Anda di halaman 1dari 16

TEMPLATE OSCE STATION

Nomor stasion
Judul stasion
Waktu yang dibutuhkan
Tujuan stasion
Kompetensi

6
Fraktur
10 menit
1.
2.

Kemampuan anamnesa
Kemampuan melakukan assessment
pada penderita trauma (accident and
emergency)
Kemampuan melakukan pemeriksaan
fisik
Melakukan prosedur klinik atau
interpretasi data untuk menunjang
diagnosa sementara
Penatalaksanaan
Edukasi pasien
Perilaku profesional

3.
4.
5.
6.
7.
Kategori

1. Cardiovascular System
2. Respiratory System
3. Neuro-behaviour
4. Gastrointestinal System
5. Reproductive System
6. Musculoskletal system
7. Endocrine & metabolic
8. Hematology & oncology
9. Genitourinari System
10. Head & Neck
11. Spesial Sensory
Phsyciatry

Instruksi untuk kandidat

Skenario klinik
Seorang lelaki usia 21 tahun terbaring ditempat tidur
IGD rumahsakit sambil menjeri-jerit sakit tungkai
kanan ku secara berulang. Penderita dibawa oleh
tukang beca dan dua orang temannya.
Tugas :
1. Tentukan primary survey
2. Tentukan secondary survey + anamnesa
3. Lakukan pemeriksaan fisik ortopedi
4. Tentukan diagnosa sementara
5. Tentukan penatalaksanaan awal

6. Tentukan jenis pemeriksaan penunjang


7. Tunjukkan sikap profesionalisme
Instruksi untuk penguji

Skenario klinik
Seorang lelaki usia 21 tahun terbaring di tempat tidur
IGD rumahsakit sambil menjeri-jerit sakit tungkai
kanan ku secara berulang. Penderita dibawa oleh
tukang beca dan dua orang temannya.

Sakit dan tak bisa bergerak pada tungkai kanan


penderita dialami 15 menit sebelum masuk ke IGD
rumahsakit akibat kecelakaan lalu lintas. Menurut
tukang beca yang membawa penderita, lelaki tersebut
terjatuh dari sepeda motor akibat menyenggol beca
yang ingin membelok.
Anamnesis tambahan
A (Allergies)
: Tidak ada
M (Medications)
: Tidak ada
P (Past Illness)
: Tidak ada
L (Last meal)
: 2 jam sblm msk IGD
E (Events / Environtment) :
- Waktu kejadian s/d
masuk IGD RS
: 15 menit sebelum
masuk IGD
- Mekanisme cedera
: Terjatuh dari sepeda
motor akibat
menyenggol beca
yang ingin membelok
ingin membelok

akibat menyenggol beca yang


ingin membelok
Primary survey (berikan data jika kandidat melakukan
PS)
Airway
: clear
Breathing : spontan, FP 24 x/mnt
Circulation : akral hangat
Disability : GCS 15
Exposure : Bengkak pada tungkai bawah kanan
Secondary survey (berikan data jika kandidat
melakukan SS)
Airway
: clear
Breathing : spontan, FP 24 x/mnt
Circulation : akral hangat
Disability : GCS 15

