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ESTUDOS DE CASO EM NEUROPSICOLOGIA: Gollum

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UM CASO PRECIOSO DAS TERRAS MDIAS


Department of Mental Health Sciences, Royal Free and
University College Medical School, London NW3 2PF
Correspondncia para: E. L. Sampson e.sampson@rfc.ucl.ac.uk

O personagem Gollum, de Tolkien, certamente perturbado, mas estaria ele


doente fsica ou mentalmente? O Mago Gandalf nos fornece o relato.
Smagol (Gollum) um hobbit do sexo masculino, de 587 1
anos de idade e sem residncia fixa. Ele vem apresentando
comportamento antissocial, crescente agressividade e
preocupao com O Anel.
Sua famlia rica e influente, e sua av fora a matriarca e
conselheira da comunidade ribeirinha na qual ele nasceu.
Nada mais conhecido sobre os detalhes do seu
nascimento e sobre a sua educao.
Sempre desdenhoso com seus pares, Smagol possua apenas um amigo,
Deagol. A este ele assassinou depois de tomar-lhe o anel. O assassinato de Deagol
foi um evento importante na vida de Smagol vida, pois de posse do anel tornou-se
capaz de desaparecer e escutar conversas alheias em segredo. Como resultado
disso sua famlia e a comunidade, em choque por suas aes e acreditando ser ele
um ladro e assassino, o baniram para uma vida solitria nas montanhas
enevoadas.
Nas montanhas ele viveu por muitos anos tendo o anel como seu nico amigo
e comeou a detestar o mundo exterior, desenvolvendo averso ao Sol, Lua e ao
vento. L, ele se alimentava apenas de animais vivos e de peixes crus.
Eventualmente, Smagol criou Gollum, o estranho, que possui uma
personalidade mais violenta e agressiva. Quando Smagol estava com 25 anos, o
anel lhe foi roubado por Bilbo Baggins. Desde ento, ele foi tomado por
pensamentos obsedantes, vindo a dedicar sua vida reaquisio do anel, por vezes
usando de violncia para alcanar este objetivo.
O histrico forense de Smagol consiste no assassinato de Deagol e na
tentativa de assassinato de Samwise Gamgee. Ele no possui histrico de abuso de
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Os Hobbits podem viver at 130 anos, embora sua expectativa de vida mdia seja de 100 anos. Um Hobbit
considerado adulto com 33 anos, de forma que um Hobbit de 55 anos estaria entrando na meia idade.

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substncia embora, assim como muitos hobbits jovens, tenha fumado erva no
cachimbo2 durante sua adolescncia.
Smagol afirma que esqueceu muitas de suas memrias autobiogrficas,
especialmente da sua infncia, e demonstra possuir uma limitada histria colateral
de sua personalidade pr-mrbida. Antes de obter o anel ele fora uma criana
curiosa com interesses pitorescos, que apreciava criar confuses e atividades
solitrias como cavar sob as rvores para examinar as razes. Alm do desprezo por
si prprio, Smagol tambm demonstra desprezo por seus pares, a quem chama de
hobbitses e de quem rouba peixes crus e outros objetos.

Exame do Estado Mental (EEM)


Sob observao geral, Gollum um hobbit plido e emaciado, com escassos
cabelos e grandes olho: Uma criatura ossuda e mulambenta de aparncia doentia 3.
Ele no asseado e se veste apenas com os gastos resqucios de uma tanga.
Comporta-se de modo animalesco, rastejando e pulando ao marchar 4. No
apresenta evidncia de depresso clnica, embora subjetivamente sinta-se triste e
ansioso por estar separado do seu precioso - o anel.
Objetivamente, Gollum lbil emocionalmente e apresenta tiques ansiosos
quando se refere ao anel. Sua fala anormal e ele repete frases e sons em seus
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4

Pipe-weed: uma variedade possivelmente derivada do tabaco de aroma adocicado, similar ao fumo de
cachimbo.
No original: gangrel substantivo [atualmente usado em dialetos] um pedinte errante; vagabundo;
mendigo. (N.T.)
Marcha de Dromedrio: nas enfermidades extrapiramidais quando h presena de distonia muscular
deformante, como consequncia das posies anmalas determinadas pela flexo do quadril, lordose e
escoliose lombares, com proeminncia das ndegas.

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discursos - por exemplo, Sim, sim, sim e Gollum, gollum - com ecolalia
caracterstica. Alm da ecolalia, ele faz uso neologismos tais como triksy e
hobbitses. Durante os muitos anos solitrios que passou nas montanhas
enevoadas ele sempre falava consigo mesmo, uma vez que no havia mais ningum
com quem falar.

