PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA


EKLAMPSIA
EKLAMPSIA MERUPAKAN
MERUPAKAN SALAH
SALAH SATU
SATU PENYEBAB
PENYEBAB
UTAMA
UTAMA KEMATIAN
KEMATIAN IBU
IBU DI
DI SEMUA
SEMUA NEGARA
NEGARA

MAGNESIUM
MAGNESIUM SULFAT
SULFAT MERUPAKAN
MERUPAKAN OBAT
OBAT TERPILIH
TERPILIH
UNTUK
UNTUK PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PRE-EKLAMPSIA/
PRE-EKLAMPSIA/
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

GAMBARAN UMUM
WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN
MENGELUH NYERI KEPALA HEBAT ATAU
PENGLIHATAN KABUR, HIPERTENSI &
PROTEINURIA
WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN
DENGAN HIPERTENSI & PROTEINURIA
MENGALAMI KEJANG ATAU KEHILANGAN
KESADARAN / KOMA

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM

RAWAT
RAWAT INAP
INAP DAN
DAN SIAPKAN
SIAPKAN TINDAKAN
TINDAKAN GAWAT-DARURAT
GAWAT-DARURAT

SEGERA
SEGERA LAKUKAN
LAKUKAN PENILAIAN
PENILAIAN KLINIK
KLINIK

JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEJANG
KEJANG && KESULITAN/TIDAK
KESULITAN/TIDAK BERNAPAS
BERNAPAS

BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAPAS
NAPAS

BERIKAN
BERIKAN O2
O2 DENGAN
DENGAN SUNGKUP
SUNGKUP

LAKUKAN
LAKUKAN INTUBASI
INTUBASI BILA
BILA PERLU
PERLU

VENTILASI
VENTILASI

JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEHILANGAN
KEHILANGAN KESADARAN
KESADARAN

RESUSITASI
RESUSITASI KARDIOPULMONER
KARDIOPULMONER

BARINGKAN
BARINGKAN PASIEN
PASIEN PADA
PADAALAS/TEMPAT
ALAS/TEMPAT YANG
YANG RATA
RATA

BUAT
BUAT DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING DENGAN
DENGAN SEMUA
SEMUAKEMUNGKINAN
KEMUNGKINAN PENYEBAB
PENYEBAB
HILANGNYA
HILANGNYA KESADARAN:
KESADARAN: SEPSIS,
SEPSIS, MENINGITIS/
MENINGITIS/ ENSEFALITIS,
ENSEFALITIS, EPILEPSI,
EPILEPSI,
MALARIA
MALARIASEREBRAL
SEREBRAL

TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
SEFALGIA,
SEFALGIA, GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN/KABUR,
/KABUR,
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA,, KOMA
KOMA

PENILAIAN
KLINIK
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
HAMIL < 20 MG
SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
KEJANG
KEJANG ++

EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
GESTASIONAL
GESTASIONAL

HAMIL > 20 MG
KEJANG
KEJANG

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT

DIAGNOSIS
BANDING KEJANG
PADA IBU HAMIL

AURA,
AURA, KEJANG
KEJANG//
RRIWAYAT
IWAYAT KEJANG
KEJANG
DEMAM
DEMAM (-)
(-),, KAKU
KAKU
KUDUK
KUDUK (-)
(-)
DEMAM
DEMAM,, SEFALGIA,
SEFALGIA,
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK,,
DISORIENTASI
DISORIENTASI

TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
NORMAL
NORMAL

TRISMUS
TRISMUS,, SPASME
SPASME
OTOT
OTOT MUKA
MUKA
SEFALGIA,
SEFALGIA, VERTIGO,
VERTIGO,
PANDANGAN
PANDANGAN KABUR,
KABUR,
MUAL/
MUAL/MUNTAH
MUNTAH,,
GEJALA
GEJALA NEUROLOGIK
NEUROLOGIK
LAINNYA
LAINNYA

EPILEPSI
EPILEPSI
MALARIA
MALARIA SEREBRAL
SEREBRAL
MENINGITIS
MENINGITIS
ENSEFALITIS
ENSEFALITIS

TETANUS
TETANUS

MIGRAINE
MIGRAINE

GEJALA DAN TANDA

TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK MERUPAKAN
MERUPAKAN INDIKATOR
INDIKATOR

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN SEBAIKNYA
SEBAIKNYA DILAKUKAN
DILAKUKAN DALAM
DALAM KEADAAN
KEADAAN
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT DAN
DAN TIDAK
TIDAK DALAM
DALAM KONDISI
KONDISI EMOSIONAL
EMOSIONAL

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS HIPERTENSI
HIPERTENSI DITEGAKKAN
DITEGAKKAN APABILA
APABILA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK
DIASTOLIK 90
90 mmHg
mmHg PADA
PADA DUA
DUA KALI
KALI PENGUKURAN
PENGUKURAN
BERJARAK
BERJARAK 11 JAM
JAM

HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN

PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA

HIPERTENSI
HIPERTENSI GESTASIONAL
GESTASIONAL

HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN
DIAGNOSIS

TEKANAN DARAH

TANDA LAIN

HIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI

KEHAMILAN < 20 mg

SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA

HIPERTENSI KRONIK

PROTEINURIA + 1

KLASIFIKASI
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
DIAGNOSIS
HIPERTENSI
GESTASIONAL

TEKANAN DARAH

TANDA LAIN

ELEVASI DIASTOLIK
PROTEINURIA (-)
15 mmHg ATAU 90
KEHAMILAN > 20 mg
mmHg (2 KALI DIUKUR
INTERVAL 1 JAM

PREEKLAMPSIA
RINGAN

IDEM

PROTEINURIA 1+

PREEKLAMPSIA
BERAT

TEKANAN DIASTOLIK
> 110 mmHg

PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
PANDANGAN KABUR,
NYERI EPIGASTRIUM

KEHAMILAN
KEHAMILAN && HIPERTENSI
HIPERTENSI

LEBIH
LEBIH SERING
SERING PADA
PADA PRIMIGRAVIDA
PRIMIGRAVIDA && GRANDE
GRANDE MULTI
MULTI

RISIKO
RISIKO MENINGKAT
MENINGKAT PADA
PADA

MASSA
MASSA PLASENTA
PLASENTA BESAR
BESAR (GEMELI,
(GEMELI, PENYAKIT
PENYAKIT TROFOBLAS)
TROFOBLAS)

HIDRAMNION
HIDRAMNION

DIABETES
DIABETES MELLITUS
MELLITUS

ISOIMUNISASI
ISOIMUNISASI RHESUS
RHESUS

FAKTOR
FAKTOR HEREDITER
HEREDITER

GANGGUAN
GANGGUAN VASKULER
VASKULER PLASENTA
PLASENTA

HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

HIPERTENSI
HIPERTENSI TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIAATAU
ATAU EDEMA
EDEMA

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

HIPERTENSI
HIPERTENSI YANG
YANG DIINDUKSI
DIINDUKSI OLEH
OLEH KEHAMILAN
KEHAMILAN

HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN DAN
DAN PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN SERING
SERING TANPA
TANPA GEJALA
GEJALA

PROGNOSIS
PROGNOSIS KEHAMILAN
KEHAMILAN DENGAN
DENGAN HIPERTENSI
HIPERTENSI MENJADI
MENJADI
LEBIH
LEBIH BURUK
BURUK BILA
BILA DISERTAI
DISERTAI DENGAN
DENGAN PROTEINURIA
PROTEINURIA

HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG
BILA HIPERTENSI KRONIK DIIKUTI DENGAN
PROTEINURIA, MAKA DIAGNOSISNYA MENJADI
HIPERTENSI KRONIS SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg

PROTEINURIA
PROTEINURIA 2+
2+

OLIGURIA
OLIGURIA << 400
400 ml/24
ml/24 JAM
JAM

EDEMA
EDEMA PARU:
PARU: NAFAS
NAFAS PENDEK,
PENDEK, SIANOSIS,
SIANOSIS, RONKHI
RONKHI

NYERI
NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN
EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS
ATAS KANAN
KANAN

GANGGUAN
GANGGUAN PENGLIHATAN:
PENGLIHATAN: SKOTOMA
SKOTOMA

NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT

HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA

MATA:
MATA: SPASME
SPASME ARTERIOLER,
ARTERIOLER, EDEMA,
EDEMA, ABLASIO
ABLASIO RETINA
RETINA

KOAGULASI:
KOAGULASI: KOAGULASI
KOAGULASI INTRAVASKULER
INTRAVASKULER DISEMINATA,
DISEMINATA, SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP

PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT

OTAK:
OTAK: EDEMA
EDEMA SEREBRI
SEREBRI

JANTUNG:
JANTUNG: GAGAL
GAGAL JANTUNG
JANTUNG

EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

KEJANG
KEJANG DAPAT
DAPAT TERJADI
TERJADI TANPA
TANPA
TERGANTUNG
TERGANTUNG PADA
PADA BERAT
BERAT
RINGANNYA
RINGANNYA HIPERTENSI
HIPERTENSI

SIFAT
SIFAT KEJANG
KEJANG TONIK-KLONIK
TONIK-KLONIK

KOMA
KOMA TERJADI
TERJADI SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG DAN
DAN DAPAT
DAPAT
BERLANGSUNG
BERLANGSUNG LAMA
LAMA

