Anda di halaman 1dari 32

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA

PUSKESMAS ALAS

PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) 2014


Worksheet

Code Form

"Click In Here"

F-1

Data Wilayah dan Fasilitas Pelayanan

F-2a

Ketenagaan

F-2b

Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

F-2c

Keadaan Peralatan Kesehatan

F-2d

Pembiayaan Kesehatan

F-2e

Keadaan Sarana Prasarana Kesehatan

F-3

Peran Serta Masyarakat

F-4

Penduduk dan Sasaran Program

F-5

Data Sekolah

10

F-6

Data Kesehatan Lingkungan

11

F-7

Data Kematian

12

F-8

Data Kunjungan

13

F-9

Sepuluh Penyakit Terbanyak

14

F-10

Data Kejadian Luar Biasa ( KLB )

15

F-11

Cakupan Program Pelayanan Kesehatan

16

F-12

Hasil Survey

17

F-A

Identifikasi Masalah Kesehatan di Puskesmas

18

F-B

Format Pembantu Penyusunan RUK Puskesmas

19

F-C

Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 1
DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN
PER 31 DESEMBER 2014

LUAR

12.50

0.50

23

1,066

Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan


Lain-lain:
SMP / SLTA /
Poskesde dr, Bidan,
TK SD/MI
Pontren Pustu Polindes
MTs
MA
s
BP
Swasta
1,255 1
2
1
0
0
0
0
0
0

DALAM

25.58

0.00

24

1,084

1,276

KALIMANGO

21.00

1.00

20

766

913

BARU

2.50

1.00

24

711

837

JURANALAS

42.00

1.50

27

1,040

1,224

MARENTE

27.93

4.00

24

515

606

LAB.ALAS

8.45

12

384

427

PL.BUNGIN

1.5

15

620

698

141.46

16.00

20

No.

Desa

TOTAL

Jumlah Sekolah

Desa
Desa
Luas Jarak Ke
Jumlah Jumlah Jumlah
Tertingga Gondok Wilayah Pusk.
RT
Rumah
KK
l
Endemi (Km)
( Km)

169

6,186 7,236 10

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 2a

KETENAGAAN
PER 31 DESEMBER 2014

N
o

Jenis Ketenagaan

Yang ada Kekuranga Status Kepegawaian


n
PNS Honda/PTT Sukarela
sekarang

I. Puskesmas Induk
1 Dokter
2 Dokter Gigi
3 Sarjana/D3
a. SKM
b. Sarjana Keperawatan
c. DIII Farmasi /APT
d. AKPER
e. AKBID
f
AKL
g
AKZI
4 Bidan
5 Perawat (SPK)
6 Perawat Gigi
7 Sanitarian
8 SPAG
9 Tenaga Laboratorium
### Pengelola Obat
### Administrasi
### Sopir
### Petugas Pembersih Kantor
### Tenaga Lain
Penjaga malam
II. Puskesmas Pembantu
1 Perawat Kesehatan
2 Tenaga Lain/Bidan

2
1

2
1

3
4
1

2
2
0

1
3
28
33
1
1
1
2
2
8
2
2

1
1
11
16
1
1
1
1
4
1

1
2
1

2
17
16
1

1
1
4
1
0

1
2

1
2

III. Polindes
1 Bidan
2 Tenaga Lain

1
-

Poskesdes
1 IV.
Bidan

1 Bidan
2 Tenaga Lain
To tal

1
101

Keterangan

45

49

Alas 20 Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format -2c

KEADAAN PERALATAN KESEHATAN


TAHUN 2014

No

Jenis Peralatan

Jumlah

I. Kesehatan Ibu Anak


1 Partus Set
2 Dropler
3 Timbangan BB/TB
4 Tiang Infus
5 Tensi Meter
6 Stetoskope Anak
7 Timbangan Bayi
8 Timbangan Dewasa
9 Lengoad
10 Microtoice
11 Dacing Kuningan
12 Instrumen Troli
13 Infant Wamer
14 Infant Incubator
15 Bedside Cabinet
16 Vacum Exstraktor Manual
17 Tabung O2 Besar
18 Tabung O2 Kecil
19 Operating Lamp
20 Sterilisator
21 Saction Pump
22 Bok Bayi
23 Stetoskope Dewasa
II. Poli Umum dan UGD /Perawatan
1 Koremtang
2 Bengkok
3 Tromol Sedang
4 Tromol Kecil
5 Tromol Besar
6 Kantong Masker Berkatup
7 HB (Haemoglobin Sahli)
8 Head Lamp
9 Gunting Bengkok Tajam-Taj
10 Nalpuder
11 Arteri Klem
12 TongSpatel
13 Pinset Anatomis
14 Pinset Cirurgis
15 Bak Instrumen Besar
16 Reflex Hammer
17 Tensi Air Raksa
18 Tensi Air Raksa
19 Spymamonometer Anak
20 Hand Mesh
21 Termometer Digital
22 Termometer Air Raksa
23 Senter
24 Stetoscope
25 Katater busi
26 Gunting Jaringan Kecil
27 Timbangan
28 Bisturi
29 Tempat korentang
30 Gagang Bisturi
31 Spatel
32 Tabubg O2
33 Nierbekhan

2
1
2
3
1
2
6
2
1
1
1
5
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
2
1
2
2
1
1
3
1
1
1
2
1
1
1
3

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Kondisi
Tidak
Berfungsi Berfungsi
2
1
2
3
1
2
4
2
1
1
1
5
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
2

