Anda di halaman 1dari 4

Penatalaksanaan

Pasien
Pasiendengan
dengan
perdarahan
perdarahanSCBB
SCBBakut
akut
Perdarahan ringan-sedang

perdarahan berat

Evaluasi
Evaluasidan
dan
resusitasi
resusitasi

Upper
Upperendoscopy
endoscopy
Pertimbangkan
Pertimbangkan
perdarahan
perdarahanSCBA
SCBA
Pasang
NGT
Pasang NGT
+/+/-upper
upperendoscopy
endoscopy

Tangani
Tanganisebagai
sebagaiperdrahan
perdrahan
SCBA
SCBA

Kolonoskopi
Kolonoskopi
Sumber
Sumber
teridentifi
teridentifi
kasi
kasi

Hasil
Hasilpemeriksaan
pemeriksaan(-)
(-)
Perdarahan
Perdarahanberhenti
berhenti

Terapi
Terapi
sesuai
sesuai
kebutuhan
kebutuhan

Ya
Endoskopi
Endoskopikapsul
kapsul

Tidak
Arteriography
Arteriography

Intensitas
Perdaraha

Gambaran

Infus IV /

klinis

transfusi

n
Perdarahan

Denyut nadi dan -

Ringan

Hb normal

Tujuan akhir

Mempertahankan

akses

intravena

sampai

diagnosis

jelas
Perdarahan

Denyut

Sedang

istirahat

memasatikan

tersedia darah
nadi
- menggan
>

100x/mnt

dan`/

tikan cairan
-

atau Hb < 10g/dl


Perdarahan

Kolaps dan atau

Hebat

syok
-

meminta

unit preparat
-

PRC
gantikan

mempertahankan

cairan

vol

tek.

dengan

ml/kgBB/jam

Sistolik <

cepat

100
-

Mempertahankan Hb> 9 g/dl

pastikan

mmHg

tersedia

denyut

darah

nadi

urin

>

0,5

mempertahankan tek
sistolik >100 mmHg

mempertahankan Hb
> 9 g/dl

lakukan

>100x/mn

transfusi

menurut
pengkajian
klinis

dan

kadar HB/Ht

Terapi Bedah
Pada beberapa diagnostik , seperti divertikulum Meckel atau keganasan , bedah
merupakan pendekatan utama setelah keadaan pasien stabil.

hemodinamik tidak stabil

Infus NaCl
PRC dan
factor lain jika
dibutuhkan

perdarahan berkurang

Kolonoskopi
segera atau
scintigrafi
eritrosit +
angiografi

Endoskopi
elektif

Perdarahan aktif berkurang


Perdarahan aktif,dicurigai di
SCBB
Kemungkinan perdaRahan di SCBA

Endoskopi
SCBA
segera

lokasi perdarahan
tak teridentifikasi

-Endoskopi
SCBA
-OMD
follow
through
-Enteroskopi

Normal
Lokasi perdarahan
Ditemukan

Kauterisasi
elektrik , injeksi
zat sklerotik,
angiografi
embolisasi

BEDAH

Daftar Pustaka

Perdarahan berulang
Suplemen
zat besi

perdarahan
cukup banyak ,perlu
transfusi darah

Pertimbangan:
Angiografi
Enteroskopi
operasi
Kolektomi
pasial

Greenberger,Norton.Blumberg,Richard.Burakoff,Robert: Current Diagnosis and


Treatment Gastroenterology,Hepatology,&Endoscopy. McGraw-Hill,Lange.2009 :
343-351.
Kasper,Dennis.Braunwald,Eugene.Hauser,Stephen, et al.Harrisons Principles of
Internal Medicine, 16th edition.McGraw Hill: 235-238.
Sudoyo,Aru.Setiyohadi,Bambang.Idrus,Alwi.et al.Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi 4.Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta 2006 : 289-297.
Syamsi,Rusi Muhaimin.WHO: Penggunaan Klinis Darah.EGC,Jakarta 2004:161.
Wandono,Hadi. Acta Med Indonesia Vol 39 .October - December 2007
Malueka,Rusdi

Ghazali:

Press,Yogyakarta:2006.

Radiologi

Diagnostik.Pustaka

Cendekia