Anda di halaman 1dari 12

Proses Terapi

Konjungtivitis Vernalis

Identitas Pasien

Nama
: An A
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia
: 7 tahun
Alamat
: Pucuk,Lamongan
Agama
: Islam
Tanggal Pemeriksaan : 15 November
2015
No.RM
: 68.98.45

Anamnesis
KU: Kedua mata merah
Keluhan kedua mata merah dirasakan pasien
sejak 8 bulan yang lalu awalnya mata kiri
terlebih dahulu kemudian mata kanan juga
merasakan keluhan serupa, muncul ketika
pasien bermain di luar rumah bermain
layang-layang atau sepak bola
Selain itu pasien juga mengeluhkan mata
sangat gatal,sering mengucek-ucek mata
Sering ada kotoran dari mata berwarna putih
lengket sehingga kalau pasien membuka
mata pagi hari sulit.

Sering silau walaupuh hanya kena


sinar sedikit saja
Dalam 1 tahun terakhir keluhan
seperti ini sudah muncul 2x ini yang
kedua kalinya

RPD :
Pernah sakit seperti ini 8 bulan yll
sudah diberi obat tetes tapi keluhan
muncul lagi
Riwayat alergi +
Riwayat asma RPK :
Keluhan yang sama (-), riwayat asma
R. Sos :
Sering bermain diluar rumah

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik


Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4V5M6
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 reguler
Respirasi : 25 x/mnt
Suhu : 39,0 o C

PEMERIKSAAN
FISIK

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Komposmentis
Status lokalis
Tajam Penglihatan:
VOD : 6/6,6 ph :6/6
VOS
: 6/6,6 ph : 6/6
Pergerakan Bola Mata
OD

Baik ke segala arah


segala arah
Tekanan Intra Okuler
TOD : tidak dievaluasi
TOS
: tidak dievaluasi

OS

Baik ke

Segmen Anterior
OD

Edem (-) Hiperemi (-)


Hiperemi (-)
Jernih

KETERANGAN
Palpebra
Konjungtiva
Kornea

OS
Edem (-) Hiperemi (-)
Hiperemi (+) pcvi +
Keruh

Tes fluoresin
+
Bilik mata depan Sulit dievaluasi

Dalam
Reguler

Hipopion
Iris

Bulat isokor, 3 mm, RC


(+)
Jernih

Reguler

Pupil

Bulat isokor, 3 mm, RC

Lensa

(+)
Keruh (+) Iris shadow
(+)

H ipopion
+
>
Jernih

Keruh

1/2

Diagnosis : ODS Konjungtivitis Vernal


Diagnosis banding :
Atopik keratokonjungtivitis

Problem
Kedua mata
merah +gatal
CVI ODS +/+
ODS Hipertrofi
papiler
konjungtiva
palpebra
superior
ODS Hiperemi
konjungtiva
palpebra
superior
Penyakit
bersifat
rekuren bila
terpapar
alergen

Tujuan Terapi
Untuk
mengobati
keluhankeluhan
pasien
Mencegah
kekambuhan

P - treatment
Advice
Kompres air
dingin pada
kedua mata
Jangan
mengucekucek mata
bersihkan
dengan tissue
Apabila
bermain atau
keluar rumah
memakai topi
atau kacamata

OBAT

FK

Sodium
kromolin

Menghambat
pelepasan
histamin dan
mediator lain
pada reaksi
hipersensitivi
tas segera
dar sel mast,

Lodoxami
de

Menurunkan
aktivitas
mast sel

FD

(Efek Samping)
Dapat
menyebabkan
rasa perih dan
tterbakar
,eritema+
kemosis

Rasa
Eritema kulit
terbakar,ga Sakit kepala
tal-gatal
Trombositopeni
a,ambliopia
toksik yang
reversible

Indikasi - KI

Interaksi

Indikasi :
-Diindikasikan
untuk meringankan
dan mengobati
konjungtivitis alergi
akut kronis
termasuk
keratokonjungivitis
ulserasi
Kontra indikasi :
Hipersensitivitas

Rp 15.700

Indikasi :

62.920

Keratokonjungtivi
tis alergi atau
atopik,
keratokonjungtivi
tis vernal,
konjungtivitis
(radang selaput
ikat mata)
papiler besar,
keratitis vernal

Dr. XXX
Jl. Bendungan Sutami no. 5 Malang
SIP.:DU/Kodya/XII/2010
jam praktek : 8.00 12.00
-----------------------------------------------------Malang 30 Desember 2015
R/ Sodium kromolin

S 6 dd gtt 1 ODS
Pro : An A (7 th)

No. I