Keterangan

No

Jenis Peralatan

34 Section Pump
35 Section Unit
36 Section
37 Section Portable Absorb
38 Nebulizer
39 Otomatic Stabilizer
40 Timbangan Digital Dewasa
41 Kursi Roda
42 Kursi Roda
43 Operating lamp
44 Instrumen Troli
45 instrumen Troli
46 Lemari Kecil
47 Bedside Cabinet
48 Tensimeter
49 Stetoskop
50 Tensimeter Air Raksa
51 Termometer Kit
52 Extraktor
IV. Poli Gigi
1 Tang sisa akar rahang
2 Tang Gigi belakang
3 Rahang atas kiri
4 Tang Gigi belakang
5 Rahang atas kanan
6 Tang premolar atas
7 Tang gigi molar Bawah
8 Tang premolar bawah
9 Tang Gigi DtD Bawah
10 Boin
11 Krayer Kanan
12 Sonde
13 Exkapator
14 Vincet
15 Commen Stopper
16 Spatel
17 Plastik Filling instrumen
18 Burnisser
19 Amalgon pistol
20 Mortal dan pistel
21 Penyedot Lidah
22 Mata bor (Low Speed)
23 Tensimeter
24 Stetosko[pe
25 Nierbekhan
26 Baskom Besar
27 Tempat karton Roll
28 Meja instrumen
29 Kompresor
30 Dental Unit
31 Lime Alpelotomo Willer
32 Callulosa Strip
33 Blus Lab
34 Kaca mulut
35 Sonde
36 Exapator
37 Plastik Filling instrumen
38 Scaller
39 Kessol
40 Kausu

Jumlah

Kondisi
Tidak
Berfungsi Berfungsi

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Keterangan

No

Jenis Peralatan

41 Vincet Anatomis
42 Vincet Gigi
43 Tang atas Nakola
44 Tang Pencabut Gigi Atas
V. Laboratorium
1 Tabung Reaksi 10ml
2 Tabung Reaksi 25ml
3 Tabung Reaksi 5ml
4 Tabung Reaksi 3ml
5 Batang pengaduk
6 Timmer
7 Pipet Haematokrik
8 Rak pengecatan
9 Haemoglobin Set Sahli
10 Haemositometer
11 Centripus Elektrik
12 Urinometer
13 Mikroskope
14 Lmpu Spiritus
15 Rak tabung
VI. Gizi
1 Dacin + S. Timbang
2 Mikrotoice
3 Lengboth
4 Timbangan Digital
5 Timbangan Injak
6 Ukuran Timbangan Badan
7 Timbangan Bayi

Jumlah

Kondisi
Tidak
Berfungsi Berfungsi

17
9
11
16

17
9
11
16

1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

Keterangan

32 Di Posyandu
8 Di Puskesmas

Alas, 20 Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format -2b

KEADAAN OBAT DAN BAHAN HABIS PAKAI


TAHUN 2014
No

Jenis Obat

Jumlah
Satuan Tersedia Pemakaian

Sisa

AIR RAKSA DENTAL USE

BTL

ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML

SET

1,710

1,485

225

ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML

SET

3,761

3,582

179

ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML

SET

1,111

932

179

ALBENDAZOL TABLET 400 MG

TAB

1,270

1,209

61

ALOPURINOL TABLET 100 MG

TAB

720

551

169

AMINOFILIN TABLET 200 MG

TAB

2,920

2,490

430

34

26

AMINOFILIN INJ. 24 MG / ML - 10 ML

AMP

AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG

TAB

215

109

106

10

AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG / ML

BTL

1,334

1,205

129

11

AMOKSISILIN KAPSUL 250 MG

KAP

12,960

12,960

12

AMOKSISILIN KAPLET 500 MG

KAPL

65,856

61,863

3,993

13

AMPISILIN SIRUP KERING 125 MG / ML

14

ANTALGIN ( METAMPIRON ) 500 MG

TAB

15

ANTALGIN INJEKSI 250 MG / ML - 2 ML

AMP

197

164

33

16

ANTASIDA DOEN TABLET, KOMBINASI

TAB

23,650

22,756

894

17

ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI

TUB

217

191

26

18

ANTI HEMOROID DOEN KOMBINASI

SUP

107

87

20
0

Keterangan

BTL

19

ANTI FUNGI DOEN KOMBINASI

POT

24

24

20

ANTI MIGRAIN DOEN KOMBINASI

TAB

100

21

79

21

ANTI PARKINSON TABLET DOEN KOMBINASI

TAB

22

AQUA PROINJEKSI STERIL, BEBAS PIROGEN

AMP

124

112

12

23

AQUADEST STERIL

BTL

24

ASAM ASKORBAT ( VIT C ) 250 MG

TAB

25

ASAM ASKORBAT ( VIT C ) 50 MG

TAB

18,166

16,031

26

ASAM KLORIDA 0,1 N

BTL

0
2,135

27

ACYCLOVIR TABLET 400 MS

BTL

350

250

100

28

ASETOSAL TABLET 100 MG

TAB

380

300

80

29

ASETOSAL TABLET 500 MG

TAB

100

40

60

20

10

10

30

ATROPIN SULFAT INJ. 0,25 MG / ML - 1 ML

AMP

31

ATROPIN SULFAT TABLET 0,5 MG

TAB

32

ATROPIN SULFAT TETES MATA 0,5 %

BTL

33

BENZATIN BENZIL PENISILIN INJ. 1,2 Jt IU

VIAL

10

10

0
44

34

BENZATIN BENZIL PENISSILIN INJ. 2,4 JUTA IU

VIAL

35

BESI SYRUP

BTL

36

BETAMETASON KRIM 0,1 %

TUB

344

300

37

CATGUT/BENANG BEDAH NO.2/0-3/0

SAK

164

155

38

CAPTOPRIL 25

TAB

7,414

7,074

340

39

DEKSAMETASON INJ. 0,5 MG/ML -1 ML

AMP

305

274

31

40

DEKSAMETASON TAB. 0,5 MG

TAB

29,201

27,275

1,926

41

DEKSTRAN 70 - LARUTAN INFUS 6% STERIL

BTL

42

DEKSTROMETORFAN HBR SYRUP 10 MG/5ML

BTL

26

26

43

DEKSTOMETORFAN HBR TAB. 15 MG

TAB

713

713

44

DEVITALISASI PASTA ( NON ARSEN )

