LBM 4

VISUS TURUN MATA TENANG

STEP 1
STEP 2
1. Mengapa didapatkan penglihatan kedua matanya semakin
buram?
2. Apa saja kelainan pada retina dan vitreus?
3. Pengaruh dari bekas luka di kornea terhadap penurunan
visus?
4. Mengapa pada mata kiri didapatkan lensa keruh dan tidak
rata dan eksudat di retina?
5. Apa hubungan pemakaian kacamata minus sejak kecil
dengan keluhan?
6. Apa hubungan DM dengan keluhan?
7. Apa hubungan hipertensi dengan keluhan?
8. DD ( visus turun dengan mata tenang)?
9. Mengapa pada funduskopi didapatkan kelainan pembuluh
darah?
10.
Mengapa penderita tidak mengeluh mata merah dan
sakit?
STEP 3
1. Mengapa didapatkan penglihatan kedua matanya semakin
buram?
Karena ada kelainan di lensa, kornea dan corpus vitreum
Karena pada umur 45 tahun sudah memiliki penyakit di
kornea dan meninggalkan sikatrik (curiga ada ulkus) bila
letaknya di tengah akan mengganggu
5 tahun terakhir mata kanan mengalami kekeruhan di
media refrakta (cornea, lensa, corpus vitreus) lalu akan
menyebar ke retina
Semakin tua secara fisiologis ada perubahan pd lensa
yaitu:
o Kapsul semakin tidak elastis
o Epitel semakin tipis akan menyebabkan mudah
lepas/sobek
dan
akan
mudah
mengalami
pembengkakan karena terdorong
o Serat lensa semakin tidak teratur dan ada kerusakan
karena proses degenaratif

Di nukleus ada protein yg mengatur lensa lalu sinar uv

akan
mengubah
nukleus
semakin
degenaratif,
warnanya juga berubah coklat
Katarak immatur : sebagian lensa keruh karena pada
lensa pada orang tua akan menyerap air beda dengan
orang muda
Katarak matur : kalsifikasi lensa
Katarak hipermatur : lensa semakin mengkerut ( massa
lensa akan keluar dari kapsul )
Visus turun bisa mendadak dan perlahan
Ada kaitan dengan media penglihatan seperti
kornea, lensa, badan kaca dan saraf atau retina
- Pada lensa akan degenaratif dan ireguler
Bagian lensa dibentuk oleh serat lensa karena
semakin tua akan timbul nukleus. Di bagian
luara ada serat lensa yang lebih muda : cortex
lensa ada yang anterior dan posterior.
- Secara fisiologis lensa itu lentur untuk
akomodasi, jernih sbg media refrakta, dan di
tengah2. Jika patologis, pada orang tua terjadi
penurunan kekenyalan yaitu presbiopi, lensa
keruh yaitu katarak, jika lensa tidak pada
tempatnya terjadi dislokasi

2. Apa saja kelainan pada retina, corpus vitreus, dan lensa?

o Corpus vitreus
Terletak di belakang lensa, mengandung bahan gelatin
dan sel leukosit dan sifatnya bening, transparan,
konsistensi lunak. Yang mempertahankan bentuk bola
mata. Keadaan patologis : ada jarigna ikat bisa
menyebabkan ablasio retina biasanya terjadi perdarahan
kebanyakan keluhannya visus turun padahal tidak ada
tanda2 peradangan (mata tenang) tapi ada DM dan
hipertensi yang merupakan penyakit sistemik yg akan
menyebakan perdarahn
- Retina
Retinopati karena DM karena peningkatan gula ada 2
stadium:
Non proliferatif : kelain PD karena gula shg PD
kapiler semakin lemah sehingga akan merembes
keluar menyebabkan visus turun
Proliferatif: ada neovaskularisasi tp PD baru ini
rapuh shg menyebabkan mudah trjadi perdarahan

Retina detachment (ablasio retina): terlepasnya retina

dari lapisan di bawahnya shg tdk brfungsi sbgaimana
mstinya
Retina diabetik
Degenarasi makula : ggan pada bagian tengah retina
Oklusi retina : ggn arteri dan vena pada retina
Retinitis pigmentosa : distrofi pigmen retina primer
biasanya herediter lebih menonjol pada sel batang
daripda sel konus

