Neuritis Vestibular

DEFINISI

Disfungsi akut pada system vestibuler perifer yang sering disertai dengan
gejala penyerta, seperti mual, muntah dan vertigo

EPIDEMIOLOGY

Laki-laki=wanita

Umumnya di usia pertengahan dewasa, rata-rata terjadi di onset 41 tahun

Penyebab ketiga tersering dari vertigo vestibuler

ETIOLOGY

Sering disebabkan oleh virus yg menyerang nervus vestibular.

Penurunan alirah darah ke telinga dalam (acute iskemia)

Terpapar agen toxic

Atau substansi alergi

Yang mana semua itu akan merusak nervus vestibular

PATOGENESIS
Terjadi gangguanakut pada masukan neuronal aferen disalah satu apparatus
vestibuler
Terjadi ketidakseimbangan masukan neurologic vestibuler ke SSP
Memicu Vertigo yang bersifat akut
Namun patogenesisnya tidak jelas, danpasien dapat membaik tanpa sekuele
MANIFESTASI

Vertigo berat danmendadak(bertambah saat kepala digerakan)

disertai mual & muntah

Instabiitas postura namun masih dapat berjalan tanpa terjatuh

PEMERIKSAAN FISIK

Spontaneius, unidirectional(Searah), horizontal nystagmus (temuan yg paling

penting)

Patient tends to fall toward his or her affected side (Romberg tests)

Yang bukan gejala Vestibulan neuronitis:

Multidirectional,nonfatiguing nystagmus (mengarah ke vertigo sentral)

Hearing loss

Other cranial nerve deficits

Truncal ataxia (menenjukan penyakit cerebeum)

Inflamed tympanic membrane

Demam tinggi

Kaku kuduk

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes Vestibuler : respon kalori pada tellinga sakit menurun/tidak

Radiologi:

CT : Menilai
ventrikelkeli.

kelaian

anatomipada

batang

otak,serebelum,dan

MRI : mengetahui adanya infark atau perdarahan pada batang otak

dan serebelum. Terutama pada pasien dengan factor resiko stroke

TREATMENT
Supresean Vestibular :
Antagonis reseptor H1

Dimenhidrinat
Menghilangkan stimulasi vestibular dan menekan fungsi labirin lewat efek
anti kolinergik sentral.
Dosis 50-100 mg PO/IV/IM setiap 4-6 jam. Jangan melebihi 400 mg/hari.
Difenhidramin
Menangani gangguan vestibular yg menyebabkan mual dan muntah.
Dosis 25-50 mg PO setiap 4-6jam hari. Jangan melebihi 300 mg/hari
Antiemetik
Granisetron 2x1mg PO
Metoklopramid 3x10 mg PO/10 mg IM
Ondansetron 3x4-8 mg PO atau 1x32 mg IV
Kortikosteroid
Prednison untuk mengurangi inflamasi dan edema saraf vestibuler serta
apparatus vestibular yang terkit
PROGNOSIS

Kebanyakan pasien akan sembuh dari vertigo dan imbalance dalam 1

minggu.

Dan sedikit mengalami reccurent, serangan yang tidak parah