NOMOR : ... TENTANG KEBIJAKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN RUMAH SAKIT BUMI WARAS DIREKTUR RUMAH SAKIT BUMI WARAS Menimbang
: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan yang aman,
berfokus kepada keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan (patient centeredness) di Rumah Sakit Bumi Waras, maka diperlukan pengaturan Dokter Penanggung Jawab Pasien secara jelas; b. Bahwa agar pelayanan yang memperhatikan hak dan kewajiban pasien dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan yang mengatur Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) di Rumah Sakit bumi waras; c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan Kebijakan Dokter Penanggung Jawab Pasien dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Bumi waras
Mengingat
: 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit; 2. Undang-Undang Republik Indonesia no 39 tahun 2009 tentang Kesehatan M E M U T U S K AN
Menetapkan Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
: : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUMI WARAS TENTANG KEBIJAKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN RUMAH SAKIT BUMI WARAS : Kebijakan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) Rumah Sakit Bumi waras sebagaimana tercantum dalam Lampiran Surat keputusan ini. : Kebijakan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) Rumah Sakit Bumi Waras sebagaimana dimaksud dalam lampiran Surat keputusan ini harus digunakan sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan yang memperhatikan hak dan kewajiban pasien : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) Rumah Sakit Bumi waras dilaksanakan oleh semua staf Rumah Sakit Bumi Waras 1
Kelima
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau perubahan dalam penetapannya.
Ditetapkan di Kudus Pada tanggal 14 Desember 2014 Plt Direktur Utama,
Dr. Khrisna Nugraha Widjaja
LAMPIRAN : 2
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS BUMI WARAS
Nomor : /SK/DIRUT/XII/2014 Tanggal : ..oktober 2015
KEBIJAKAN PENYELENGGARAKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN RUMAH SAKIT BUMI WARAS I. KEBIJAKAN UMUM 1. Pelayanan kesehatan yang di selenggarakan di rumah sakit Bumi waras merupakan pelayanan terhadap manusia secara utuh, dilakukan sebagai wujud ucapan syukur atas karunia keselamatan yang telah kita terima dari Tuhan yang maha Esa 2. Pelayanan yang diberikan kepada pasien harus berorientasi pada keselamatan pasien dan upaya peningkatan mutu, sesuai dengan visi , misi dan nilai dasar yang ada di rumah sakit Bumi Waras ( Cinta Tuhan,Hargai orang lain, Aku peduli, Nyatakan syukur dalam segala hal, GEmbira ) 3. Seluruh staf rumah sakit Bumi Waras harus bekerja sesuai dengan standar profesi,pedoman, panduan dan standar prosedur operasional yang berlaku, serta sesuai dengan etika profesi, etika rumah sakit serta peraturan perusahan yang berlaku. 4. Pelayanan rumah sakit dilaksanakan dalam 24 jam , kecuali di unit- unit tertentu. 5. Rumah sakit memberikan pelayanan yang seragam bagi semua pasien dan dicatat dalam rekam medis pasien. 6. Pelayanan rumah sakit di setiap unit kerja harus selalu berfokus pada pasien dengan melaksanakan akses pelayanan dan kontinuitas serta dengan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga. 7. Rumah sakit Bumi Waras selalu memberikan pelayanan terlebih dahulu tanpa memungut uang muka. 8. Rumah sakit memberikan pelayanan sosial bagi pasien yang tidak mampu. 9. Seluruh karyawan rumah sakit Bumi Waras dalam melaksanakan pekerjaannya wajib sesuai dengan ketentuan K3 ( Keselamatan dan Kesehatan Kerja ), termasuk dalam penggunaan APD ( Alat Pelindung Diri ) 10. Rumah sakit dalam memberikan pelayanan menghormati hak pasien dan keluarga sesuai dengan undang-undang dan nilai-nilai serta kepercayaan yang dianut oleh pasien. 11. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien setiap petugas harus memperhatikan privasi pasien. 12. Semua petugas yang terlibat dalam memberikan pelayanan kepada pasien wajib melakukan hand hygiene dengan five moment dan 6 langkah cuci tangan 13. Semua petugas wajib memiliki izin , lisensi, sertifikasi sesuai dengan standar profesi dan ketentuan yang berlaku di rumah sakit Bumi Waras. 14. Penyediaan tenaga di setiap unit kerja harus mengacu pada pola ketenagaan. 3
15. Peralatan di unit kerja harus selalu siap pakai dan dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi secara sesuai dengan ketentuan yang berlaku . 16. Dalam melaksanaksan fungsi koordinasi dan evaluasi maka setiap unit kerja wajib melaksanakan rapat rutin bulanan minimal 1 kali dalam 1 bulan. 17. Semua kepala seksi, kepala bagian , manager dan direksi wajib untuk membuat laporan bulanan dan tahunan. 18. Rumah sakit menjalankan program keselamatan pasien melalui 7 standar keselamatan pasien 7 langkah keselamatan pasien , dan 6 sasaran keselamatan pasien. 19. Rumah sakit menjalankan program PONEK ( Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif ) untuk menurunkan angka kematian bayi dan ibu serta meningkatkan kesehatan ibu. 20. Rumah sakit melaksanakan penanggulangan TB sesuai dengan pedoman strategi DOTS. 21. Rumah sakit melaksanakan penanggulangan HIV /AIDS sesuai dengan pedoman ODHA serta disesuaikan dengan kemampuan rumah sakit Bumi Waras. 22. Rumah sakit Bumi Waras akan merujuk pasien jika diperlukan pelayanan dan fasilitas yang tidak tersedia di rumah sakit Bumi Waras atau atas permintaan pasien / keluarga . II. KEBIJAKAN KHUSUS 1 . Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) adalah seorang dokter yang bertanggung jawab terhadap pelayanan dan pengelolaan asuhan medis seorang pasien,sesuai dengan Undang-Undang RI nomor 39 tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang-U n d a n g R I n o m o r 4 4 t e n t a n g R u m a h S a k i t . 2 . Rumah Sakit menetapkan bahwa setiap pasien yang dirawat di RS Bumi Waras harus memiliki Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). 3 . Rumah Sakit menetapkan aturan pemilihan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sebagai berikut : 3.1. B e r d a s a r k a n s u r a t l a n g s u n g Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) y a n g m e r a w a t . 3.2. Berdasarkan permintaan pasien dan keluarga. BilaDPJP yang dipilih berhangan / ke luar kota, maka pasien akan diserahkan kepada DPJP jaga. 3 . 3 . B e r d a s a r k a n D a f t a r j a g a o n c a l l Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). 3.4. Pada kasus gawat darurat yang terjadi di Unit Gawat Darurat ( U G D ) , d o k t e r j a g a U G D b e r h a k m e m i l i h D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sesuai dengan kondisi pasien apabila Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) yang sesuai daftar on call tidak dapat dihubungi. 3 . 5 . Setiap pasien berhak meminta alih rawat D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dengan menandatangani surat permintaan alih rawat dokter. 4. Rumah Sakit menetapkan aturan jam kunjung visite Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sebagai berikut : 4
4.1.
D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) wajib mengunjungi pasiennya
minimal satu kali setiap hari. 4.2. S e s u a i d e n g a n p e r m i n t a a n p a s i e n d a n k e l u a r g a , D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) diperkenankan mengunjungi pasiennya lebih dari satu kali setiap hari. 4.3. Jam visite adalah Pukul 08.00 s/d 21.00 setiap hari kerja. 4.4. Untuk pasien baru, visite D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) wajib dilakukan dalam waktu kurang dari 12 jam setelah masuk, kecuali pada pasien gawat darurat harus dilakukan kunjungan dalam waktu selambat-lambatnya 6 jam. 5. Rumah Sakit menetapkan beberapa aturan yang harus dipatuhi oleh D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sebagai berikut : 5.1. Untuk memudahkan komunikasi antar tenaga medis, menjaga kesinambungan pelayanan dan mencegah pelayanan tidak efisien m a k a D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) wajib mencantumkan hasil pelayanan dan rencana pengobatan didalam catatan terintegrasi (integrated note) pasien dalam bentuk SOAP. 5.2. D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang : - Kesimpulan penyakit. - Rencana medis, prosedur tindakan dan risiko/komplikasi tindakan yang akan dilakukan. - Hasil tindakan/pemeriksaan medis yang telah dilakukan. - Penggunaaan dan efek samping obat-obatan yang diberikan. - Kejadian yang diharapkan dan tidak diharapkan. 5.3. Apabila telah dilaksanakan, D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) wajib memberikan keterangan di berkas rekam medis bahwa yang bersangkutan sudah memberi informasi dengan jelas dan lengkap kepada pasien atau keluarganya kemudian ditandatangani oleh tenaga medis tersebut. 5.4. Sebelum melakukan tindakan kedokteran, D o k t e r Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) wajib memberikan informasi kepada pasien atau keluarga mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan, meminta dan menandatangani Surat Persetujuan Tindakan Kedokteran. 6. Rumah Sakit menetapkan aturan mengenai konsultasi medis sebagai berikut : 6.1 Apabila diperlukan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) berhak meminta konsultasi medis terhadap dokter ahli lainnya dengan menulis surat konsultasi medis pada lembar konsul. 6.2. Konsultasi medis dapat berupa : rawat bersama, pindah rawat, atau konsul saran terapi (konsul satu kali) 6.3. Dokter yang diminta oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) untuk konsultasi medis adalah dokter yang bertugas di Rumah Sakit Bumi Waras 6.4. Konsultasi medis harus mendapatkan persetujuan dari pasien atau keluarga. 6.5. Pasien atau keluarga berhak meminta konsultasi medis mengenai kondisinya terhadap dokter baik dokter penuh waktu maupun dokter paruh waktu Rumah 5
Sakit Bumi Waras dengan persetujuan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP). 6.6. Pasien atau keluarga berhak meminta second opinion dari dokter lain baik penuh waktu atau paruh waktu di Rumah Sakit Bumi Waras maupun di luar Rumah Sakit Bumi Waras dengan seijin Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) 7. Rumah Sakit menetapkan aturan mengenai ijin cuti Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sebagai berikut : 7.1. Apabila Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) keluar kota atau berhalangan, wajib memberi pemberitahuan kepada pihak rumah sakit paling lambat 2 (dua) hari sebelum pergi cuti dan menunjuk dokter pengganti sejawat sejenis spesialisnya yang merawat di Rumah Sakit Bumi Waras 7.2. Dokter pengganti wajib menggantikan tugas dan bertanggung jawab sepenuhnya terhadap pasien Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). 7.3. Dalam kondisi dimana seluruh dokter dalam satu SMF berencana cuti, maka Rumah Sakit wajib mencarikan pengganti dokter spesialis SMF yang sama dari luar RS dengan terlebih dahulu memberi tahu DKK Kudus.