KOMPLIKASI

ISKEMIA
ISKEMIA UTEROPLASENTER
UTEROPLASENTER

SPASME
SPASME ARTERIOLAR
ARTERIOLAR

KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA

EDEMA
EDEMA PULMONUM
PULMONUM

HEMORAGI
HEMORAGI SEREBRI
SEREBRI

GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJAL AKUT
AKUT

KEMATIAN
KEMATIAN IBU
IBU DAN
DAN BAYI
BAYI

PENCEGAHAN

PEMBATASAN
PEMBATASAN KALORI,
KALORI, CAIRAN,
CAIRAN, DIIT
DIIT RENDAH
RENDAH
GARAM
GARAM TIDAK
TIDAK MENCEGAH
MENCEGAH HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM
KEHAMILAN
KEHAMILAN BAHKAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN
MEMBAHAYAKAN JANIN
JANIN

ANTI
ANTI OKSIDAN
OKSIDAN TIDAK
TIDAK JELAS
JELAS BERMANFAAT
BERMANFAAT

STUDI
STUDI MULTISENTER
MULTISENTER MENUNJUKKAN
MENUNJUKKAN ASPIRIN
ASPIRIN
BERMANFAAT
BERMANFAAT UNTUK
UNTUK MENGURANGI
MENGURANGI
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

KALSIUM
KALSIUM 11 GR
GR PER
PER HARI
HARI DARI
DARI SEJAK
SEJAK HAMIL
HAMIL
DAPAT
DAPAT MENGURANGI
MENGURANGI INSIDENS
INSIDENS 36%-55%
36%-55%

ALUR TERAPI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KARENA
KARENA
KEHAMILAN
KEHAMILAN TANPA
TANPA
PROTEINURIA
PROTEINURIA

HAMIL > 37 MG

HAMIL < 37 MG

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH

MENINGKAT
MENINGKAT
TERMINASI
TERMINASI BILA
BILA KRISIS
KRISIS
HIPERTENSI
HIPERTENSI ATAU
ATAU
GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN

AANTI
NTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

ALUR TERAPI
HAMIL > 37 MG

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN

HAMIL < 37 MG

TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH,
PROTEINURIA,
PROTEINURIA, REFLEKS,
REFLEKS,
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA

GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN

KENAIKAN
KENAIKAN
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

RAWAT
RAWAT INAP
INAP

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK MEMUNG-KINKAN
MEMUNG-KINKAN RAWAT
RAWAT
JALAN,
JALAN, RAWAT
RAWAT DI
DI RS
RS

PANTAU
PANTAU TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR, PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR && KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

DIET
DIET BIASA
BIASA

TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN

TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU DIURETIK,
DIURETIK, KECUALI
KECUALI TERDAPAT
TERDAPAT EDEMA
EDEMA PARU,
PARU, DEKOMPENSASI
DEKOMPENSASI
KORDIS
KORDIS && GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJALAKUT
AKUT

PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN TERMINASI
TERMINASI

PROTEINURIA
PROTEINURIA
KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIABERAT
BERAT

TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK TURUN
TURUN SAMPAI
SAMPAI NORMAL
NORMAL

PASIEN
PASIEN DIPULANGKAN
DIPULANGKAN

ISTIRAHAT
ISTIRAHAT && PERHATIKAN
PERHATIKAN TANDA
TANDAPREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK NAIK
NAIK
RAWAT
RAWAT

ALUR TERAPI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT DAN
DAN
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

OLIGURIA
OLIGURIA SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP
KOMA
KOMA

RUJUK
RUJUK

KEJANG
KEJANG

ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN

ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI PASANG
PASANG
INFUS
INFUS KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN PENGAWASAN
PENGAWASAN
OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDAVITAL,
VITAL, REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMA
PARU,
PARU, UJI
UJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

PERSALINAN
PERSALINAN 12
12 JAM
JAM
(EKLAMPSIA)
(EKLAMPSIA) // 24
24 JAM
JAM
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)

PARTUS
PARTUS
PERVAGINAM
PERVAGINAM

GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN

BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT && EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG

ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN

PERAWATAN
PERAWATAN KHUSUS
KHUSUS KEJANG
KEJANG

LINDUNGI
LINDUNGI DARI
DARI TRAUMA
TRAUMA

CEGAH
CEGAH ASPIRASI
ASPIRASI ISI
ISI MULUT
MULUT KE
KE JALAN
JALAN NAPAS
NAPAS

BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SISI
SISI KIRI,
KIRI, POSISI
POSISI FOWLER
FOWLER

O2
O2 4-6
4-6 LITER/MEN
LITER/MEN

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT && EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM

JIKA
JIKA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI SAMPAI
SAMPAI
DIASTOLIK
DIASTOLIK BERADA
BERADA DIANTARA
DIANTARA 90-100
90-100 mmHg
mmHg