BTL

45

DIAZEPAM INJ. 5 MG/ML-2ML

AMP

72

47

25

46

DIAZEPAM TAB. 2 MG

TAB

1,086

409

677

47

DIAZEPAM TAB. 5 MG

TAB

395

299

96

48

DIETILKARBAMAZIN SITRAT TAB. 100 MG

TAB

49

DIPENHIDRAMIN HCL INJ. 10MG/ML-1ML

AMP

180

111

69

50

DIGOKSIN TAB.0,25 MG

TAB

220

50

170

51

EFEDRIN HCL TAB. 25 MG

TAB

242

52

190
117

52

EKSTAK BELADONA TAB. 100 MG

TAB

300

183

53

EPINEPRIN HCL/ADRENALIN INJ.0,1%-1ML

AMP

71

42

29

54

ETRAKRIDIN ( RIVANOL ) LARUTAN 0,1 %

BTL

55

ETAMBUTOL HCL TAB. 250 MG

TAB

56

ETANOL 70 %

BTL

29

25

57

FAMOTIDIN

BTL

58

ETIL KLORIDA SEMPROT

BTL

11

10

Exp 10

No

Jenis Obat

Jumlah
Satuan Tersedia Pemakaian

Sisa

59

EUGENOL CAIRAN

BTL

10

60

FENITOIN NATRIUM INJ. 50 MG/ML

AMP

61

FENITOIN NATRIUM KAPSUL 100 MG

KAP

62

FENITOIN NATRIUM KAPSUL 30 MG

KAP

63

FENOBARBITAL INJ 50 MG/ML-2ML

AMP

64

FENOBARBITAL TAB. 100 MG

TAB

65

FENOBARBITAL TAB. 30 MG

TAB

66

FENOKSI METIL PENISILIN TAB. 250MG

TAB

1,060

930

130

67

FENOKSI METIL PENISILIN TAB. 500MG

TAB

68

FENOL GLISEROL TETES TELINGA 10 %

BTL

52

52

69

FITOMENADION ( VIT K ) INJ. 10 MG/ML-1ML

AMP

394

340

54

70

FITOMENADION ( VIT K ) TAB. SALUT 10 MG

TAB

866

735

131

71

FLUOR TAB. 0,5 MG

TAB

72

FUROSEMID TAB. 40 MG

TAB

602

472

130

73

GAMEKSAN EMULSI 1 %

BTL

74

GARAM ORALIT UNTUK 1000 ML AIR

SAK

75

GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR

SAK

5,646

4,630

1,016

76

GENTIAN VIOLET LARUTAN 1 %

BTL

27

20

77

GLASS LANOMTER CEMENT

SET

78

GLIBENKLAMIDA TAB. 5 MG

TAB

2,110

1,900

210

79

GLISERIN GUAIKOLAT TAB. 100 MG

TAB

25,496

23,965

1,531

80

GLISERIN

BTL

81

GLUKOSA LARUTAN INFUS 10 % STERIL

BTL

26

26

82

GLUKOSA LARUTAN INFUS 40 % STERIL

BTL

15

15

83

GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL

BTL

631

503

128

84

GRISIOVULVIN TAB. 125 MG,MIKRONIZED

TAB

360

200

160

85

HALOPERIDOL TAB. 0,5 MG

TAB

180

80

100

86

HALOPERIDOL TAB. 1,5 MG

TAB

100

100

87

HIDROKLORITIAZID TAB 25 MG

TAB

88

HIDROKORTISON KRIM 2,5 %

TUB

171

158

13

89

IBUPROFEN 200 MG

TAB

90

IBUPROFEN 400 MG

TAB

8,735

7,761

974

91

INFUSION SET ANAK

SET

491

399

92

1,794

1,664

130

470

270

200

9,100

8,510

590

92

INFUSION SET DEWASA

SET

93

INSULIN REGULER INJ. 40 IU/ML-10 ML

VIAL

94

IODAL KAPSUL LUNAK

KAP

95

INH 100 MG

BTL

96

ISONIAZID TAB. 300 MG

TAB

97

ISOSORBID DINITRAT TAB. SUBLINGUAL 5 MG

TAB

98

JARUM JAHIT BEDAH

BIJI

99

KALIUM PEMANGANAT SERBUK

BTL

100

KALSIUM HIDROKSIDA PASTA

TUB

101

KALSIUM LAKTAT ( KALK ) TAB. 500 MG

TAB

102

KASA 4 X 6 CM

BKS

103

KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 250 MG

BKS

58

48

10

104

KARBAMASEPIM TAB. 200 MG

TAB

780

620

160

105

KASA KOMPRES 40/40 STERIL

ROL

120

117

106

KASA PEMBALUT 2M X 80 CM

ROL

10

107

KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 15 CM

ROL

25

25

108

KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 3 CM

ROL

109

KETAMIN INJ. 10MG/ML

VIAL

110

KLOFAZIMIN KAPSUL 100 MG, MIKRONIZED

KAP

111

KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG

KAP

722

482

240

112

KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 %

TUB

134

94

40

113

KLORAMPENIKOL TETES TELINGA 3 %

BTL

180

152

28
2,030

114

KLORPENIRAMIN MALEAT ( CTM ) TAB. 4 MG

TAB

34,932

32,902

115

KLOROKUIN FOSFAT TAB. 250 MG

TAB

1,687

885

802

116

KLORFROMAZIN HCL INJ. 25 MG/ML-1ML

AMP

30

24

117

KLORFROMAZIN HCL INJ. 5 MG/ML-2ML

AMP

30

30

118

KLORFROMAZIN HCL TAB. SALUT 100 MG

TAB

2,180

2,100

80

119

KLORFROMAZIN HCL TAB. SALUT 25 MG

TAB

100

10

90

120

KLORPROPAMID TAB. 100 MG

TAB

121

KODEIN HCL TAB. 10 MG

TAB

208

149

59

Keterangan

EXP. 27

175 EXP

No

Jenis Obat

Jumlah
Satuan Tersedia Pemakaian

Sisa

122

KOMB. PRIMETAMIN 25 MG SULPAD. 500 MG

TAB

100

100

123

KOTRIMOKSASOL PEDIATRIK TAB.

TAB

124

Jarum Kulit

84

82

125

Jarum Otot

60

50

10

124

KOTRIMOKSASOL SUSP.

125

KOTRIMOKSASOL DEWASA TAB.

