SINDROMNEFROTIK

PENGERTIAN
Sindromnefrotik(SN)merupakansalahsatugambaranklinikpenyakit
glomerularyangditandaidenganproteinuriamassif>3,5gram/24jamdisertai
hipoalbuminemia<3,5g/L,edema,hiperkolesterolemiadanlipiduria.
PENDEKATANDIAGNOSIS
GejalaklasikSNdisertaidenganedema,proteinuriaberat,hipoalbuminemia,
hiperkolesterolemia,danlipiduria.SNdapatbermanifestasidenganspectrumkeluhan
yangluas,mulaidariproteinuriaasimptomatiksampaikeluhanyangseringyaitu
bengkak.
Anamnesis
Bengkakbiasanyaberawalpadaareadengantekananhidrostatikintravascular
yangtinggisepertikediakakidanankle,tetapidapatjugaterjadipadatekananhidrostatik
intravascularyangrendahsepertiperiorbitadanskrotum.Bilabengkakhebatdan
generalisatadapatbermanifestasisebagaianasarka.Keluhanbuangairkecilberbusa.
GejalagejalalaindapatmunculsebagaimanifestasipenyakitpenyebabSNsekunder
sepertidiabetesmellitus,nefritislupusriwayatobatobatan,riwayatkeganasanatau
amyloidosis.
PemeriksaanFisik
Pretibialedema,edemaperiorbita,edemaskrotum,edemaanasarka,ascites.
Xantelasmabiasdidapatkanakibathyperlipidemia.

PemeriksaanPenunjang
-

Laboratorium:Proteinuriamassif>3,5gram/24jam,hyperlipidemia,

hipoalbuminemia(<3,5gram/dl),lipiduria,hiperkoagulabilitas
Biopsiginjal:dapatdigunakanuntukpenegakandiagnosis

Tabel1.PolaKlinisSindromNefrotik
Etiologi

Proteinuria

Hematuria

Kerusakan

Minimalchange

++++

vaskular

disease
Totalsegmental

+++/++++

glomerulonephritis
Membranous

++++

/+

glomerulonephritis
Nefropatidiabetic
ALdanAA

++/++++
+++/++++

+
+

+/++

amyloidosis
Lightchain

+++

depositiondisease
Fibrillary

+++/++++

immunotactoid
disease

DIAGNOSISBANDING
Edemadanasitesakibatpenyakithatiataumalnutrisi,diagnosisetiologiSN.

TATALAKSANA
Nonfarmakologis
-

Istirahat
Restriksiproteindengandietprotein0,8gram/kgBBideal/hari+ekskresi
proteindalamurin/24jam.Bilafungsiginjalsudahmenurun,dietproteindalam

urin/24jam
Dietrendahkolesterol<600mg/hari
Berhentimerokok
Dietrendahgaram,retriksicairanpadaedema

Farmakologis
-

Pengobatanedema:diureticloop
PengobatanproteinuriadenganpenghambatACEdan/atauantagonisreseptor

AngiotensinII
Pengobatandyslipidemiadengangolonganstatin
Pengobatanhipertensidengantargettekanandarah<125/75mmHg.Penghambat

ACEdanantagonisreseptorAngiotensinIIsebagaipilihanobatutama
PengobatankausalsesuaisetiologiSN(lihattopicpenyakitglomerular)

KOMPLIKASI
Gagaljantung,sirosishepatis,penyakitginjalkronik,tromboemboli
PROGNOSIS
Hanyasekitar20%pasienyangmenderitafokalglomerulosclerosismengalamiremisi
dariproteinuria,10%membaiktapimasihmengalamiproteinuria.Stadiumakhir
penyakitginjalberkembangpada2530%pasiendenganfokalsegmental

glomerulosclerosisdalamwaktu5tahundan304%dalam10tahun.Prognosispasien
denganperubahannefropatiminimalmemilikirisikokambuh.Tetapiprognosisjangka
panjanguntukfungsiginjalnyabaik,dengansedikitresikogagalginjal.Responpasien
yangburukterhadapsteroiddapatmenyebabkanhasilyangburuk.Padasinf=droma
nefrotiksekunder,mortalitasdanmorbiditastergantungpadapenyakitprimernya.Pada
nefropati,diabetictingkatproteinuriaberhubunganlangsungdenganmortalitas.Pada
amyloidosisprimer,prognosisburuk,penyebabdiikutiolehperbaikanamyloidosisdan
sindromanefrotikyangmengikuti.
UNITYANGMENANGANI
RSpendidikan

:DepartemenIlmuPenyakitDalamDivisiGinjalHipertensi

RSninpendidikan

:BagianIlmuPenyakitDalam

UNITTERKAIT
RSpendidikan

RSninpendidikan