D R .

U TO M O , S P K K

Tumor kulit

Tumor Kulit dibagi :

1.
2.
3.

Tumor kulit

TUMOR JINAK
TUMOR PRA GANAS
TUMOR GANAS

I. TUMOR JINAK KULIT

M A N I F E S TA S I
DARI
PERTUMBUHAN KULIT

KEKACAUAN

B E R S I F AT
K O N G E N I TA L
AT A U
A K U I S I TA ,
T A N PA T E N D E N S I I N VA S I F D A N M E T A S T A S I S .

Tumor kulit

Terdiri dari :
6

1. Tumor Epidermis
1.1. Tumor lapisan epidermis
- Nevus epidermal
- Nevus pigmentosus
- Kista : kista epidermal, milia, steatokistoma
multiplek
Keratosis seboroik
1.2. Tumor adneksa kulit
- Siringoma
- Trikoepitelioma
- Xantelasma

Tumor kulit

Verucous epidermal nevus

Inflamatory Linear VEN

7

Nevus pigmentosus
Epidermal inclusion cyst
Milia

Tumor kulit

Epidermoid cyst
9

Steatocystoma multiplex

Epidermal cyst
10

Seborrhoic keratosis

11

Syringoma

12

Trichoepithelioma

Xanthelasma
Tumor kulit

2. Tumor Dermis
Hemangioma
Keloid
Skin tag
Neurofibroma
Lipoma

Tumor kulit

Capillary hemangioma
Cavernous hemangioma

Tumor kulit

Skin tag

Keloid
16

Neurofibromatosis

17

Lipoma
18

II. TUMOR PRAGANAS KULIT

POTENSI UNTUK BERKEMBANG LEBIH LANJUT
MENJADI SUATU KEGANASAN.
HISTOPATOLOGI : SUATU KEADAAN YANG
DISEBUT
KARSINOMA
IN
SITU
ATAU
KARSINOMA
INTRA
EPITELIAL,
ATAU
KARSINOMA PRAINVASIF.

Tumor kulit

Tumor praganas kulit

antara lain :
1.
2.
3.
4.

Tumor kulit

K E R AT O S I S S O L A R I S
LEUKOPLAKIA
P E N YA K I T B O W E N
XERODERMA PIGMENTOSUM

Solar keratosis

21

Leukoplakia
Tumor kulit

Bowen disease
Erythroplasia de queyrat

Tumor kulit

Xeroderma pigmentosum
Tumor kulit

III. TUMOR GANAS KULIT

ASAL DARI SEL EPITEL, SEL PLURIPOTENSIAL
ATAU SISTEM MELANOSITIK KULIT.
MENUNJUKKAN SUATU POLA STRUKTUR YANG
TIDAK TERATUR, TUMBUH DENGAN CEPAT,
EKSPANSIF ,
INFILTRATIF ,
INVASI
DAN
DESTRUKSI .
METASTASIS MELALUI PEMBULUH DARAH ATAU
PEMBULUH LIMFE.

Tumor kulit

PATOBIOLOGI
MOLEKULAR KANKER
PERUBAHAN
BIOLOGIS
TINGKAT
MOLEKULAR
DAPAT
BERUPA
PERUBAHAN URUTAN ATAU FUNGSI GEN
DAN PROTEIN YANG MENYEBABKAN
FUNGSI PROTEIN BERUBAH

Tumor kulit

27

PATOBIOLOGI
KANKER TINGKAT GEN
Oncogene
Supresor gene
DNA repair gene
Apoptosis gene

Tumor kulit

EPIGENETIC
PROMOTOR GENE
STRUCTURAL GENE

Tumor kulit

29

PATOBIOLOGI KANKER
TINGKAT PROTEIN
Molecular chaperones (chapronins)
Mengatur pelipatan protein linier menjadi
native-protein

Tumor kulit

30

31

Tumor ganas kulit :

1.
2.