126

KUININ DIHIDROKLORIDA INJ. 25 % - 2 ML

127

KUININ SULFAT TAB. 222 MG ( 7 H20 )

128
129
130

LARUTAN ETANOL ASAM

131

LARUTAN GIEMSA STAIN

132

LARUTAN KARBOL FUKSIN

133

LARUTAN METILEN BIRU

134

LARUTAN TURK

135

LIDOKIAN KOMPOSITUM INJ.

136

LISOL

137
138
139

MEBENDASOL SIRUP 100 MG/5 ML

140

MEBENDASOL TAB. 100 MG

141

METANOL

142

327

287

40

4,437

4,005

432

45

15

30

120

120

LARUTAN BENEDIK

LARUTAN EOSIN 2 %

1,917

1,691

226

MAGNESIUM SULFAT INJ. ( Iv ) 20 % - 25 ml;

20

20

MAGNESIUM SULFAT INJ. ( Iv ) 40 % - 25 ml;

47

38

METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB. SAL. 0,125 MG

490

350

140

143

METIL ERGOMETRIN MALEAT INJ. 0,200-1ML MG

264

178

86

144

METRONIDASOL TAB. 250 MG

990

950

40

145

MONOKLORKAMPER MENTOL CAIRAN

146

MUNIFYING PASTA

147

NATRIUM BIKARBONAT TAB. 500 MG

148

NATRIUM FLORESEIN TETES MATA 2 %

149

NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9 %

491

394

97

150

NATRIUM TIOSULFAT INJ. 25% - 10 ML

151

NISTATIN 100.000 IU/G TAB. VAGINAL

130

120

10

152

NISTATIN 500.000 IU TAB. SULUT

100

100

153

OAT KATEGORI I FDC

83

79

154

OAT KATEGORI II

155

OBH CAIRAN

65

59

156

OAT KAT.III

157

OKSITETRASIKLIN INJ. 1 M 50 MG / ML-10ML

30

17

13

158

OKSITETRASIKLIN SALEP 3 %

187

159

28

159

OKSITETRASIKLIN SALEP MATA

294

263

31

160

OKSITOSIN INJ. 10 IU / ML - 1 ML

568

413

155

161

PAPAVERIN TAB

200

21

179

162

PARASETAMOL SIRUP 120 MG/5ML

1,864

1713

151

163

PARASETAMOL TAB. 100 MG

1,705

1,705

41,887

38,849

3,038

164

PARASETAMOL TAB, 500 MG

165

OAT KAT ANAK

166

PERFINASEN TAB. 16 MG

167

PERFINASEN TAB. 4 MG

168

PETIDIN HCL INJ. 50 MG/ML-2ML

169

PILOKARPIN HCL PERNITRAT TTS MATA 2 %

170

PIRANTEL PAMOAT TAB. 365 MG

171

PIRIDOKSIN HCL TAB. 10 MG

172

PLESTER 5 YARD X 2 INCH

173

POLIKRESULEN

174

POLIPEPTIDA KOMB. DOEN LARUTAN INFUS

175

PRAZIKUANTEL TAB. 600 MG

176
177
178

PROKAIN BENZIL PENISILIN 3 JT.IU/VIAL INJ.

179

121

66

55

3,271

3,001

270

67

67

PREDNISON TAB 5 MG

2,385

1,818

567

PRIMAKUIN TAB. 15 MG

1,480

566

914

60

32

28

PROPILTIORASIL TAB. 100 MG

874

684

190

180

PROPANOLOL HCL TAB. 40 MG

400

210

190

181

RABIES IMUNEGLOBULIN ( HUMAN ) 150 IU/ML

182

RESERPIN TAB. 0,10 MG

Keterangan

No

Jenis Obat

Jumlah
Satuan Tersedia Pemakaian

Sisa

183

RESERPIN TAB. 0,25 MG

184

RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 200.000 IU

6,850

6,250

600

185

RETINOL 100.000

KAPL

186

RIFAMPISIN KAPSUL 300 MG

KAP

800

600

200

187

RIFAMPISIN KAPSUL 450 MG

KAP

188

PIROXICAM 10 MG

352

352

189

PIROXICAM 20 MG

190

RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL

BTL

1260
4999

1035
4717

225
282

191

SALBUTAMOL TAB. 2 MG

TAB

3,566

3,566

26
234

17
167

9
67

192

SALEP 2-4 KOMB.

POT

193

SALISIL BEDAK 2 %

KTK

194

SALISIL SPRITUS 10 %

BTL

195

SEMENT SENG FOSPAT SERBUK DAN CAIR

SET

196

SERUM ABU POLIVALEN INJ. 5 ML ( ABU I )

VIAL

197

SERUM ABU POLIVALEN INJ. 50 ML ( ABU II )

VIAL

198

SERUM ANTI DIFTERI INJ 20.000 IU/ VIAL ( AD

VIAL

199

SERUM ANTI TETANUS INJ. 1500 IU / VIAL ( AT

AMP

200

SERUM ANTI TETANUS INJ. 20.000 IU / VIAL (

VIAL

243

243

201

SIANOKOBALAMIN ( VIT. B12 ) INJ. 500 MCG/

AMP

108

106

202

SILK BENANG BEDAH SUTERA NO 3/0

SAK

203

SILVER AMALGAM SERBUK 65-75 %

BTL

204

SPOONS GLATIN CUBICLE CUBICLES 1X1X1 C

TBG

205

STREPTOMISIN SULFAT SERBUK INJ. 1500 MG

VIAL

206

STREPTOMISIN SULFAT SERBUK INJ. 1500 MG

VIAL

207

SULPADIMIDIN TAB. 500 MG

TAB

208

SULPASETAMID NATRIUM TTS MATA 15 %

BTL

209

SUSPENSI SENG INSULIN INJ. 40 IU/ 10 ML

VIAL

210

TABLET TAMBAH DARAH KOMB.