Exposure

: Bengkak pada tungkai bawah kanan

Pemeriksaan fisik ortopedi : (berikan data jika


kandidat melakukan PF ortopedi)
Cruris dextra
1. Look (inspeksi) :
bengkak (+), deformitas (+)
2. Feel (meraba) :
nyeri tekan (+) pada daerah yang mengalami
pembengkakan
teraba pulsasi arteri bagian distal cedera (arteri
dorsalis pedis)
sistem sensori bagian distal cedera (baik)
dengan melakukan cubitan ringan
3. Move (gerakan) :
gerakan pada ekstremitas yang cedera
berkurang
gerakkan sendi, jari-jari bagian distal cedera
(+) dengan mengajak penderita melakukan
gerakan aktif
Diagnosa sementara : fraktur tertutup cruris dextra
Penatalaksanaan awal
1. pemasangan infus
2. pemberian analgesik
3. pemasangan bidai (kandidat melakukan
pemasangan bidai)
Pemeriksaan penunjang
1. urin dan darah lengkap
2. pembuatan foto rontgen : cruris dextra AP dan
lateral
Tugas
1. Meminta & menilai kandidat melakukan
primary survey
2. Meminta & menilai kandidat melakukan
secondary survey (anamnesa)
3. Meminta & menilai kandidat melakukan
pemeriksaan fisik ortopedi
4. Meminta kandidat menentukan diagnosa
sementara
5. Meminta kandidita menentukan
penatalaksanaan awal & melakukan
pemasangan bidai
6. Meminta kandidat menentukan jenis
pemeriksaan penunjang
7. Menilai sikap profesionalisme kandidat
terhadap pasien tersebut

Instruksi untuk pasien


simulasi

Penguji mengamati dan menilai penampilan


peserta berdasarkan lembar penilaian
Penguji tidak boleh melakukan interupsi
ataupun bertanya kepada peserta selain yang
ditentukan
Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang
tersisa adalah 3 menit
Penguji memberikan informasi terhadap data
yang dibutuhkan (hasil PS, SS, PF ortopedi)
jika kandidat bertanya

Nama
: Tn B
Usia
: 21 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan
:Status pernikahan : Belum menikah
Pendidikan terakhir : Mahasiswa
Riwayat penyakit sekarang (History of present illness)
Keluhan utama : Tungkai kanan sakit dan sulit
di gerakkan
Lokasi : Tungkai kanan
Sejak kapan : 15 menit sebelum masuk IGD
rumahsakit
Perjalanan penyakit :
Seorang lelaki usia 21 tahun terbaring di meja
IGD rumahsakit sambil menjeri-jerit sakit
tungkai kanan ku secara berulang. Penderita
dibawa oleh tukang beca dan dua orang
temannya.
Sakit dan tak bisa bergerak pada tungkai
kanan penderita dialami 15 menit sebelum
masuk ke IGD rumahsakit akibat kecelakaan
lalu lintas. Menurut tukang beca yang
membawa penderita, lelaki tersebut terjatuh
dari sepeda motor akibat menyenggol beca
yang ingin membelok
Peran yang harus dilakukan : SP menjerit-jerit ketika
dibawa oleh tukang beca dan kedua temannya.
Sesekali SP menjawab pertanyaan dokter dengan raut
wajah kesakitan
Instruksi untuk pasien simulasi :
1. SP menjawab pertanyaan kandidat sesuai
skenario
2. Jika kandidat tidak menyampaikan keadaan

Peralatan yang dibutuhkan

Penulis
Referensi

yang dialami, maka SP bertanya keadaan yang


terjadi pada tungkai kanannya
3. Jika kandidat menjawab kemungkinan patah
tulang pada tungkai kanan, maka SP
menanyakan prosedur apa yang akan
dilakukan terhadap dirinya
Peran yang harus dilakukan, termasuk bagaimana
posisi saat dibawa keruangan IGD oleh tukang beca
dan kedua temannya, raut wajah yang kesakitan.
Peran SP harus lengkap dan tidak membingungkan
kandidat

Tempat tidur

Meja dokter

Infus set

Tabung oksigen

Bidai / penggaris kayu 6 buah

Steteskop, tensi meter

Senter

Kasa pembalut bidai


Dr. Hardy Hasibuan, SpB (FK UISU)
Buku ajar Ilmu Bedah oleh Wim de Jong
Ilmu Bedah Ortopedi oleh Chairuddin Rasjad
Buku Panduan ATLS

