativos
Urobilinogeno: 0.1-1.0
Volumen: 1500/24h
Nitrato para
bacterias: negativo
Esterasa leucocitaria:
negativa.
Celulas epiteliales:
escasas.