TRAUMA MEDULLA SPINALIS

Definisi
cedera.
Medulla spinalis jaringan saraf
yg terdapat di dalam kolumna
vertebralis, memanjang dari
batas bawah medulla oblongata
sampai vertebra lumbal 1 atau 2.
Trauma

ETIOLOGI

KOMPLIT-INKOMPLIT

KLASIFIKASI
a
m
ro lla
d
u s
n
Si ed ali
M in
Sp

Le
ve
l

CEDERA
MEDULLA
SPINALIS

o
M

i
g
lo
o
rf

D
Ne efsit
uro
log
is

KLASIFIKASI-SINDROM
Conus
Medullaris
Syndrome

American
Spinal
Cord
Injury
Associatio
n

KLASIFIKASI-MORFOLOGI

Mekanisme

Axial Loading
Fleksi
Ekstensi
Rotasi
Lateral Bending
Distraksi

Fraktur
Fraktur
Dislokasi
SCIWORA
Penetrasi

KLASIFIKASI MORFOLOGI
Atlanto-Oksipital

Distraksi + Fleksi Traumatik

MBO
Fraktur Atlas Fraktur Jefferson
Axial Loading Putusnya ring
anterior-posterior
Subluksasi Rotasi C1 Rotasi
Persisten
Fraktur
Aksis Tergantung
arahnya Immobilisasi
Dislokasi

KLASIFIKASI MORFOLOGI
Fraktur

Odontoid

I Ujung Odontoid
II Dasar dens
III Dasar dens Korpus aksis
Fraktur

Elemen Posterior C2
Hangmans Fracture
Ekstensi Fraktur bilateral
lateral mass/pedikel

KLASIFIKASI-MORFOLOGI
C3-C7 FleksiEkstensi

Fraktur
Corpus,
Subluksasi Processus, Fraktur
Lamina, Pedikel. Lateral Mass
Fraktur Torakal T1-T10
Fraktur-Dislokasi

Kompresi Anterior Wedge

Burst Injury
Fraktur Chance
Fraktur Dislokasi

KLASIFIKASI MORFOLOGI
Torakolumbal
sensasi dan motoris eks.bawah
Fraktur Lumbal mirip
torakolumbal
Trauma Tembus
Cedera Tumpul Pembuluh Karotis
Fraktur

KLASIFIKASI-LEVEL

Kompresi

Regangan

Edema Medulla

Gangguan Sirkulasi

KLASIFIKASI-DEFISIT NEUROLOGIS

Paraplegia

Inkomplit (Torakal

Inkomplit)
Paraplegia Komplit (Torakal
Komplit)
Tetraplegia Inkomplit
(Servikal Inkomplit)
Tetraplegia Komplit (Servikal
Komplit)

LESI TRAUMATIS
Transeksi Medulla
Spinalis

Hemiseksi
Medulla Spinalis
SYOK
SPINALAREFLEKSIA

Komosio Medulla
Spinalis

Perdarahan

Kontusio Medulla
Spinalis

Kompressi
Medulla Spinalis
AKTIVITAS
OTOT

Laseratio Medulla
Spinalis

Sindrom AnterPoster

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri

akut
Paraplegia
Paralisis sensorik
Gang.Otonom
Keringat-Tonus
Fungsi Pernafasan
Gagal Nafas

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto

Polos AP CervicalOdontoid
CT-Scan
MRI
Pungsi Lumbal
Mielografi

PENATALAKSANAAN
IM
M

OB
I
SI LISA

tan
a
ob
t
a
Ob
PENATALAKSANAAN

CA

V
NI
A
IR

TR
A

NS
FE
R

PRIMARY SURVEY
Airway
B Breathing
C Circulation
D Disability
E Eksposure
A

SECONDARY SURVEY
AMPLE
TV
Head

to Toe

INDIKASI OPERASI
Reduksi

terbuka dislokasi dengan atau tanpa disertai fraktur

pada daerah servikal, bilamana traksi dan manipulasi gagal.
Adanya fraktur servikal dengan lesi parsial medula spinalis
dengan fragmen tulang tetap menekan permukaan anterior
medula spinalis meskipun telah dilakukan traksi yang adekuat.
Trauma servikal dengan lesi parsial medula spinalis, dimana
tidak tampak adanya fragmen tulang dan diduga terdapat
penekanan
medula
spinalis
oleh
herniasi
diskus
intervertebralis. Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan
mielografi dan scan tomografi untuk membuktikannya.
Fragmen yang menekan lengkung saraf.
Adanya benda asing atau fragmen tulang dalam kanalis
spinalis.
Lesi parsial medula spinalis yang berangsur-angsur memburuk
setelah pada mulanya dengan cara konservatif yang maksimal
menunjukkan perbaikan, harus dicurigai hematoma.

KOMPLIKASI
Neurogenik

shock

Hipoksia
Instabilitas

spinal
Ileus paralitik
Infeksi saluran kemih
Kontraktur
Dekubitus
Konstipasi