TAB

75,519

69,359

6,160

211

TEMPORARI STOPING FLETCHER SERBUK CAI

SET

212

TETRAKAIN HCL TETES MATA

BTL

12

213

TETRASIKLIN KAPSUL 250 MG

KAP

214

TETRASIKLIN HYCL KAPSUL 500 MG

KAP

1,168

1,168

215

THIAMIN HCL ( VIT B1 ) INJ. 100MG/ML - ML

AMP

175

129

46

216

THIAMIN HCL ( VIT B1 ) TAB. 100 MG

TAB

5,610

4,698

912

217

TEOPENAL NATRIUM SERBUK INJ. 100MG/AMP

AMP

218

TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TAB. 2 MG

TAB

219

TRIKSESOL FORMALIN ( TKF ) CAIRAN

BTL

2950
0

2781
0

169
0

220

VAKSIN RABIES VERO

SET

221

VITAMIN B COMPLEK TABLET

TAB

34,032

32,202

1,830

222

YODIUM POVIDON LARUTAN 10% 30 ML

BTL

95

81

14

223

YODIUM POVIDON LARUTAN 10% 300 ML

BTL

25

22

224

MICONAZOLE CREAM

SET

144

108

36

225

ASAM MEFENAMAT

TAB

42,000

37,421

4,579

226

TIAMFENICOL 500 MG

CAPS

1,100

880

220

227

CIMETIDINE

TAB

337

137

200

229

HAND SCOON

BUAH

700

700

230

MASKER

BUAH

231

KLORAMFENICOL TM 0,5%

BUAH

232

CATETER 16

BUAH

233

CATETER 18

234

URINE BAG

235

AMBROXOL TABLET

236

AMBROXOL SYRUP

225
245
45
55
76
2670
73
1948
1656
580
623
735
600
432

BUAH
BUAH
TAB
BTL

237

DIMENHYDRINAT

TAB

238

DOMPERIDON

TAB

239

NIPEDIPIN

TAB

240

ABOCATH 18

241

ABBOCATH 20

242

ABBOCATH 22

243

ABBOCATH 24

Keterangan

191
34
245
0
40
5
55
0
65
11
2670
0
42
31
1779
169
1469
187
500
80
564
59
695
40
567
33
404
28
Alas, Desember 2014

No

Jenis Obat

Jumlah
Satuan Tersedia Pemakaian
Keterangan
Sisa
Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS
Format -2d
PEMBIAYAAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
JANUARI S/D DESEMBER 2014

Back

No

Sumber Biaya

Jumlah

Pengembalian Retribusi

Askeskin, Jamkesmas, Jampersal

ASKES

APBD Kabupaten/Kota

APBN Dana BOK

Dekonsentrasi

Bansos / SKTM

Jamkesmas NTB

Total

174,754,100
1,182,628,000
73,530,050
350,915,500

1,781,827,650

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas

( FIKRI, SKM)
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format -2e

KEADAAN SARANA PRASARANA KESEHATAN


TAHUN 2014
No.
I

II

Jenis Sarana/Prasarana

Jumlah

Rusak
Ringan

Sarana Kesehatan
1 Puskesmas Induk
2 Puskesmas Pembantu
3 Poskesdes
4 Polindes
5 Rumah Dinas Dokter
6 Rumah Dinas Perawat
7 Rumah Dinas Sopir
8 Rumah Dinas Bidan
9 Puskesmas Keliling Roda 4
10 Ambulance
11 Sepeda Motor

1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
9

Sarana Penunjang
1 Laptop
2 Komputer
3 Jaringan WIFI
4 Mesin Tik
5 Telepon

4
6
1
0
2

Kondisi
Rusak
Sedang

Rusak
Berat

1
-

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS
Format -3
PERAN SERTA MASYARAKAT

No.

Kelurahan/Desa

Back

Jumlah

Jumlah Kader

Dukun Bayi

Jumantara

Posyandu

Dilatih

Aktif

Dilatih

Aktif

Dilatih

Aktif

LUAR

12

12

100.0

100

DALAM

15

14

93.33

100

KALIMANGO

17

16

94.1

100

BARU

12

11

91.7

100

JURANALAS

17

15

88

100

MARENTE

10

70

100

LAB.ALAS

83

100

PL.BUNGIN

66.7

100

32

98

86

87.8

21

19

100

TOTAL

Keterangan

.
Alas, Desember 2014
Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format -4
PENDUDUK DAN SASARAN PROGRAM

Laki-

Perem-

laki

puan

KK

Bayi

Miskin 0 -1th

Balita
1-5 th

Bulin

Kel/Desa

PUS

No

Sasaran Program
Bumil

Jumlah penduduk
Anak Usia Sekolah

Kls I

Kls I
251

LUAR

2,284

2,390

2,056

105

525

662

116

111

78

DALAM

2,299

2,248

3,081

120

602

762

132

127

90

KALIMANGO 1,837

1,928

2,204

95

475

604

105

101

BARU

1,624

1,822

3,048

77

385

486

84

JURANALAS

2,647

2,674

3,248

107

535

679

MARENTE

1,364

1,389

1,198

57

285

767

762

1,259

44

220

1514

1571

1021

79

495

503

87

82

57

###

684

3,522

4,333

753

719

541

8 PL.BUNGIN
TOTAL

14,336 14,784

Usila

SD/MI SMP/MT SMA/MA Petani Nelayan Perajin Pedagang/ PNS

7 LAB.ALAS

Usia Produktif

Kls I

Buruh

Peg.

Lain2

Swasta

Laki-

Perem-

laki

puan

Sasaran Gaki
Jml

1,936

28

28

154

113

52

115

157

173

330

1,568

14

14

153

81

48

339

195

229

424

57

1,332

13

13

114

60

36

252

78

114

192

80

38

2,123

40

123

300

82

120

202

118

113

140

2,072

20

20

81

80

50

266

145

189

334

358

63

60

33

15

49

75

128

203

279

48

45

48

290

80

57

82

139

140

241

288

122

1,442
124

282

497

570

299
1363
10079

1,740

83

186

69

101

3,108

403

322

1,470

890

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

1,175 2,065

Laki2

Peremp

5-19th

5-34th

Jml

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 5
DATA SEKOLAH
No

Nama Sekolah

Jumlah Siswa

Jumlah

Jumlah

Kader UKS/

Guru

Sekolah UKS Dokter Kecil

UKS

Laki-Laki

Perempuan

Sekolah

1 PAUD

440

467

30

2 TK

367

372

11

1899

1817

20

15

60

15

4 SLTP/MTs

50

5 SLTA/MA

40

71

24

150

24

3 SD/MI

TOTAL

2706

2656

Keterangan

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 6
DATA KESEHATAN LINGKUNGAN