Doena

Causa

Sintoma

Hipertireoidismo

Deficincia de iodo

Olhos esbugalhados

Porfiria

Hereditria

Averso luz, palidez

Anemia

Deficincia de ferro

Magreza, calvice

Paranoia

Deficincia de vitamina B-12

Comportamento

Transtorno
Identidade

Dissociativo

de Hereditria / Ambiental

Comportamento

Transtorno de Personalidade Hereditria / Ambiental


Esquizoide

Comportamento

Transtorno de Personalidade Hereditria / Ambiental


Histrinica

Comportamento

Transtorno de Personalidade Hereditria / Ambiental


Antissocial / Psicopatia

Comportamento

Transtorno de Personalidade Hereditria / Ambiental


Borderline
com
sintomas
dissociativos

Comportamento

Sndrome Extrapiramidal

Tnus muscular, marcha

Dano neurolgico

No h indcios de transtornos na forma do seu pensamento. obsedado por


pensamentos niilsticos, acreditando ser um assassino, mentiroso e ladro; e
embora haja embasamento na realidade para tais pensamentos, ele demonstra
parco sentimento de culpa ou remorso. Se preocupa de forma obsessiva como anel,
objeto o qual deseja intensamente. Apesar de possuir pensamentos obsessivos no
apresenta compulses, ainda que seja capaz de fazer qualquer coisa pelo anel.
Gollum hostil com o Frodo, o atual detentor do anel, e tem ideaes
paranoicas sobre o Sauron - o olho que est sempre observando - e sobre
Samwise Gamgee o hobbit gordo... ele sabe.
A dificuldade que ele tem em controlar seus pensamentos e aes foi
exacerbada pelo contato prolongado com o anel: nota-se que na presena do anel o
humano Gandalf e hobbit Frodo apresentam sintomas similares, de forma que
podemos atribuir esta passividade somtica ao anel.
Smagol tambm exibe sintomas de dissociao. Smagol cindiu sua

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personalidade e agora tambm Gollum. Ele possui pobre capacidade de insight a


cerca de sua condio mas est ciente da dissociao Gollum-Smagol.
No apresenta evidncias de dficits cognitivos.

Diagnstico
Muitos diagnsticos diferenciais precisam ser considerados, e devemos
excluir as possveis causas orgnicas para os sintomas apresentados por Smagol.
Uma neoplasia pouco provvel, uma vez que seus sintomas o acompanham de
longa data. A dieta de Gollum extremamente limitada, consistindo apenas de peixe
cru5. A deficincia de vitamina B-12 pode causar irritabilidade, delrios e paranoia.
Seu apetite reduzido e a perda de cabelo e peso podem ser associados anemia
por deficincia de ferro. Ele hipervigilante e no parece precisar de muitas horas
de sono. Isto, somado aos olhos saltados e perda de peso, sugere a presena de
hipertireoidismo. A averso luz do Sol pode ser devida fotossensibilidade ou
porfiria. Ataques podem ser induzidos pela fome e acompanhados por psicose
paranoica.
Uma pesquisa na internet encontrou mais de 1300 sites discutindo a natureza
da "doena mental" de Gollum. Ns perguntamos a 30 estudantes de medicina
escolhidos ao acaso se eles pensavam que Gollum sofria de doena mental.
Esquizofrenia foi o diagnstico mais comum (25 estudantes), seguido por transtorno
de mltiplas personalidades (trs). A princpio, esquizofrenia parece um diagnstico
razovel6. Contudo, no contexto da cultura da poca improvvel. Delrios so
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Obs.: peixe cru um alimento riqussimo em vitamina B12 por exemplo, 200g de salmo cru possui 6,3
mcg de vitamina B12, e 85g de atum cru possui 8,0mcg, correspondendo a 105% e 134% da necessidade
diria de vitamina B12 de um ser humano adulto. Outros peixes possuem um equilbrio nutricional muito bom,
como o caso da tainha, anchova e o bacalhau. Ferro tambm se faz presente na composio nutricional
dos peixes. Fonte: http://www.nutritiondata.com
No existe tal coisa como um diagnstico razovel, existe diagnstico certo e diagnstico errado,

