Anda di halaman 1dari 2

SKRINING RISIKO JATUH

(METODE MORSE/ MORSE FALL SCALE)


NO
1.

PARAMETER
Apakah ada riwayat jatuh dalam waktu 3 bulan sebab apapun

NILAI
YA

SKOR
25

2.

Diagnosis sekunder : Apakah memiliki lebih dari satu penyakit

TIDAK
Ya

0
15

Tidak

3.

Alat bantu berjalan


- Dibantu perawat/ tidak menggunakan alat bantu/ bed rest
- Menggunakan alat bantu : kruk/ tongkat, kursi roda
- Merambat dengan berpegangan pada benda di sekitar (meja,

Ya
Ya
Ya

0
15
30

kursi, lemari, dll)


Apakah terpaasang infus/ pemberian anti koagulan (heparin)/

Ya

20

Tidak

Ya
Ya
Ya

0
10
20

Ya
Ya

0
15

4.
5.

6.

obat lain yang mempunyai efek samping risiko jatuh


Kondisi untuk melakukan gerakan berpindah / mobilisasi
- Normal/ bed rest/ imobilisasi
- Lemah (tidak bertenaga)
- Ada keterbatasan berjalan (pincang, diseret)
Bagaimana status mental
- Menyadari kelemahannya
- Tidak menyadari kelemahannya
JUMLAH SKOR
Interpretasi
0 24

: Tidak Berisiko

25 50

: Risiko Rendah

>51

: Risiko Tinggi

SKRINING RISIKO JATUH PADA ANAK


(HUMPTY DUMPTY)
N
O

PARAMETER

KRITERIA

SKOR

KRITERIA

SKOR

1.

2.

Umur

Diagnosis

3.

Gangguan kognitif

4.

Lingkungan

5.

Respon terhadap
operasi/ obat penenang/
efek anastesi
Penggunaan obat

6.

< 3 tahun
4
Jenis kelamin
3 7 tahun
3
- Laki - laki
- Perempuan
8 13 tahun
2
14 18 tahun 1
Kelainan neurologi
Gangguan oksigenasi (pernapasan, anemia,
dehidrasi anoreksia, sinkop, sakit kepala)
Kelemahan fisik/ kelainan psikis
Diagnosis lain
Tidak memahami keterbatasan
Lupa keterbatasan
Orientasi terhadap kelemahan
Riwayat jatuh dari tempat tidur saat bayi - anak
Menggunakan alat bantu (box/ mebel)
Pasien berada di tempat tidur
Pasien berada di luar area ruang perawatan
< 24 jam riwayat jatuh
< 48 jam riwayat jatuh
> 48 jam riwayat jatuh
Bermacam macam obat yang digunakan : obat
sedative (kecuali pasien ICU yang menggunakan
sedasi atau paralisis), hipnotik, barbiturate,
Fenotiazin, Antidepresan, laksans, / Deuritika,
narkotik
Salah satu obat di atas
Pengobatan lain
JUMLAH SKOR

Interpretasi
7 11 : Risiko Rendah Untuk Jatuh
12
: Risiko Tinggi Untuk Jatuh

2
1
4
3
2
1
3
2
1
4
3
2
1
3
2
1
3

2
1