Anda di halaman 1dari 29

Laporan jaga

Cindy Aulia Maessy


Tania
Azhari
8 september
2015 - 9 september 2015

Identitas
Nama

: Tn Angga Lukas
Umur
: 21 tahun
Alamat
: Pasawahan
Pekerjaan : Buruh

Anamnesa
Os

datang dengan keluhan luka


terbuka pada punggung tangan
kanan. Luka tersebut diakibatkan
os tertimpa sepeda motor 2 jam
SMRS. Sebelumnya os sedang
memperbaiki motornya, lalu motor
os terjatuh dan menimpa tangan
kanan os, os langsung menarik
tangan. Nyeri (+) pusing (-)
demam (+) mual(-) muntah (-)

Pemeriksaan Fisik
A

: clear
B : 20x/menit, B/G simetris, jejas (-)
C : 80x/menit, 110/80mmHg
D : GCS 15, pupil isokor, suhu 36,4c
L:

Perdarahan (+) deformitas (-)


udem (-) tampak ruptur tendo digiti V
F: nyeri tekan (+) dasar luka otot
M: ROM (+)

Status lokalis
Vulnus

laceratum a/r dorsum


manus dextra ( 3x1x1cm)

Diagnosis
Rupture

tendo a/r digit V dorsum


manus dextra

Pemeriksaan penunjang
Tidak

dilakukan

Tindakan
WTH

3
ATS 1500 IU
Ciprofloxacin 2x1
Ranitidine 2x1
Asam mefenamat 3x1
Konsul dr Henry SpB

Identitas
Nama

: Tn Iman
Umur
: 18 tahun
Alamat
: KP BBK Peteuy
Pekerjaan : tidak bekerja

Anamnesa
Os

datang dengan keluhan luka di


betis kaki kanan 30menit SMRS. Os
mengaku ditabrak sepeda motor
saat ingin menyebrang jalan
dengan sepeda motornya. Os
ditabral dari sebelah kanan oleh
motor yang berkecepatan 50km/jam
lalu os langsung terjatuh dan kaki
os terkena pijakan motor. Pingsan
(-) pusing (-) mual (-) muntah (-)

Pemeriksaan fisik
A

: clear
B : 20x/menit, B/G simetris, jejas (-)
C : 76x/menit, 120/70mmHg
D : GCS 15, pupil isokor, suhu 36c
L:

Perdarahan aktif (+) deformitas


(-) udem (-)
F: Krepitasi (-) dasar luka otot
M: ROM (+)

Status lokalis
Vulnus

laceratum a/r cruris


dextra ( 3x2x2cm )

Pemeriksaan penunjang
Tidak

dilakukan

Diagnosa
Vulnus

dextra

laceratum a/r cruris

Tindakan
WTH

4
ATS 1500 IU
Asam mefenamat 3x1
Ranitidine 2x1
Ciprofloxacin 2x1

Identitas
Nama

: An Apriliansyah
Umur
: 13 tahun
Alamat
: Kp Dakaulin
Pekerjaan : Pelajar

Anamnesa
Os

datang dengan keluhan tangan


bengkak dan luka di bagian lengan
kanan 1 mgg SMRS. Os mengaku
digigit ular, bekas gigitan tidak
nyeri. Beka luka gigitan awalnya
seperti 2 lubang kecil namun
menjadi seperti sekarang. Demam
(-) mual (-) muntah (-) pusing (-)
bengkak mulai 2 hari yang lalu
Riw : epilepsi (+)

Pemeriksaan fisik
TD

: 100/60mmHg
ND
: 96x/menit
RR
: 20x/menit
Suhu : 36c

Status lokalis
Vulnus

laceratum a/r humerus


dextra (ulkus) 2x2x2cm
Veneklasi (+)

Pemeriksaan Penunjang
Lab

: darah rutin Hb 5,9 mg/dl

Diagnosa
Selulitis

ec snake bite

Tindakan
WT
Konsul

dr Dik Adi SpB

Identitas
Nama

: Tn Dedi Sutarna
Umur
: 36 tahun
Alamat
: Kp Cibodas
Pekerjaan : Wiraswasta

Anamnesis
Os

datang dengan keluhan luka


di bagian lutut kanan kiri dengan
kaki yang tidak dapat digerakkan
30 menit SMRS. Os mengalami
kecelakaan, menabrak jembatan
dan terlempar ke jurang dengan
kedalaman 15m dengan dasar
sungai, posisi jatuh kaki terlipat.
Pusing (+) muntah (-) pingsan (-)

Pemeriksaan Fisik
A

: clear
B : 20x/menit, B/G simetris, jejas (-)
C : 80x/menit, 120/80mmHg
D : GCS 15, pupil isokor, suhu 36c
L:

Perdarahan aktif (-) deformitas


(+) udem (+)
F: Krepitasi (+)
M: ROM (-)

Status lokalis
Vulnus

Ekskoriasi a/r patella


sinistra 2x2cm
Vulnus Ekskoriasi a/r cruris dextra
2x2cm

Pemeriksaan penunjang
Rontgen

cruris dextra
Genu sinistra
Wrist joint sinistra

Diagnosa
Fraktur

lower pole patella sinistra


+ soft tissue contusior a/r left
wrist join

Tindakan
WT
Konsul

dr Yuliana SpOT