3. Mengapa pada mata kiri didapatkan lensa keruh dan tidak

rata dan eksudat di retina?
keruh : adanya katarak
Eksudat : disebabkan karean DM dan hipertensi
DM ada banyak glukosa tp sel2 itu tdk mndapat makanan
Hipertensi : ada tekan darah rlalu tinggi
Tekanannya tinggi tp tdk ada sel2 yg dapat menerima sari2
makanan padahal retina membutuhkan nutrisi akan terjadi
iskemia retina akan timbul bercak2 pada sel yg tdk mndapat
nutrisi. Hubungan eksudasi lebih karena hipertensinya, ada
2 jenis eksudat :
Soft exudate : gmbaran exudat pada retina krn
penyumbatan a. Prepapil shg trjd daerah non perfusi pd
retina namanya cotton wool
Hard exudate : isinya lemak akibat aneurisma shg trjadi
eksudasi dr PD ke korpus vitreum
DM meyebabkan retinopati karena peningkatan aktivitas dr
enzim aldosa reduktase (menjadi aktif pada jalur sorbitol
menyebabkan prubahan pd vaskuler yg ditandai hilangnya
perisit
dan
membran
basal)
setelah
itu
trjadi
mokroaneurisma
krn
dindingnya
lemah
shg
permeabilitasnya meningkat shg trjd eksudasi
4. Apa hubungan pemakaian kacamata minus sejak kecil
dengan keluhan?
Berkaitan ablasio retina banyak penyebabnya
Adanya jaringan fibrosis : menimbulkan tarikan shg retina
lepas dr koroid pd mata berbakat. Mata berbakat adalah
mata dg miopi tinggi (Faktor predisposisi)
5. Apa hubungan DM dengan keluhan?
Glukosanya meningakt di dalam tbh akan diubah aldosa
reduktase mnjd sorbitol kalau sudah terakumulasi akan
mengubah
struktu
lensa
cristalina
( tdk
ada
yg
mempertahnkan
kejernihan
shg
trjadi
buram)
dan

meningkatkan tekanan osmotik (banyak air yg masuk ke

lensa akan menyebabkan bengkak dan keruh)
6. Apa hubungan hipertensi dengan keluhan?
7. Mengapa pada funduskopi didapatkan kelainan pembuluh
darah?
Funduskopi : untuk mengetahui keadaan nervus dan makula
PDnya mengalami sklerosis akibat hipertensi
Kemudian ada mikroaneurisma shg bisa dikatakan retinopati
diabetik
8. Mengapa penderita tidak mengeluh mata merah dan sakit?
9. DD ( visus turun dengan mata tenang)?
Katarak
Definisi : setiap ada kekeruhan pada lensa atau penambahan
cairan, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya
Etio:
Toksik khusus
Keracuann obat : kortikosteroid
Kelainan metabolik
Klasifikasi
Developmental
Degenaratif
Komlikata
Traumatika
Penatalaksanaan
Bedah katarak intrakapsuler dan ekstrakapsuler
Retinopati diabetikum
Definisi
mikrooangiopati akibatan sumbatan pembuluh2 darah halus
Etio : hiperglikemi
Klasifikasi
Non proliferatif
Proliferatif
Manifes
Miroaneurisma
Perdarahan intra dan ekstra
Venous beading
Edema makula
Ablasio retina

Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan px iris untuk mengetahui
Funduskopi 60 D
Px tekanan darah
Retinopati Hipertensi
Definisi : adanya kelainan pd retina dan PD retina karena
hipertensi
Klasifikasi
Tipe 1 : pd funduskopi arterinya menyempit dan menegang
Tipe 2 : pd funduskopi ada PD yg mengalami penyempitan
dan sheating tempat, tdk ada edem papil
Tipe 3 : kelokannya bertambah dan perdarahan multiple
Tipe 4 : terlihat edem papil, hard exudate, star figure yang
nyata

STEP 4
DM +
HIPERTENSI

65 tahun

Kebocoran
kapiler
Minus tinggi
mikroaneuris
ma

Degenarasi
lensa (kapsul,
epitel serat)

Ablasio retina
Exudate :
Soft
Hard

Visus turun
mata tenang

Kekeruhan
lensa