No Kelurahan / Desa
1 LUAR

Jumlah Rumah
Diperiks Rumah
%
a
Sehat

TPM
Diperiks
MS
a

TTU
%

Diperiks
a

MS

TPS
Diperik
MS
sa

SAB
Jamban Keluarga Sehat
SPAL
Keluarga % dariKeluarga pemakai% dari Rumah dg
%
Pemakai AB target
Jaga Sehat
Target
SPAL

858

713

83.1

10

80

100

796

486

61

766

82,28

843

98,25

717

83,56

1357

1096

80.8

67

100

915

521

57

1180

86,96

901

98,47

924

68,09

3 KALIMANGO

785

593

75.5

33

100

617

480

78

764

97,32

599

89,40

666

84,84

4 BARU

853

672

78.8

67

100

577

243

42

654

76,67

442

76,60

597

69,98

1,086

1001

92.2

33

100

987

785

80

923

84,99

685

67,82

1005

92,54

6 MARENTE

618

523

84.6

100

100

378

121

32

532

86,08

268

70,90

524

84,78

7 LAB.ALAS

348

124

35.6

50

100

234

130

56

276

79,31

98

80,33

114

32,75

8 PL.BUNGIN

775

241

31.1

100

122

35

29

427

55,10

63

26,92

167

21,54

6680

4963

74.3

34

21

62

29

29

100

5522

82,66

3899

81,84

4714

70,56

2 DALAM

5 JURANALAS

TOTAL

4626 ### 61

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 7
DATA KEMATIAN

No

Penyebab Kematian

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Malaria
TBC
Jantung
Kecelakaan
Pnemoni
Asma
Hipertensi
Hipotensi
DM
Hepatitis
Keram/tengelam di laut
Lahir mati
Prematur
Lain lain
Jumlah

Jenis Kelamin
Laki2 PerempuanBayi 0-1th

Balita

Kelompok Usia
Usia Sekolah

PUS

Lansia

Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 8
DATA KUNJUNGAN
TAHUN 2014
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Kelurahan
/ Desa
LUAR
DALAM
KALIMANGO
BARU
JURANALAS
MARENTE
LAB.ALAS
PL.BUNGIN
LUAR WILAYAH

TOTAL

Jumlah Kunjungan
Laki-laki

Perempuan

1023
1123
1220
1020
1223
1023
1023
1223
1200
10078

1124
1025
1212
1323
1423
1024
1333
1412
1103
10979

Jumlah Kunjungan
Baru
Lama
1039
1071
1295
1050
1179
1088
1014
1149
1150
10035

1119
1077
1127
1293
1466
959
1342
1486
1153
11022

Total
2147
2148
2432
2343
2646
2047
2356
2635
2303
21057

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

Back

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS
Format 8
DATA KUNJUNGAN
TAHUN 2011
Jumlah Kunjungan
No

Bulan

Laki-laki

Perempuan

Jumlah Kunjungan
Baru

Lama

Total

Januari

884

1364

1397

851

3704

Pebruari

823

1135

1286

672

3916

Maret

843

1448

1365

926

4582

April

896

1282

1382

796

4356

Mei

1031

1322

1743

610

4706

Juni

835

1036

1163

708

3742

Juli

714

1260

1136

838

3948

Agustus

665

1075

1116

624

3480

September

636

1299

1109

826

3870

10

Oktober

781

1396

1046

1131

4354

11

Nopember

1105

1213

1277

1041

4636

12

Desember

1112

1285

1236

1161

4794

10325

15115

10184

50880

Jumlah

15256

Alas, Maret 2011


Kepala Puskesmas Alas,

(H. B a k i r WS)
NIP. 140081160

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 9

DATA SEPULUH PENYAKIT TERBANYAK


TAHUN 2014
No

Nama Penyakit

Jumlah
Laki-laki

Perempuan

Total

PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

617

616

1,233

RONGGA MULUT

612

612

1,224

PENYAKIT LAINNYA

350

340

690

PENYAKIT KULIT INFEKSI

276

260

536

KULIT INFEKSI

220

228

448

HIPERTENSI

210

210

420

KECELAKAAN & RODA PAKSA

206

205

411

INFEKSI AKUT SALURAN PERNPSAN

245

245

490

KULIT ALERGI

92

90

182

GANGGUAN GIGI

70

92

162

2898

2898

5,796

10

Jumlah

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS

Back

Format 10
DATA KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
No
1

Jenis KLB

Lokasi

Jumlah Kasus

Meninggal

Tindak Lanjut

Nihil

Alas, Februari 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS
Back
Format 11
CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
No
A
I.

Program

Target

Dalam

Kalimango

Baru

Kelurahan/Desa
Juranalas

Marente

Lab. Alas

Pl. Bungin

Jumlah

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

268

24.2

301

21.5

446

14.5

260

121

53.7

98

66.3

224

29

2017

32

100

100

100

299
2
6

21.7

25
1
100

100

100

100

3
1

100

29

100

27.6
4.2
5

85
10
18

89.4
14.2
22.5

2.8

0
0
0
0
0

0
0
0

2
0
1
0
2

2.6
0

4.2

2
0
0
0
0

2.6
0
0

2.8

4
0
0
0
3

5.2
0
0

4.2

16
2
6
0
2

21
2.8
7.5

7.1

18
1
3
0
3

23.6
1.4
3.7

8.5

22
4
4
0
5

28.9
5.7
5

70

21
3
4
0
6

20

28.5

100

100

100

100

100

100

50

709

18.6

819

19.9

642

11.2

513

19.2

796

16.7

588

41.3

109

22.3

98

5.1

2017

40

100
80

100
745

40

100
886

81

120
655

66

163
562

39

164
875

69

148
355

54

100
293

29

100
231

43

995
4602

421
82.8

70
80

24
16

14.2
10

26
18

35.7
22.5

16
10

11.4
7.5

19
18

7.1
3.7

4
4

14.2
10

2
1

14.2
7.5

2
1

8.5
5

7.1
2.5

86
55

97.3
68.7

0
100
100

0
6
10

0
100
100

0
18
25

0
100
100

0
10
8

0
100
100

0
18
5

0
100
100

0
4
10

0
100
100

0
1
10

0
100
100

0
1
6

0
100
100

0
5

0
100
100

0
55
79

0
100
100

60

671

8.9

735

8.1

606

9.9

508

10.5

607

9.8

297

14.7

96

62.50

115

52.2

3835

71.2

Upaya Kesehatan Wajib


Promosi Kesehatan
1 Terlaksananya kegiatan promosi kesehatan
melalui, media cetak, elektronik, baliho, media
tradisional dan kelompok potensial
2
3
4
5
6
7
8

