Journal Reading

Valganciclovir for Symptomatic

Congenital
Cytomegalovirus Disease

Di susun oleh:
Niken Faradila Kartika Utami

1410221038

Pembimbing:
dr. Roedi Djatmiko Sp.A
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK RST DR. SOEDJONO MAGELANG
RUMAH SAKIT TK II RST DR.SOEDJONO MAGELANG.
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL
VETERAN JAKARTA 2015

METODE

DESAIN STUDI DAN

POPULASI

Primer

PENILAIAN AUDIOLOGIK
Ambang pendengaran didefinisikan
sebagai berikut :
0 sampai 20 dB untuk pendengaran normal
,
21-45 dB untuk gangguan pendengaran
ringan,
46-70 dB untuk gangguan pendengaran
sedang,
Diatas 71 dB untuk gangguan
pendengaran yang berat.

PENILAIAN LAIN
Untuk evaluasi viral load CMV dilakukan
dilakukan pengambilan sampel darah setiap
minggu selama 4 minggu pertama, setiap 2
minggu untuk 8 minggu selanjutnya, dan
setiap bulan selama 4 bulan selanjutnya.
Jumlah sel darah putih, hitung jenis sel putih,
pengukuran kadar hemoglobin, trombosit,
dan aspartat aminotransferase, alanine
aminotransferase, bilirubin total, dan
kreatinin dilakukan pengukuran secara serial.

HASIL

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DARI PESERTA

43 peserta dalam kelompok 6 bulan perubahan peningkatan pendenga

HASIL AUDIOLOGI

Penilaianrasio
Manfaat
Tingkat
terapi
pendengaran
untuk
jangka
meningkatkan
panjang
telinga dalam
total
atau
pada
analisis
melindungi
peserta
pendengaran
yang
pendengaran
menerima
telinga
pada
6tota
bu

HASIL PERKEMBANGAN
SARAF
Tidak ada efek interaksi yang
signifikan yang ditemukan dari hasil
keterlibatan awal SSP yang
menunjukkan bahwa manfaat
pengobatan adalah serupa pada
kelompok dengan keterlibatan SSP
dan kelompok tanpa keterlibatan
SSP.

HASIL VIROLOGI
Viral load pada darah menurun secara paralel dalam
dua kelompok penelitian selama 6 minggu pertama
pada terapi valgansiklovir dan kemudian terjadi
penyimpangan setelah pengacakan.
Efek interaksi antara pengobatan berkorelasi dengan
hasil pendengaran yang lebih baik pada 6, 12, dan 24
bulan antara peserta dalam kelompok 6 bulan (P < 0,01
untuk semua perbandingan) tetapi tidak pada kelompok
6 - minggu (P > 0,68 untuk semua perbandingan),
Tidak ada korelasi virus load dengan hasil pengobatan
terhadap perkembangan saraf yang disediakan oleh
pengobatan.

PENILAIAN KESELAMATAN

DISKUSI

Pada permulaan
penelitian menunjukkan
manfaat pada 6 minggu
terapi gansiklovir dengan
pengaruh peningkatan
pendengaran dari awal
sampai 6 bulan, tapi ada
pendapat bahwa manfaat
ini berkurang selama 2
tahun kehidupan

Perubahan pendengaran
telinga total dari awal
hingga 6 bulan juga hampir
serupa pada kedua
kelompok. Namun, studi
titik akhir sekunder dari
perubahan pendengaran
total telinga dari awal
hingga 12 bulan dan dari
awal hingga 24 bulan
berbeda secara signifikan
antara kedua kelompok.
Data dari titik akhir
sekunder menunjukkan
bahwa pengobatan
antivirus selama 6 bulan
meningkatkan hasil
pendengaran dalam jangka
panjang

- Pasien yang menerima

terapi jangka panjang
memiliki 3,0 kali
kemungkinan
peningkatan
pendengaran atau
perlindungan
pendengaran normal
pada 12 bulan dan 2,6
kali peluang pada 24
bulan.
- Peserta dengan
keterlibatan SSP pada
kelompok 6 bulan
memiliki kemungkinan
65% lebih besar
mengalami hasil yang
lebih baik pada 12 bulan
daripada mereka dalam
kelompok 6 minggu dan
46% lebih besar
kemungkinan memiliki
hasil yang lebih baik pada

DISKUSI
- Tingkat kejadian neutropenia
grade 3 atau 4 selama 6
minggu pertama pengobatan
lebih rendah di antara peserta
dalam penelitian ini yang
menerima valgansiklovir oral
(19% dari peserta)
dibandingkan dengan peserta
dalam studi CASG sebelumnya
yang menerima gansiklovir iv
selama 6 minggu (63%)
- Hasil penelitian ini
menyarankan bahwa bayi
dengan penyakit CMV
kongenital simptomatik, terapi
valgansiklovir oral 6 bulan
memiliki efek yang cukup baik
pada audiologic dan
perkembangan saraf untuk
hasil jangka panjang,

TERIMA KASIH