Skenario klinik : 6
Seorang lelaki usia 21 tahun terbaring ditempat tidur IGD rumahsakit sambil
menjeri-jerit sakit tungkai kanan ku secara berulang. Penderita dibawa oleh tukang
beca dan dua orang temannya.
Tugas :
1. Tentukan primary survey
2. Tentukan secondary survey + anamnesa
3. Lakukan pemeriksaan fisik ortopedi
4. Tentukan diagnosa sementara
5. Tentukan penatalaksanaan awal
6. Tentukan jenis pemeriksaan penunjang
7. Tunjukkan sikap profesionalisme

RATING SCALE OSCE 2012 STATION MUSKULOSKLETAL


Kompetensi
Primary survey

0
Kandidat tidak

1
Kandidat
m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
pr
i
m
ar
y
s
ur
v
e
y

2
Kandidat
m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
pr
i
m
ar
y
s
ur
v
e
y
te
ta
pi
sa

3
Kandidat
m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
pr
i
m
ar
y
s
ur
v
e
y
te
ta
pi
ti

m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
pr
i
m
ar
y
s
ur
v
e
y
le
n
g
k

la
h

Kandidat tidak
Secondary survey dan
anamnesis

Kandidat
m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
se
c
o
n
d
ar
y
s
ur
v
e
y
d
a
n
a
n
a
m
n
es
is

d
a
k
le
n
g
k
a
p
Kandidat

m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
se
c
o
n
d
ar
y
s
ur
v
e
y
d
a
n
a
n
a
m
n
es
is
te
ta
pi
sa

a
p
d
a
n
si
st
e
m
at
is
Kandidat

m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
se
c
o
n
d
ar
y
s
ur
v
e
y
d
a
n
a
n
a
m
n
es
is
te
ta
pi
ti
d
a
k
le
n
g
k
a
p

m
e
n
y
e
b
ut
k
a
n
la
n
g
k
a
hla
n
g
k
a
h
se
c
o
n
d
ar
y
s
ur
v
e
y
d
a
n
a
n
a
m
n
es
is
le
n
g
k

la
h

Kandidat tidak
Pemeriksaan fisik

Kandidat
m
el
a
k
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
fi
si
k
y
a
n
g
se
s
u
ai
d
e
n
g
a
n
m
as
al
a
h
kl
in
ik
p
as
ie
n

a
p
d
a
n
si
st
e
m
at
is
Kandidat

m
el
a
k
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
fi
si
k
se
s
u
ai
m
as
al
a
h
kl
in
ik
te
ta
pi
te
h
ni
k
ti
d
a
k
b
e
n
ar

Kandidat
m
el
a
k
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
fi
si
k
se
s
u
ai
m
as
al
a
h
kl
in
ik
d
a
n
te
h
ni
k
ti
d
a
k
le
n
g
k
a
p

m
el
a
k
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
fi
si
k
se
s
u
ai
m
as
al
a
h
kl
in
ik
,
te
h
ni
k
b
e
n
ar
d
a
n
si
st
e
m
at

d
a
n
ti
d
a
k
si
st
e
m
at
is
4. Menentukan diagnosa
sementara

Kandidat tidak

5. Menentukan

Kandidat tidak
penatalaksana
an awal

Kandidat dapat
d
a
p
at
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
di
a
g
n
o
sa
se
m
e
nt
ar
a

Kandidat dapat
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
di
a
g
n
o
sa
se
m
e
nt
ar
a
te
ta
pi
sa
la
h

Kandidat dapat
d
a
p
at
m
e
n
e
nt
u
k

Kandidat dapat
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
di
a
g
n
o
sa
se
m
e
nt
ar
a
te
ta
pi
ti
d
a
k
le
n
g
k
a
p

