PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN PURABAYA

KEPALA DESA MARGALUYU

Jl. Raya Surade
Nomor

: 470/Pem/../2015

Sukabumi, .................... 2015

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal

: Permohonan Bantuan Dana

Kepada
Yth : Kementrian Kesehatan
Melalaui
Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
Di
SUKABUMI

Dengan hormat,
Sehubungan dengan upaya peningkatan lingkungan dan perbaikan prilaku di
wilayah Desa Margaluyu Kecamatan Purabaya Kabupaten Sukabumi, maka dengan ini
kami mengajukan proposal Kegiatan Peningkatan Lingkungan dan Perbaikan Prilaku
Masyarakat Desa Margaluyu Kecamatan Purabaya.
Adapun besaran dana untuk kegiatan tersebut adalah sebesar Rp. 320.000.000,(Tiga Ratus Duapuluh juta rupiah), rincian rencana kebutuhan anggaran terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya
kami ucapkan terima kasih.
Ketua Panitia

Kepala Desa Margaluyu

................................

...................................
Camat Kecamatan Purabaya

............................................
NIP. ...................................

I.

PENDAHULUAN
Air adalah senyawa yang penting bagi semua bentuk kehidupan di bumi,
terutama bagi kehidupan manusia karena di dalam tubuh manusia sebanyak 55%
hingga 71% air agar mampu menjalankan aktivitas dengan baik serta air diperlukan
manusia untuk kebutuhan yang lain seperti mandi dan lain-lain. Salah satu manfaat
air yang di gunakan manusia adalah Air minum, air minum adalah air yang digunakan
untuk konsumsi manusia untuk tubuhnya agar dapat mendapatkan cairan tubuh yang
sesuai sehingga tubuh dapat beraktivitas dengan baik.
Terkait dengan itu semua di Indonesia masih banyak masyarakat yang
kekurangan akan sarana air minum yaitu hanya 68,29% dari jumlah masyarakat di
seluruh Indonesia yang mempunyai sarana air minum yang aman. Berhubungan
dengan itu semua untuk mencapai target universal access selama 5 tahun ke depan
sangat signifikan, yaitu sekitar 30% atau 6% per tahun peningkatan akses aman air
minum secara nasional. Sasaran universal access tersebut terdiri atas 60% akses aman
air minum melalui jaringan perpipaan, dan 40% akses aman air minum melalui bukan
jaringan perpipaan terlindungi serta tercapainya 100% PDAM sehat serta pencapaian
MDGs masyarakat dapat tepenuhi sarana air minum maka diperlukan percetan
pembangunan di daerah-daerah yang rawan akan air minum.
Di desa margaluyu masih banyak msyarakat yang belum terpenuhi akan sarana
air minun, yaitu sekitar 50 % masyrakat di desa margaluyu belum mempunyai sarana
air minum yang aman.

1.1 Kondisi Geografis

Desa Margaluyu adalah salah satu desa yang ada di Wilayah Kecamatan
Purabaya, jarak dari ibu kota kecamatan 1 Km dan jarak ke Ibu kota Kabupaten 63
Km, dengan luas wilayah ............ Ha yang terdiri dari ................. Ha lahan pesawahan
dan ............ Ha lahan kering, ........... Ha lahan Perkebunan dan Hutan. Penduduk Desa
Margaluyu berjumlah ....... jiwa yang terdiri dari ............ Penduduk Laki laki dan
.......... Penduduk Perempuan.
2

Tabel 1.1
Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya Kabupaten Sukabumi Tahun 2011
Dusun

Laki-Laki

Perempuan

Jumlah

Jumlah
Wilayah Desa Margaluyu dibagi dalam .... kedusunan, yang terdiri dari ....... RW
dan ....... RT dengan batas desa sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatasan dengan ..............................................

Sebelah Selatan berbatasan dengan ..............................................

K

Sebelah Barat berbatasan dengan ..............................................

Sebelah Timur berbatasan dengan ..............................................

Ketinggian dari permukaan laut sekitar ........ mdl, suhu udara berkisar antara

28oC, berikilim sedang 5 bulan musim kering dan 7 bulan musim hujan, curahujan ratarata 210 mm/tahun. Sebagian besar masyarakat Desa Margaluyu bekerja sebagai petani,
buruh tani dan buruh swasta, penghasilan lainnya adalah bersumber dari usaha Peternakan,
penggalian batu alam berupa batu cadas untuk bahan bangunan, namun baru dapat
dimanfaatkan oleh masyarakat setempat.
1.2 Visi dan Misi
Visi adalah suatu gambaran yang menantang tentang keadaan masa depan
yang diinginkan dengan melihat potensi dan kebutuhan desa. Visi Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya adalah : ................................................................
Sedangkan misi Desa Margaluyu adalah :
1. .......................................................................................................
2. .......................................................................................................
3. .......................................................................................................
4. .......................................................................................................
3

