Plasenta adalah organ endokrin terbesar pada manusia yang menghasilkan berbagai hormone steroid, peptide, factor-faktor pertumbuhan dan sitokin. Hormon-hormon yang dihasilkan pleh plasenta : 1. Sintesis hormone polypeptide: a. Human chorionic gonadotropin (hCG) Plasenta merupakan tempat utama sintesis dan sekresi hCG. hCG adalah suatu glikoprotein yang terdiri atas 2 subunit alpha dan beta. Regulasi produksi hCG plasenta melibatkan interaksi antara system autokrin dan parakrin. Sinsisiotrofoblas diumpamakan sebagai hipofisis yang menyekresi hCG, hPL, dan ACTH, sedangkan sitotrofoblas bertindak sebagai hipotalamus yang menyekresi GnRH dan CRH (corticotropin releasing hormone).
GnRH yang disintesis oleh plasenta
meningkatkan pelepasan hCG pada kultur plasenta. hCG dapat dideteksi 1 hari setelah implantasi. Fungsi hormone hCG - Memperpanjang hidup corpus luteum dan menstimulasi produksi progesterone -
melalui system adenilatsiklase sampai usia kehamilan kurang lebih 11.
Merangsang diferensiasi sitotrofoblas Stimulasi produksi testosterone testis janin yang diduga mempunyai efek
imunosupresif selama kehamilan
Secara klinik, pengukuran hormone hCG digunakan untuk memunjang diagnosis kehamilan.
b. Human Placental Lactogen (hPL)
hPL disintesis di sinsitiotrofoblas dan dapat dideteksi mulai hari ke 12 setelah fertilisasi atau setelah implantasi. Kadar hPL dalam plasma maternal meningkat seiring dengan peningkatan berat plasenta dan berat badan janin. Peningkatan mulai usia kehamilan 5 minggu dan mencapai puncaknya pada 4 minggu terakhir kehamilan (35 minggu). hPL mempengaruhi metabolisme glukosa, insulin, lipolysis, dan glucosesparing. Kadar hPL <4 g/m pada usia kehamilan 30 minggu merupakan batas bahwa janin dalam keadaan bahaya (fetal danger zone). Plasenta yang besar pada kehamilan ganda dan kehamilan dengan DM akan didapati kadar hPL yang lebih tinggi.
2. Hormon-hormon protein: a. Chorionic adrenocorticotropin (CACTH) CACTH merupakan protein pada plasenta yang mirip dengan ACTH. ACTH dalam kehamilan kadarnya lebih rendah dari pada laki-laki atau perempuan tidak hamil, dan kadarnya meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan. b. Chorionic thyrotropin (CT) c. Relaksin Relaksin terdapat pada korpus luteum, desidua, dan plasenta. Hormon ini bekerja pada myometrium untuk merangsang adenyl cyclase dan menyebabkan relaksasi uterus. d. Parathyroid Hormone Related Protein (PTH rP) PTH rP dapat diidentifikasi pada jaringan normal orang dewasa khususnya pada organ reproduksi laki-laki dan perempuan (uterus, korpus luteum dan payudara). Pada janin PTH rP dihasilkan kelenjar paratiroid, ginjal, dan plasenta. e. Growth Hormone Variant (hGH-V) hGH-V disintesis oleh plasenta. Kadar hGH-V dapat diukur dalam sirkulasi maternal mulai usia kehamilan 21-26 minggu dan terus meningkat sampai usia kehamilan 36 minggu. 3. Hormon-hormon peptide: a. Neuropeptide-Y (NPY) NPY dapat ditemukan pada plasenta khususnya sitotrofoblas. Pemberian NPY pada sel-sel plasenta akan menyebabkan pengeluaran corticotropin releasing hormone (CRH) b. Inhibin dan Aktivin Produksi Inhibin plasenta selama kehamilan untuk menghambat sekresi FSH dan menghilangkan ovulasi selama kehamilan. Aktivin berhubungan dengan inhibin. Aktivin tidak terdeteksi dalam darah tali pusat setelah persalinan dimulai. 4. Hypothalamus-like Releasing hormone (GnRHP) a. Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) GnRH ditemukan pada plasenta dan imunoreaktivitas terhadap sitotrofoblas. GnRH berperan sebagai hCG-releasing hormone.
b. Corticotropin Releasing Hormone (CRH)
Peran CRH: - Steroidogenesis adrenal janin - Relaksasi otot polos - Imunosupresi - Merangsang pembentukan prostaglandin plasenta. c. Thyrotropin-Releasing Hormone (cTRH) dan Growth Hormone-Releasing Hormone (GHRH) 5. Sintesis Hormon Steroid a. Progesteron Saat tidak terjadi konsepsi, korpus luteum menghasilkan progesterone dalam kurun waktu kurang lebih 14 hari sebelum mengalami regresi. Jika terjadi konsepsi, umur korpus luteum diperpanjang akibat pengaruh hormone hCG , sehingga tetap mampu menghasilkan progesterone sampai usia 10 minggu. Pada awal kehamilan (6-7 minggu) progesterone di korpus luteum diperlukan untuk mempertahankan kehamilan. Pada masa transisi (minggu ke-7 dan ke-11) plasenta mengambil alih peran korpus luteum dalam menghasilkan progesteron. Sumber utama sintesis progesterone adalah kolestrol LDL. Fungsi fisiologis progesterone selama kehamilan: - Mempersiapkan endometrium untuk implantasi dan mempertahankan kehamilan - Mempertahankan keadaan uterus dengan cara mempertahankan keadaan afinitas yang tinggi dari reseptor 2-adrenergik myometrium b. Estrogen Estrogen dimetabolisme oleh hepar dan diekresikan lewat urin. Fungsi estrogen dalam kehamilan: - Meningkatkan sintesis progesterone melalui peningkatan uptake LDL dan aktivasi -
P450cc sinsisiotrofoblas Vasodilatasi sirkulasi uteroplasenta Stimulasi system renin-angiotensin-aldosteron dan neovaskuler plasenta Efek mitogenik terhadap pertumbuhan dan perkembangan glandula mamae
