BORANG KEBENARAN IBUBAPA

SK METHODIST, PETALING JAYA SELANGOR

Lampiran B

Saya. ( No. K/P:)

Ibubapa /Penjaga kepada ( No. K.P:.)
pelajar kelas dengan rela hati mengizinkan anak /
tanggungan saya untuk mengambil bahagian / menyertai aktiviti suka /
kokurikulum seperti dibawah.
Aktiviti
:

Tempoh / Masa :..

Tempat
:
Penganjur
:.
Guru Pengiring :
.
2.
Saya faham dan percaya bahawa segala langkah keselamatan yang
perlu telah dan akan diambil oleh pihak sekolah / penganjur untuk
menjamin keselamatan peserta dan seterusnya menjayakan aktiviti
tersebut.
3.
Saya juga mengizinkan anak/ tanggungan saya supaya diberi
rawatan perubatan / pembedahan jika keadaan memerlukan tindakan
segera untuk bertindak demikian.
tt

tt

Nama Ibubapa/ Penjaga

(
Alamat
No. Tel. :

.
Nama Saksi:
(
)

:.
..
.
.