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falsos, crenas inflexveis, que no esto em concordncia com a cultura do


paciente. Na Terra Mdia, o poder do anel uma realidade. O fenmeno de
passividade que Gollum experimenta causado pelo anel, e um sintoma do qual
todos os portadores do anel sofrem. Gollum no preenche os critrios de diagnstico
do CID-10 para esquizofrenia.
A presena de duas personalidades, Gollum e Smagol, levanta a
possibilidade do transtorno de mltiplas personalidades 7. Neste diagnstico, uma
personalidade suprimida por outra e as personalidades permanecem ignorantes
sobre a existncia das demais.
Gollum apresenta um comportamento pervasivo e mal-adaptativo que se faz
presente desde a sua infncia, com um curso patolgico persistente. Seus
interesses estranhos e comportamento de desprezo fizeram com que ele tivesse
dificuldade em formar laos de amizade e causaram problemas para seus pares. Ele
preenche sete dos nove critrios para transtorno de personalidade esquizoide (CID
F60.1) e, se devemos rotular os problemas de Gollum, ns acreditamos que este o
diagnstico mais provvel8.
Ns agradecemos Peter "Treebeard" Raven por seu encorajamento.
Contribuies e fontes: NB, NA, AS, YZT, MY e AA tiveram a ideia e participaram do
desenvolvimento, anlise e interpretao dos dados, e da elaborao do artigo. ELS foi
responsvel por escrever e revisar criticamente o paper para publicao e o avalista.
Fundos: ELS recebe fundos do Royal Free and University College Medical School e
Camden and Islington Mental Health and Social Care Trust.
Conflitos de interesse: Somos todos baixinhos e temos grandes ps peludos.

Obras Consultadas

especialmente se considerado que o diagnstico vai definir o curso do tratamento includo o tipo de
interveno e o uso de medicamentos e o prognstico, alm das possveis implicaes legais e sociais ao
indivduo. O termo mltiplas personalidades ainda aparece no CID-10 (F44.8), mas caiu em desuso com o
advento do DSM-IV, sendo substitudo pelo termo Transtorno Dissociativo de Identidade (300.14).
possvel entender que a presena de duas personalidades levanta, na verdade, um forte trao de
personalidade histrinica/narcsica; uma vez que o transtorno de mltiplas personalidades caiu em
decorrncia da problemtica lgica quanto a possibilidade de duas personalidades coabitarem um mesmo
substrato orgnico, de modo que tal expresso comportamental indica uma simulao de sintomas por parte
do paciente.
Certamente estes estudantes de medicina escolheram tal diagnstico pelo inclinamento solido,
desconfiana e pela ausncia de dficits cognitivos e alucinaes ou delrios evidentes. Mas o diagnstico
subestima os traos paranoides, a capacidade de leitura de situaes sociais (evidente na maneira como o
Smagols/Gollum se relaciona com seus pares), o comportamento violento e criminosos (roubos,
assassinatos, etc) e a monomania em relao ao anel; alm, claro das possveis causas orgnicas.
Seguindo as orientaes do DSM-IV e do CID-10, transtorno de personalidade esquizoide se exclui
facilmente uma vez que o isolamento social e problemas de formao de vnculos no se fazem causais e
nem principais nosologicamente.

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Tolkien JRR. The lord of the rings. London: George Allen & Unwin, 1954-5.
Tolkien JRR. The hobbit. London: George Allen & Unwin, 1937.
World Health Organization. International statistical classification of disease and
related health problems. 10th revision. Geneva: WHO, 1992.
Fonte: http://www.news-medical.net/news/2004/12/21/6961.aspx

Resposta de um blog ao artigo


Um artigo na edio de natal da BMJ explora o possvel diagnstico
psiquitrico de Gollum, da saga Senhor dos Anis. O diagnstico provisional deles
transtorno de personalidade esquizoide, que parece bastante razovel.
Interessantemente, eles falam sobre transtorno de mltiplas personalidades
no artigo. Eu tenho certeza de que este no um diagnstico do CID-10 ou do DSMIV. Na Austrlia ns no falamos sobre mltiplas personalidades como um
diagnstico, em absoluto... Ao invs disso, ns tratamos como transtorno de
personalidade dissociativa. Diferentemente do que mostrado nos filmes, as
pessoas no possuem mltiplas personalidades surgindo por todos os lugares. O
que acontece a dissociao em momentos de estresse fenmeno bastante
fascinante de presenciar. Ainda assim, o diagnstico controverso. Certamente o
psiquiatra para quem eu trabalhei no iria acreditar nele como entidade clnica como
exposto... mais provvel tratar-se de personalidade borderline com sintomas
dissociativos.
E para quem estiver surpreso, voc no apresenta mltiplas personalidades
na esquizofrenia. De qualquer modo, bem divertido e bom de ler! ;-)
Fonte: http://vitualis.blogspot.com/2004/12/gollums-mental-health-diagnosis.html