Rumah Tangga Sehat


Posyandu Purnama
Posyandu Aktif
Polindes Purnama
Jumlah Toga Percontohan di Puskesmas
Cakupan peserta dan anggota keluarga jaminan
pemeliharaan pra bayar
Cakupan
jaminan
pemeliharaan
kesehatan
keluarga miskin dan masyarakat renta prabayar
Penyuluhan penanggung jawab TPM
Penyuluhan penanggung jawab IRT
Pengambilan sampel makanan dan minuman
Pengadaan sarana perconyohan makanan jadi

9
10
11
12
13 Pembinaan dan pengawasan (IS) TPM dan IRT /
TKP2M
14 Upaya Penyuluhan NAPZA oleh Petugas Kes.
II.

Luar

65
100

76
70
80

Kesehatan Lingkungan
1 Rumah yang memenuhi syarat kesehatan di
- Pedesaan
2 Rumah bebas jentik
3 Cakupan sarana Air Bersih di
- Pedesaan
4 TTU yang dibina / diawasi
5 TTU
yang
memenuhi
syarat
Kesehatan
Lingkungan
6 Pengelola TTU yang dikursus / dilatih
7 TTU bebas jentik
8 Institusi yang dibina (RSU, Puskesmas, Sekolah,
PDAM, Perkantoran, Industri, dll)
9 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat

No

Program

III. Kesehatan Ibu dan Anak


1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
2 Ibu Hamil Resiko Tinggi yang ditangani
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau
tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan
4 Cakupan pelayanan Ibu Nifas
5 Cakupan Neonatal resiko tinggi/komplikasi yang
ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi
7 Cakupan Peserta KB aktif
8 Cakupan pelayanan balita

Target

Luar

Dalam

Kalimango

Baru

Kelurahan/Desa
Juranalas

Marente

Lab. Alas

Pl. Bungin

Jumlah

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

106
31
108

91.4
141
98.2

128
38
130

97
146
102

99
30
93

94.3
150
95.9

81
29
89

96.4
181
111

124
27
120

105
113
103

53
3
50

84.1
23.1
75.8

42
9
39

87.50
172.50
95.10

84
12
66

96.6
75
83.5

179
695

123
96.9

103
5

92.8

102
2

80.3

83
4

82.2

71
3

88.8

109
3

96.5

63
4

105

40

88.90

67
1

81.7

664

113

111

143

121

96

107

108

146

143

132

84

138

52

136.80

82

112

821

124

3320

677

88.8

803

92.2

389

90.5

468

91.9

407

83.1

65

91.5

228

90.50

70

92.1

3107

89.8

447

37.6

62

5.2

48

393

33

50

4.2

44

3.7

70

5.90

74

6.2

1188

30

88
145
717

9 Desa/Kelurahan Uniersal Child Immunization (UCI)


10 Skrining anak prasekolah, siswa SD
11 Cakupan pelayanan Lansia
IV. Perbaikan Gizi Masyarakat
Penanggulangan KEP
1 PMT Pemulihan Gizi pada anak balita kurang gizi
dari keluarga miskin.
2 PMT Pemulihan pada Ibu Hamil KEK dan Ibu Nifas
KEK dari keluarga miskin.

10

Penanggulangan Anemia Gizi Besi


1 Pemberian tablet Fe pada ibu hamil sebanyak 90
tablet
2 Pemberian sirup Fe pada Balita
3 Pemberian Fe pada anak SD dan WUS di pondok

pesantren dan Calon Pengantin Wnita (CPW).


Penanggulangan Gangguan Akibat KVA
1 Pemberian Vit. A pada balita (1 - 5 tahun) 2 x /
tahun.
2 Pemberiaan Vit. A ibu nifas 1 kali
3 Pemberiaan Vit. A bayi 6-11 bulan 1 kali.

431

497

395

297

428

202

165

327

2739

9
53

9
61

8
48

6
47

10
57

6
33

4
18

6
30

58
345

No

Program

Target

Luar

Dalam

Kalimango

Baru

Kelurahan/Desa
Juranalas

Marente

Lab. Alas

Pl. Bungin

Jumlah

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

443
443
3
-

96
84
1
-

485
485
4
-

96
81
1
-

382
382
5
-

95
80
1
-

321
321
2
-

98
83
1
-

428
428
8
-

94
80
1
-

231
231
4
-

94
81
1
-

184
184
3
-

84.00
84.00
1.00
-

333
333
3
-

94
84
1
-

2580
2670
35
-

96.6
80.4
1.1
-

0.00

2,5

0.00

9/3422.

100

84

15

75

14

70

13

66

12

83

15

54

10

53

100.00

59

11

544

100

100
-

2
60/63.
-

15
95
-

1
58/64.
-

8
91
-

0
50/53.
-

0
94
-

2
48/48.
-

15
100
-

1
62/66.
-

8
94
-

1
39/40.
-

8
98
-

1
22/23.
-

8.00
96.00
-

3
38/38.
-

23
100
-

13
377/395.
-

100
95
-

61

11

63.1

10

60

66.1

50

16.1

50

33.1

37

338.40

Pelayanan Gizi Bermutu, merata dan terjangkau


di masyarakat dan institusi melalui program
UPGK
1 Pemantauan tumbuh kembang balita melalui
penimbangan di Posyandu
- Balita Naik berat badannya (N/D)
- Balita yang datang ditimbang (D/S)
- Balita Bawah Garis Merah (BGM)
2 Pemetaan Keluarga Sadar Gizi

100
80
-

Meningkatkan MP- ASI yang Benar dan Adekuat


1 Pemberian MP-ASI pada bayi 6-11 bulan (bayi
kurang gizi dari keluarga miskin)
2 POZI pada ibu hamil dan ibu nifas.
- Pemantauan status gizi balita untuk
penentuan kecamatan bebas rawan gizi
- Pelacakan kasus gizi buruk (KLB) / desa rawa
gizi
yang
ada
segera
mendaptkan
penaggulangan.
3 Pemantauan Konsumsi Gizi pada 20 KK miskin di
desa.
Pelayanan Gizi Masyarakat
1 Balita dengan Gizi Buruk
2 Kecamatan Bebas Rawan Gizi
3 Cakupan Pemberian makanan pendamping ASI
pada anak 6 - 24 bulan keluarga miskin
4 Balita Gizi Buruk mendapat perawatan
5 Bayi mendapat ASI Eksklusif
6 Desa dengan Garam Beryodium
V.

PEMBERANTASAN PENYAKIT MEN ULAR ( P2M )


1 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000
penduduk < 15 tahun.
2 Penemuan dan Kesembuhan penderita TBC BTA
Positif
3 Cakupan Balita dengan Pnemonia yang ditangani

No

Program

Target

Luar
Pencapaian

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Infeksi Menular Seksual (IMS) yang diobati


Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS
Darah donor diskrining terhadap HIV/AIDS
Penderita DBD yang ditangani
Balita dengan Diare yang ditangani
Penderita Malaria yang diobati
Penderita Kusta yang selesai berobat (RFT Rate)
Kasus Filariasis yang ditangani
Desa / Kelurahan yang mengalami KLB yang
ditangani < 24 jam.
Desa / Kelurahan UCI
Bayi 9 - 11 bulan divaksinasi Campak
Bayi 2 - 11 bulan divaksinasi DPT 1
Bayi 2 - 11 bulan divaksinasi DPT 3
Bayi 2 - 11 bulan divaksinasi Hepatitis B1
Ibu hamil divaksinasi TT 1
Ibu hamil divaksinasi TT 2

1222
578

80
90
80
90
90
80

Dalam
%

128
10.4
100 137

82
71
83
124
113
123

80.4
69.6
81.4
137
109
110

4507

80

Pencapaian

159

Kalimango
%

13
93
16

Pencapaian

1
68

60

5.5
10.3

113
89.8
125
143
115
112

80
63
84
104
99
94

5080 93.1

2693

133
106
147
147
150
154

Baru
Pencapaian

2
64

Kelurahan/Desa
Juranalas
%

Pencapaian

4
91

Marente
%

62

5.2
10.7

7.4
79 13.6

84.2
66.3
88.4
99
94.3
89.5

89
83
87
85
111
110

119
111
116
113
135
134

90 83.3
108 100
69 63.9
134 127
127 107
114 95.8

59.6

2099

50.7

2651 41.7

Pencapaian

2
46

Lab. Alas
%

3.7
26 4.49

65
46
52
63
74
72

118
83.6
94.5
111
123
120

Pencapaian

1
46

15

Pl. Bungin
%

3.70
2.59

32
80.00
32
80.00
34
85.00
46 112.50
37
84.10
41
93.20

Pencapaian

30

2.4
12 2.07

65
77
59
100
69
68

Jumlah
Pencapaian

10
632
###
447 196.75

84.4
100
76.6
117
81.2
80

620 93.5
585 88.2
577
87
939 142
780 107
767 106

561 15.1

19612 56.1
3228

VII. KESEHATAN PERORANGAN


1 Cakupan rawat jalan
2 Cakupan rawat inap
3 Pelayanan gangguan jiwa di sarana pelayanan
kesehatan umum
4 Sarana
kesehatan
dengan
kemampuan
pelayanan gawat darurat yang dapat diakses
masyarakat

34944

486 14.7
1

1535

83.60

4780
3821 82.5
812 17.5

5 Cakupan rawat jalan gigi kepada masyarakat


umum
6 Semua
murid
Sekolah
Dasar
mendapat
pemeriksaan gigi
7 Puskesmas
melaksanakan
pemeriksaan
laboratorium
8 Pemanfaatan tempat tidur Puskesmas rawat inap

2097

9 Rumah sakit dengan 4 pelayanan Spesialis Dasar


10 Sarana kesehatan mampu mengatasi masalah
akibat bencana dan keadaan darurat

Alas, Desember 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

71

No

Program

Target

Luar
Pencapaian

Dalam
%

Pencapaian

Kalimango
%

Pencapaian

Baru
Pencapaian

Kelurahan/Desa
Juranalas
%

Pencapaian

Marente
%

Pencapaian

Lab. Alas
%

Pencapaian

Pl. Bungin
%

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

Pencapaian

Jumlah
Pencapaian

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


PUSKESMAS ALAS
Format 12
HASIL SURVEY
No

Kegiatan

Lokasi

Hasil

Alas, 20 Februari 2014


Kepala UPT Puskesmas Alas,

( FIKRI, SKM )
NIP. 19710910 199103 1 004

Back
Format A : Identifikasi Masalah Kesehatan di Puskesmas
No

Jenis
Pelayanan

Indokator
Kegiatan
(sesuai SPM)

Target
SPM
2010

Cakupan Kegiatan
Th.2004 Th.2005 Th.2006

Keterangan: *) Penentuan prioritas masalah menggunakan metode yang ada.

Gap/
Trend

Prioritas
Masalah *)

Back
Format B : Format Pembantu Penyusunan RUK Puskesmas
No

Masalah

Penyebab Utama

Target Thn ..

Keterangan: - Penyebeb masalaah dianalisis dari aspek pelayanan kesehatan, perilaku dan lingkungan (Analisis Bloom).

Kegiatan

Back
Format C : Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas .
No

Upaya Kesehatan
Puskesmas

Kegiatan

Tujuan

Kabupaten/Kota ..
Sasaran

Target

Tahun ..

Kebutuhan Sumber Daya


Dana
Alat
Tenaga

Indikator
Keberhasilan

Sumber
Pembiayaan

Anda mungkin juga menyukai