Anda di halaman 1dari 30

LAPORAN KASUS

Otitis Media Supuratif Kronis


Benigna Tipe Aktif Auricula
Dextra
oleh : MAULIDA ANGRAINI (2014 1040 10110036

Pembimbing : dr. Indra Setiawan,


Sp.THT-KL
Lab Telinga Hidung
Tenggorok
RSU Haji Surabaya
FK-UMM
Kelompok G22

Identitas pasien

Nama
Jenis Kelamin
Umur
Status marital
Agama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:

Tn. AS
Laki-laki
44 Tahun
Menikah
Islam
Tekhnisi
Semolowaru Timur

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum
: Baik
Tanda tanda vital
: T = 120/70 mmHg
RR = 20 x/menit
N = 72 x/menit
t = 36,7 0C
Kepala/Leher
: dBN
Thorax
: C : S1S2 tunggal
P : Vesk +/+ , Ro -/- , Wh -/ Abdomen
: Soepel , Bising Usus +N
Ekstremitas
: Akral hangat
Oedem
+
+

+
+

Status Telinga, Hidung & Tenggorok:


A. Telinga

AD

AS

B. Pemeriksaan Hidung
Inspeksi
Saddle nose (-), deformitas (-), luka-luka
(-), warna kulit normal seperti kulit
sekitarnya, edema (-), krusta (-).

Palpasi
Krepitasi & deformitas dorsum nasi : (-)
Nyeri tekan ala nasi: Nyeri tekan fossa canina (sin.maksila) : -/ Nyeri tekan sinus frontalis : -/-

Status THT (Hidung)

Status THT (Hidung)

C. Tenggorokan

Inspeksi :
Mukosa faring : hiperemi (-), edema (-),
granulasi (-)
Uvula
: deviasi (-), hiperemi (-)
Arcus Faring : hiperemi (-), edema (-)
Tonsil
: ukuran T1-T1, hiperemi -/-, kripte
tidak melebar, detritus -/-, permukaan rata.

Status THT (Tenggorok)

Status THT (Tenggorok)

Status THT (Tenggorok)

RESUME

Problem List
Otitis Media Supuratif Kronis tipe
Benigna fase Aktif auric dextra

Initial Diagnosis
Otitis Media Supuratif Kronis tipe
Benigna fase Aktif auric dextra

Planning Diagnosis
Foto Mastoid-schuller
Tes Audiogram
Kultur bakteri

Planning Terapi

Planning Monitoring

Planning Edukasi

Planning Edukasi

Planning Edukasi

Anda mungkin juga menyukai