5. .......................................................................................................
1.3 Permasalahan
Penyakit-penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan
yang terbesar di masyarakat khususnya masyarakat desa Margaluyu. Hal ini dapat
dilihat dari tingginya

angka kunjungan penderita beberapa penyakit ke sarana

pelayanan kesehatan.
Desa Margaluyu termasuk wilayah kerja Puskesmas Purabaya dimana angka
penyakit berbasis lingkungannya masih menduduki urutan tertinggi dari sepuluh besar
penyakit di Puskesmas Purabaya seperti ISPA, Diare, Scabies, dan Tb-Paru. Tingginya
penyakit yang berbasis lingkungan disebabkan oleh kurangnya sarana sanitasi dasar
yang meliputi penyediaan air bersih, jamban keluarga yang sehat, masalah
pembuangan limbah dan kotoran, masalah kondisi perumahan dan lingkungan yang
belum memenuhi syarat kesehatan.
Maka untuk menjaga kesehatan masyarakat dari pengaruh buruk lingkungan
serta untuk mencegah berkembangnya penyakit yang berbasis lingkungan, diperlukan
suatu upaya pencegahan dan penanggulangan yang komprehensip terpadu dan terarah.
Suatu upaya yang tidak saja melibatkan masyarakat tetapi juga petugas kesehatan
sebagai fasilisator dan unsur masyarakat lainnya.
Pembangunan sarana air bersih merupakan salah satu upaya untuk mengatasi
masalah kesehatan lingkungan yang ada di masyarakat Desa Margaluyu Saat ini.
Oleh karena itu dengan dasar tersebut diatas, maka kami mengusulkan bantuan
dana stimulan untuk pembangunan sarana air bersih yang diperuntukan bagi
masyarakat di Desa Margaluyu.

Tabel 1.2
Target dan Cakupan Sarana Sanitasi Dasar di Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya Tahun 2011
NO

1
2
3
4
5
6

JENIS SARANA

TARGET

CAKUPAN

KESENJANGAN

Sarana air bersih

Jamban Keluarga
Saluran pembuangan air limbah
Rumah sehat
TTU
TPM

2.3 Susunan Kepanitiaan

Susunan kepanitian pembangunan sarana sanitasi dasar di Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala Desa Margaluyu
Tanggal .......... 2015 Nomor ......... Tahun 2015, dengan susunan sebagai berikut :
1. Ketua

: .................................

2. Sekretaris

: .................................

3. Bendahara

: .................................

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN PURABAYA

KEPALA DESA MARGALUYU

Jl. Raya Surade
SUSUNAN PANITIA PEMBANGUNAN MCK
DI DESA MARGALUYU KECAMATAN PURABAYA

Ketua

: .................................

Sekretaris

: .................................

Bendahara

: .................................

Anggota

: 1. .................................
2. .................................
3. .................................

Mengetahui,
Kepala Desa Margaluyu

Sukabumi,
Ketua Panitia

....................................

.....................................

Menyetujui,
Camat Purabaya

............................................
NIP. .....................................

II. TUJUAN
2.1 Tujuan Umum
Menurunkan angka penyakit berbasis lingkungan secara terpadu dan terarah pada
tingkat keluarga di Kecamatan Purabaya Kabupaten Sukabumi yang beresiko
tinggi terkena penyakit berbasis lingkungan.
2.2 Tujuan Khusus
a. Membantu masyarakat untuk bisa memiliki sarana air bersih dan jamban
keluarga yang sehat.
b. Membantu masyarakat untuk membebaskan diri dari penyakit berbasis
lingkungan
c. Membantu masyarakat agar tidak menjadi sumber penularan dari penyakit
berbasis lingkungan
d. Membantu masyarakat agar bisa memiliki lingkungan pemukiman yang sehat
dan hygienis.
III. PELAKSANAAN
3.1 Sasaran
Masyarakat yang diutamakan diberi bantuan harus memenuhi kriteria
sebagai berikut :
1. Pasien termasuk keluarga miskin.
2. Pasien menderita penyakit yang diduga kuat berkaitan dengan faktor
lingkungan.
3. Pada kunjungan sebelumnya pasien pernah menderita penyakit yang sama.
4. Dalam 1 keluarga terdapat 2 atau lebih penderita penyakit yang sama.

3.2. Waktu Pelaksanaan

Tabel 3.1
Waktu Pelaksanaan Kegiatan Pengembangan Lingkungan Sehat dan
Perbaikan Prilaku Masyarakat
NO

WAKTU PELAKSANAAN
Tahun 2015
Sept
Okt
Nov
Des

URAIAN KEGIATAN

Pertemuan persiapan penggalian partisipasi

pembangunan SAB
Pembentukan Kelompok Pemakai Air Bersih
(POKMAIR)
Pembangunan Sarana SAB

1
2
3
3

Rehab Sumur Gali

3.3. Lokasi Kegiatan

1. Pembangunan SAB Kp. ................................... Desa Margaluyu Kecamatan
Purabaya
2. Rehab SGL (Unit). ...................................

Desa Margaluyu Kecamatan

Purabaya
IV. BIAYA
Biaya yang dibutuhkan dalam Pembangunan Sanitasi di Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya adalah sebagai berikut : (RAB harus rinci sesuai kebutuhan baik
fisik maupun Non Fisik/ keg Pemicuannya)
Tabel 4.1
Rincian Kebutuhan Anggaran Pengembangan lingkungan Pemukiman dan
Perubahan Prilaku Masyarakat di Desa Margaluyu
Kecamatan Purabaya 2015
NO

URAIAN KEGIATAN

Terbilang :

RINCIAN BIAYA

V. PENUTUP
Demikian Proposal Permohonan pembangunan Sanitasi dan Perpipaan di Desa
Margaluyu Kecamatan Purabaya ini Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
yang baik Kami ucapkan banyak terima kasih

Ketua Panitia

Kepala Desa Margaluyu

.........................................

.............................................

Camat Kecamatan Purabaya

........................................
NIP. ....................................