Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN TIMBANG TERIMA PASIEN ICU RSMADKK

Hari

: ........................

Tanggal: ......../........./ 2016


Nama Pasien

DPJP

Masalah
keperawatan

Data fokus
Subjektif &
Obyektif

Intervensi
yang sudah
dilakukan

Intervensi yang
belum
dilakukan

Hal yang perlu diperhatikan (Lab,


Obat, Advis medis, Pemeriksaan)

TTD

DINAS PAGI

Kepala
Ruang

Shift
Pagi

Shift
Siang

DINAS SIANG

Kepala
Ruang

Shift
Siang

Shift
Malam

DINAS MALAM

Kepala
Ruang

Shift
Malam

Shift
Pagi

1
2
3
4
5
6

1
2
3
4
5
6

1
2
3
4
5
6

DAFTAR TERAPI PASIEN ICU RSMADKK


Nama Pasien

Bed
Pasien

DPJP

Terapi (Inf, Inj, Oral)

Dosis

Pagi

Waktu/Jam Pemberian
Siang
Sore
Mlm

Pagi

TTD Shift
Siang
Mlm

Anda mungkin juga menyukai