Kandidat dapat
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
p
e

is

m
e
n
e
nt
u
k
a
n
di
a
g
n
o
sa
se
m
e
nt
ar
a
d
a
n
le
n
g
k
a
p

Kandidat dapat
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
p
e

m
e
n
e
nt
u
k
a
n
p
e

a
n
p
e
n
at
al
a
k
sa
n
a
a
n
a
w
al

6. Menentukan jenis
pemeriksaan
penunjang

Kandidat tidak

n
at
al
a
k
sa
n
a
a
n
a
w
al
te
ta
pi
sa
la
h

Kandidat dapat
d
a
p
at
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
je
ni
s
p
e
m
er
ik
sa
a
n
p
e
n
u
nj
a
n
g

n
at
al
a
k
sa
n
a
a
n
a
w
al
te
ta
pi
ti
d
a
k
le
n
g
k
a
p
Kandidat dapat

m
e
n
e
nt
u
k
a
n
je
ni
s
p
e
m
er
ik
sa
a
n
p
e
n
u
nj
a
n
g
te
ta
pi
sa
la

n
at
al
a
k
sa
n
a
a
n
a
w
al
d
a
n
le
n
g
k
a
p

Kandidat dapat
m
e
n
e
nt
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
p
e
n
u
nj
a
n
g
te
ta
pi
ti
d
a
k
le

m
e
n
e
nt
u
k
a
n
p
e
m
er
ik
sa
a
n
p
e
n
u
nj
a
n
g
d
a
n
le
n
g
k
a

7. Tunjukkan sikap
profesionalism
e

TOTAL NILAI

Kandidat tidak
m
e
m
in
ta
in
fo
r
m
e
d
c
o
n
se
nt

Meminta inform
c
o
n
se
nt
te
ta
pi
ti
d
a
k
p
a
d
a
se
ti
a
p
m
el
a
k
u
k
a
n
ti
n
d
a
k
a
n

n
g
k
a
p
Meminta inform
c
o
n
se
nt
p
a
d
a
se
ti
a
p
m
el
a
k
u
k
a
n
ti
n
d
a
k
a
n
te
ta
pi
ti
d
a
k
m
e
m
p
er
h
at
ik
a
n
- ketelitian
- kehati-hatian
- kenyamanan
- sesuai prioritas
- rasa hormat

Meminta inform
c
o
n
se
nt
p
a
d
a
se
ti
a
p
m
el
a
k
u
k
a
n
ti
n
d
a
k
a
n
se
rt
a
m
e
m
p
er
h
at
ik
a
n
- ketelitian
- kehati-hatian
- kenyamanan
- sesuai prioritas
- rasa hormat

LEMBARAN PANDUAN BUAT PENGUJI (INSTRUKTUR)


1.

Kandidat (mahasiswa) menyebutkan bahwa dia akan melakukan langkah-langkah Primary


Survey dan menyebutkan urutan tersebut secara benar serta sistematis
Langkah-langkah Primary Survey
- Airway (jalan nafas)
: * clear
- Breathing
: * spontan FP : 24 x/menit
- Circulation
: * Akral hangat, FN : 88 x/menit, TD : 120/80 mmHg
- Disability
: * GCS 15
- Exposure
: * bengkak pada lengan bawah kiri
* Merupakan data yang harus diberikan instuktur (penguji) apabila kandidat memerlukan data
tersebut.

2.

Kandidat (mahasiswa) menyebutkan bahwa dia akan melakukan langkah-langkah Secondary


Survey dan menyebutkan urutan tersebut secara benar serta sistematis dan melakukan anamnesa
tambahan sehubungan dengan skenario (masalah klinik)
Langkah-langkah secondary survey
- Airway (jalan nafas)
: * clear
- Breathing
: * spontan FP : 20 x/menit
- Circulation
: * Akral hangat, FN : 88 x/menit, TD : 120/80 mmHg
- Disability
: * GCS 15
- Exposure
: * bengkak pada lengan bawah kiri
* Merupakan data yang harus diberikan instuktur (penguji) apabila kandidat memerlukan data
tersebut.

Anamnesa tambahan
- A : Allergies
(Riwayat alergi)
- M : Medication
(Riwayat pemakaian obat)
- P : Past Illnes
(Riwayat penyakit terdahulu)
- L : Last meals
(Riwayat makan terakhir)
- E : Events/environment
- Waktu kejadian s/d masuk IGD RS
- Mekanisme cedera
akibat menyenggol beca yang

Data
*Tidak ada
*Tidak ada
*Tidak ada
*2 jam sebelum masuk IGD
*15 menit sebelum masuk IGD
* terjatuh dari sepeda motor
ingin membelok.

* Merupakan data yang harus diberikan instuktur (penguji) apabila kandidat memerlukan data
tersebut.
3.

Kandidat melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan masalah klinik pasien (pemeriksaan
fisik ortopedi)
Status Lokalisata : * Regio cruris dextra

Look

Feel

:-

Move

*bengkak (+), deformitas (+)

Nyeri tekan : *(+) pada daerah yang mengalami pembengkakan


Pulsasi arteri bagian distal cedera : *Baik. (Kandidat melakukan
pemeriksaan / meraba pulsasi arteri dorsalis pedis dextra)
Sistem sensori bagian distal cedera :* Baik.( Kandidat melakukan
cubitan ringan dan menanyakan apakah pasien
simulasi masih
merasakan sensasi cubitan)
: -

Gerakan pada ekstremitas yang cedera : *Berkurang.(Kandidat


meminta pasien simulasi untuk mengangkat tungkai kanannya tetapi
pasien simulasi tidak mampu mengangkatnya)
Gerakkan sendi, jari-jari bagian distal cedera : *(+).(Kandidat
meminta kepada pasien simulasi untuk menggerakkan sendi
pergelangan kaki dan jari-jarinya dengan mengajak
penderita melakukan gerakan aktif)

* Merupakan data yang harus diberikan instuktur (penguji) apabila kandidat memerlukan data
tersebut.

4.

Kandidat menyebutkan diagnosa sementara : *Fraktur tertutup cruris dextra

5.

Kandidat menyebutkan penatalaksanaan awal


4. Pemasangan infus
5. Pemberian analgesik
6. Pemasangan bidai (Kandidat diminta melakukan pemasangan bidai).
Penguji menilai bahwa pemasangan bidai harus melewati 2 sendi

6.

Kandidat menyebutkan pemeriksaan penunjang sesuai masalah klinik pasien


Pemeriksaan penunjang
1. *Urin dan darah lengkap
2. *Pembuatan foto cruris dextra proyeksi AP (antero posterior dan Lateral)

7.

Kandidat menunjukan sikap profesionalisme kandidat setiap melakukan tindakan Meminta


inform consent pada setiap tindakan serta memperhatikan
- Ketelitian
- Kehati-hatian
- Kenyamanan
- Sesuai prioritas
- Rasa hormat

Lembar Penilaian Kandidat Station Muskulo Skletal


Nama mahasiswa

NIM/NRPM

Gelombang

Hari/Tangga
Penilaian Aktual Mark :
Kompetensi
Primeri survei
Secondrai survei
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Terapi/penatalaksanaan
Farmakologi dan
Non-Farmakologi
Perilaku Profesional
Total
:

Catatan : berikan tanda pada kotak yang sesuai penilaian anda.


Medan,
Februari 2013
Penguji

(dr.

Lembar Penilaian Kandidat Station Muskuloskletal


Penilaian Global Rating
Nama mahasiswa
NIM/NRPM
Gelombang
Hari/Tangga

:
:
:
:

Defenisi : Penilaian umum terhadap kandidat perihal penampilan dan prilaku


profesional
Beri tanda () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara
umum terhadap kemampuan kandidat!
5 Aspek yang dinilai :
1. Kerapian
2. Kesopanan
3. Manajemen waktu
4. Komunikasi
5. Sistematis
Tidak lulus

Tidak Lulus : Bila gagal menampilkan 3 dari 5 aspek penilaian


Borderline : Bila gagal menampilkan 2 dari 5 aspek penilaian
Lulus
: Bila gagal menampilkan 1 dari 5 aspek penilaian
Lulus Superior : Bila menampilkan seluruh aspek penilaian

Border Line

Lulus

Superior

Medan,
Februari 2013
Penguji

(dr.