Anda di halaman 1dari 23

Persalinan operatif abdominal

dr. Hydrawati Sari, MCE, SpOG

Indikasi
Philosophy :
tindakan SC sebaiknya dikerjakan berbasis
ilmiah utk kepentingan pasien

Kontraindikasi

Fetal malformation
< 28 week pregnancy
DIC

Risiko

Risk of maternal death due to CS

Trend of rising CS rate

Belanda dengan
angka seksio yang
rendah mempunyai
angka kematian ibu
dan perinatal yang
rendah di dunia

Indikasi SC berdasarkan negara

Indikasi

Dystocia
Placenta previa & solusio plasenta
Fetal distress
Letak lintang
Riwayat SC
Presentasi bokong
Kehamilan > triplet

Membuka SBR

Dikutip dari: Cuningham dkk, 2001

Lebih baik
dengan cara
avue : Gunting
arah keatas !
Bentuk U
Hindari
pelebaran tumpul
mencapai vasa
uterina

Dikutip dari: Cuningham dkk, 2001

Fetal Hypoxia

Preeklamsia Berat
CTG : deselerasi berat, non reactive
Mekoneum kental
Placental Insufficiency : Postterm > 42 mgg
Prolaps tali pusat
READY FOR RESCUCITATION

Deselerasi

Komplikasi

Robekan
Hematoma
Perdarahan dari
insersi
Atonia
Kesulitan
pengeluaran kepala

Low longitudinal Incision


Indikasi :
preterm
Placenta previa in
anterior
Presentasi bahu

Intraoperative

Anestesi Spinal
adalah yg terbaik
Antiseptic
Facilities, vital
monitoring
recording

Trends

Dikutip dari: Cuningham dkk, 2001

Amerika berusaha
untuk mencapai
tingkat angka
seksio 15%

Kapan waktu yg tepat utk


kehamilan berikutnya?

Risik of uterine rupture will increase


if interval is less than 18 months.
Evaluasi ketebalan SBR saat
kehamilan cukup bulan.
Rozenberg (1996): risiko ruptura
uteri meningkat jika ketebalan SBR
< 3.5 mm (sensitivity 88%,
specificity 99%).

Kontraindikasi persalinan
vaginal setelah Bedah Sesar
Panggul sempit
Macrosomia
Classic incision or deep
myomectomy

Dikutip dari: Cuningham dkk, 2001

Dikutip dari: Cuningham dkk, 2001