MELANOMA MALIGNUM
NON MELANOMA MALIGNUM

2.1. Karsinoma sel basal

2.2. Karsinoma sel skuamosa

Tumor kulit

KARSINOMA SEL BASAL

33

SINONIM :
Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens,
Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca
(BCC)

Sifat KSB
tidak / jarang sekali mengadakan metastatis
localized malignancy
umumnya tidak menyebabkan kematian
terutama : orang tua (umur >40 tahun)

Tumor kulit

34

Lokalisasi
daerah muka yg terpajan sinar matahari
(sinar UV)
Faktor resiko
Sinar UV (UV B 29O-32O nm)
Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik
Radiasi inoisasi
Arsen anorganik

Tumor kulit

Gambaran Klinis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Tumor kulit

K S B N O D U L O - U L S E R AT I F
KSB BERPIGMEN
K S B M E N Y E R U PA I M O R F E A / K S B
FIBROSIS
KSB SUPERFICIAL
FIBROEPITEOLIOMA
SINDROMA EPITELIOMA SEL BASAL
NEVOID
N E V U S S E L B A S A L U N I L AT E R A L
LINIER
SINDROMA BAZEX

Diagnosis 36Banding
1.
2.
3.
4.

Keratosis seboroik
Nevus pigmentosus
Keratosis
Melanoma Malignum

Diagnosis

Tumor kulit

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Ulcus rodent basalioma

Tumor kulit

Nodular type basalioma

38

Cicatrizing basalioma
Multicentric basalioma
Basalioma

Tumor kulit

Basal cell nevus syndrome

40

41

KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)

Sinonim :
Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular,
Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma

Tumor kulit

dapat terjadi dimana saja dikulit atau selaput lendir

dengan epitel skuamosa
terjadi dari kelainan yang sudah ada dikulit
sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris
(prakanker)

Faktor :
1 . SINAR MATAHARI
2 . ZAT KARSINOGEN KIMIA
3 . ULKUS KRONIS SPT. ULKUS

VARIKOSUM, OSTEOMIELITIS
4 . CORNU CUTANEUM YG TERKENA
IRITASI
5 . XERODERMA PIGMENTOSUM,
PENYAKIT BOWEN
6 . PASIEN YG MENDAPAT
PENGOBATAN IMUNOSUPRESIF
Tumor kulit

SIMTOMATOLOGI
USIA ANTARA 40 60 TAHUN
LOKALISASI
DI
EKSTREMITAS
GENITALIA,
BIBIR, HIDUNG TELINGA,
PIPI DAN DAERAH MUKOKUTAN
TIMBUL CEPAT DIBANDING BASALIOMA
METASTASIS KEL. REGIONAL
TX DINI ~ HASIL BAIK

Tumor kulit

44

Ada dua tipe KSS :

1.

Tipe yang menyebabkan luka

(ulcerating type )

2.

Tipe papiler, yang seperti kembang

kol

Diagnosis
Diagnosis pasti : biopsi

Tumor kulit

Diagnosis Banding
ULKUS KRONIS BANAL
ULKUS TUBERCULOSIS
ULKUS DIABETIK
KSB
MM
KERATOSIS SOLARIS
BOWEN
GIANT CONDYLOMA

Tumor kulit

Arsenic SCC
Ulcerative SCC

Tumor kulit

Verrucous SCC
47

MELANOMA MALIGNUM (MM)

S I FAT U M U M

ABCD Melanoma malignum

A = Asimetris
B = Border irregularity
C = Color variegation
D = Diameter > 6 mm

Tumor kulit

49

4 tipe Melanoma malignum :

1.
2.
3.
4.

Tumor kulit

NODULAR MELANOMA
ACRAL LENTIGINOUS MELANOMA
SUPERFICIAL SPREADING MELANOMA
LENTIGO MALIGNA MELANOMA

Pentahapan
51 klinis

Concensus Melanoma v/d Huid,

Amsterdam 1984

Stadium 1 : Tumor di lokalisasi primer

Stadium 2 : Metastasis regional
Stadium 3 : Metastasis jauh

Diagnosis
Diagnosis pasti hanya dengan
biopsi.

Tumor kulit

Prognosis 52
Clark :
1. Terbatas di epidermis
2. Sampai di papilla dermis
3. Berada antara papilla dermis dan
reticular dermis
4. Berinfiltrasi ke reticular dermis
5. Sampai subkutis
Breslow :
1. < 0,76 mm tanpa metastasis
2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu
diseksi kelenjar
Tumor kulit

53

Nevus &
Melanoma
maligna

Tumor kulit

Lentiginous
malignant
melanoma

Melanoma maligna

55

Supreficial spreading
malignant melanoma

56

Nodular malignant
melanoma

Tumor kulit

Acral lentiginoius malignant

melanoma

58

PENATALAKSANAAN

TUMOR KULIT
K U R E TA S E & B E D A H L I S T R I K
BEDAH BEKU
BEDAH EKSISI
RADIOTERAPI
BEDAH MOHS

Tumor kulit

 terima kasih

Tumor kulit