PASANG
PASANG INFUS
INFUS RINGER
RINGER LAKTAT
LAKTAT

JAGA
JAGA KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN,
CAIRAN, PASANG
PASANG KATETER
KATETER MENETAP
MENETAP (FOLLEY)
(FOLLEY)

PANTAU
PANTAU PRODUKSI
PRODUKSI URIN
URIN (HARUS
(HARUS >> 30
30 ML/JAM)
ML/JAM)

HINDARKAN
HINDARKAN DEPRESI
DEPRESI PERNAPASAN
PERNAPASAN ATAU
ATAU EDEMA
EDEMA PARU
PARU

PERHATIKAN
PERHATIKAN TIMBULNYA
TIMBULNYAAURA
AURAATAU
ATAU EKLAMPSI
EKLAMPSI IMMINENS
IMMINENS

OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL, REFLEKS
REFLEKS PATELA
PATELA && DJJ
DJJ TIAP
TIAP 11 JAM
JAM

LAKUKAN
LAKUKAN UJI
UJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

Dosis awal

4 G MgSO4 (10 ml konsentrasi 40% atau 20 ml

konsentrasi 20%) IV selama 5 - 8 menit
(kecepatan 0,5 -1 G per menit). Untuk 10 ml
konsentrasi 40% dilarutkan menjadi 20 ml
dengan aquadest)

Dosis Pemeliharaan

Lanjutkan dengan 15 ml MgSO4 (40%) atau 6

G dalam larutan Ringer Asetat / Ringer Laktat
selama 6 jam (1 G per Jam)
Jika terjadi kejang ulangan, berikan MgSO4 2 G
IV selama 5 menit
Infus MgSO4 1 G / jam diberikan hingga 24 jam
pascapersalinan/setelah bayi lahir

MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

Sebelum pemberian
MgSO4 ulangan, lakukan
pemeriksaan:

Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit

Refleks patella (+)
Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit

Hentikan pemberian
MgSO4, jika:

Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)

Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator

Antidotum

Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan 10%) IV

perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi

Pengelolaan antihipertensi
Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10 mg
oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam
Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan
tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
Labetalol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik
setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.

ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ALTERNATIF
ALTERNATIF

DIASEPAM
DIASEPAM
DOSIS AWAL

DIASEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT

DOSIS
PEMELIHARAAN

DIASEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT

TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM

PEMBERIAN MELALUI DIASEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml

REKTUM
JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS TAMBAHAN 10
mg/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER URIN KE
DALAM REKTUM

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERSALINAN
PERSALINAN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 24
24 JAM
JAM

EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 12
12 JAM
JAM

BILA
BILA DILAKUKAN
DILAKUKAN BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR

TIDAK
TIDAKADA
ADAKOAGULOPATI
KOAGULOPATI

ANESTESIA
ANESTESIATERPILIH
TERPILIHANESTESIA
ANESTESIA UMUM
UMUM

JIKA
JIKA TIDAK
TIDAK TERSEDIA
TERSEDIAANESTESI
ANESTESI UMUM
UMUM

JANIN
JANIN MATI
MATI

BBLR
BBLR

LAKUKAN
LAKUKAN PERSALINAN
PERSALINAN PERVAGINAM
PERVAGINAM

JIKA
JIKA PEMATANGAN
PEMATANGAN SERVIKS
SERVIKS BAIK
BAIK
INDUKSI
INDUKSI OKSITOSIN
OKSITOSIN 55 IU
IU // 500
500 ML
ML
DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN

MUTLAK
MUTLAK DIRUJUK
DIRUJUK BILA:
BILA:

OLIGURIA
OLIGURIA (<400
(<400 ML/24
ML/24 JAM)
JAM)

SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP (hemolysis,
(hemolysis, elevated
elevated liver
liver
enzym,
enzym, low
low platelet
platelet count)
count)

KOMA
KOMA BERLANJUT
BERLANJUT >> 24
24 JAM
JAM SETELAH
SETELAH
KEJANG
KEJANG

ALUR
TERAPI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK

ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA ??
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JANIN
JANIN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN
GAWAT
GAWAT
JANIN
JANIN
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN

HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

LANJUTKAN
LANJUTKAN PENGOBATAN
PENGOBATAN HIPERTENSI
HIPERTENSI SEBELUM-NYA
SEBELUM-NYA

BILA
BILA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg ATAU
ATAU SISTOLIK
SISTOLIK 160
160 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

PROTEINURIA
PROTEINURIA
SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA ??

ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

PEMANTAUAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN && KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

TANPA
TANPA KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
TUNGGU
TUNGGU PERSALINAN
PERSALINAN ATERM
ATERM

JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PREEKLAMPSIA,
PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN
TERHAMBAT
TERHAMBAT ATAU
ATAU GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN

OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI