Anda di halaman 1dari 23

Rekam Medis (kelompok 4)

BabI
Pendahuluan

a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.

A.Latarbelakang
Kebutuhan tentang perlunya rekam medis diseluruh dunia sebagai data yang sangat
diperlukandalamprosesidentifikasipadaawalabad20semakinberkembangdenganadanya
akreditasipelayanankesehatanyangmendorongdidirikannyaasosiasiasosiasiperekammedisdi
setiapNegara.Akreditasipelayanankesehatandilakukanberdasarkanbuktibuktitertulisproses
pelayanankesehatandanadministrasiuntukdinilai.
RekamMedis(RM)adalahberkasyangberisikancatatandandokumententangidentitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanankesehatan.RMmempunyaitujuanuntukmenunjangtercapainyatertibadministrasi
dalamrangkaupayapeningkatanpelayanankesehatandirumahsakit.PenyelenggaraanRMdi
rumah sakit meliputi penerimaan pasien, pelayanan medis dan keperawatan, pelayanan
administrasidankeuangan,pencatatandataRMdanpelaporan.Rekammedisberbasiskomputer
(Computerbasedpatientrecord)Salahsatutantanganbesardalampenerapanteknologiinformasi
dankomunikasidirumahsakitadalahpenerapanrekammedismedisberbasiskomputer.
B.Rumusanmasalah
Apapengertiandarirakammedik?
Bagaimanafungsidanperandarirekammedik?
Seberapapentingpencatatanrekamanmediksecaradigital?
Bagaimanasitempencatatanrekamanmediksecaradigital?
C.Tujuandanmanfaat
Mengetahuipengertiandarirekammedis
MengetahuifungsidanperanrekammedisdiPelayananKesehatan
Mengetahuiseberapapentingpencatatanrekammediksecaradigital
Mengetahuisistempencatatanrekammediksecaradigital

BabII
Pembahasan
A. KonsepRekamMedis
1. PengertianRekamMedis
DalamPermenkes749atahun1989tentangRekamMedisdisebutkanbahwarekammedis
adalah berkas yang berisikan catatandan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan,tindakandanpelayananlainkepadapasienpadasaranapelayanankesehatan.

2.

3.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
4.
a.
b.
5.

DijelaskanlebihlanjutdalamSuratKeputusanDirektotarJenderalPelayananmedikNo.78
tahun1991tentangPenyelenggaraanRekamMedisdiRumahSakit,bahwarekammedisdalah
berkasyangberisikancatatandandokumententangidentitas,anamnesis,pemeriksaan,diagnosis,
pengobatan,tindakandanpelayananlainyangdiberikankepadaseorangpasienselamadirawatdi
rumahsakityangdilakukandiunitunitrawatjalantermasukunitgawatdaruratdanrawatinap.
Rekam Medis mempunyai pengertian yang sangat luas, tidakhanya sekedar kegiatan
pencatatan, tetapi mempunyai pengertiansebagai satu sistem penyelenggaraan rekam medis.
Penyelenggaraanrekam medis adalah merupakan proses kegiatan yang dimulai padasaat
diterimanya pasien, kegiatan pencatatan data medik pasienselama pasien mendapatkan
pelayanan, penanganan berkas rekammedis yang meliputi penyimpanan, pengeluaran berkas
untukmelayani permintaan untuk keperluan pasien dan keperkuan lainnya,serta pengolahan
rekammedisuntukkeperluanmanajemendanpelaporan.
TujuanRekamMedis
Tujuanrekammedisadalahmenunjangtercapainyatertibadministrasidalamrangkaupaya
peningkatanpelayanankesehatan.Tanpadidukungsuatusistempengelolaanrekammedisyang
baik danbenar, mustahil tertib administrasi di tempat pelayanan kesehatanakan berhasil
sebagaimanayangdiharapkan.Sedangkantertibadministrasimerupakansalahsatufaktoryang
menentukandidalamupayapelayanankesehatan.
KegunaanRekamMedis
Kegunaanrekammedissecaraumumadalahsebagaiberikut:
Sebagaialatkomunikasiantaradokterdantenagaahlilainnyayangikutambilbagiandidalam
memberikanpelayanan,pengobatan,perawatankepadapasien.
Sebagaidasaruntukmerencanakanpengobatan/perawatanyangharusdiberikankepadapasien.
Sebagaidasardidalamperhitunganbiayapembayaranpelayananmedikpasien.
Sebagaibahanyangbergunauntukanalisis,penelitiandanevaluasiterhadapkualitaspelayanan
yangdiberikankepadapasien.
Melindungikepentinganhukumbagipasien,rumahsakitmaupundokterdantenagakesehatan
lainnya.
Sebagaibuktitertulisatassegalatindakanpelayanan,perkembanganpenyakitdanpengobatan
selamapasienberkunjung/dirawatdirumahsakit.
Menjadisumberingatanyangharusdidokumentasikansertabahanpertanggungjawabandan
laporan.
Menyediakandatadatakhususyangsangatbergunauntukkeperluanpenelitiandanpendidikan.
SistemKearsipanRekamMedis
Adaduacarapengurusanpenyimpanandalampenyelenggaraanrekammedis,yaitu:
Sentralisasi,diartikanmenyimpanrekammedisseorangpasiendalamsatukesatuan,baikrekam
medisrawatjalanmaupunrawatinap.
Desentralisasi,yaitupenyimpananrekammedisdengancaradipisahantararekammedisrawat
jalandenganrawatinap.
SistemPelayananRekamMedis
Sistem pelayanan rekam medis adalah suatu sistem yangmengorganisanikan formulir,
catatan, dan laporan yang dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan informasi
yangdibutuhkan manajemen klinis dan administrasi guna memudahkanpegelolaan dalam
melayanipasienyangmemandangsebagaimanusiaseutuhnya,sehinggasemuahasilpelayanan

a.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
b.
a)
b)
c)
d)
B.

kepada pasiendapat dinilai dan dilihat pada formulirformulir dalam DRM. Tujuan sistem
pelayanan rekam medis yaitu menyediakaninformasi guna memudahkan pengelolaan dalam
pelayanan kepadapasien dan memudahkan pengambilan keputusan manajerial(perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan,penilaian dan pengendalian) oleh pemberi
pelayanan klinis danadministrasi pada sarana pelayanan kesehatan.Dalam pelayanan rekam
medis, alat utamanya adalah formulir,catatan dan laporan yang digunakan untuk mencatat,
merekamtransaksipelayananpasiendisetiaptempatatauunitlayanan.Tempatatauunitlayanan
tersebutterbagimenjadi2yaitu:
Unitpencatatdatayangberadadiluarunitrekammedisyaitu:
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisditempatpenerimaanpasienrawatjalan.
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisditempatpelayananrawatjalan.
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisditempatpelayanangawatdarurat
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisditempatpenerimaanpasienrawatinap.
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisditempatpelayananrawatinap
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisdiinstalasipemeriksaanpenunjang.
UnitpengumpuldanpengolahdatayangberadadidalamRM:
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisdiassembling.
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisdikodingdanindeksing.
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisdifiling
Sistemdanprosedurpelayananrekammedisdianalising
Sejarahrekammedik
Rekammedissebagaicatatandaningatantentangpraktekkedokterantelahdikenalorang
sejakzamanpalaelolitikum25.000SebelumMasehiyangditemukandiguabatuSpayol.Di
ZamanBabylon,pengobatandiMesir,YunanidanRomamenulispengobatandanpembedahan
yangpentingpadadindingdindinggua,batangkayudanbagantabelyangdibuatdaritanahliat
yangdibakar.SelanjutnyadenganberkembangnyaHieroglyph(tulisanmesirkuno)ditemukan
catatan pengobatan pada dinding makam dan candi Mesir serta diatas papyrus (semacam
gulungankertasyangterbuatdarikulit).Salinanpapyrusyangditulispadatahun1600SMyang
ditemukanolehEdwinSmithpadaabadke19dimesirmasihtersimpandiNewYorkAcademy
OfMedicine.SedangkandiUniversityOfLeipzigmenyimpanpapyrusebersyangditulispada
1550SMyangditemukandiantarakakimumididekatThebespadatahun1872.
Hippocratesyanglahirpadatahun450SMdikenalsebagaiBapakIlmuKedokteran
memerintahkan kepada muridmuridnya Thesalu, Dracon dan Dexippus untuk mencatat dan
memeliharasemuapenemuannyatentangpenyakitpasienpasiennyasecararinci.Francisadams
padatahun1849menerjemahkancatatanyangditulisolehHippocrates,salahsatunyaadalah
riwayatdanperjalananpenyakitistriPhilinussetelahmelahirkansampaimeninggal.DiRoma,
600tahunsesudahHippocrates,seorangdokterbernamaGalenmencatatriwayatdanperjalanan
penyakit pasien yang ditulis dalam bahasa latin. Selanjutnya oleh Ibnu Sina (9801037),
mengembangkanilmukedokterantersebutberdasarkancatatancatatanjamanHippocrates.
RumahsakitStBartholomew London,Inggris,merupakanrumahsakitpertamayang
menyimpanrekammedissejakdibukapadatahun1137.padasaatRajaHenryke8(15091547)
berkuasa,rumahsakittersebutmembuatperaturantentangmenjagakerahasiaandankelengkapan
isirekammedis.Padajamaniniperkembangaanilmukedokteransemakinpesatseiringdengan
itudiikutipulapencatatankedalamrekammedisyangdigunakanuntukpengelolaanpasiendan

perkembanganilmu.Inilahrumahsakitpertamayangmempunyaiperpustakaankedokteranyang
kini catatan medis tersebut dapat disamakan dengan rekam medis.Selanjutnya dengan mulai
dikenalnyailmustatisticpadaabad1718peranandatarekammedismenjadisangatpenting
untuk meghitung angka kesakitan dan kematian di rumah sakit tertentu atau pada wilayah
tertentu.DiAmerika,RumahSakitPenzylvaniayangdidirikanpadatahun1752menyimpan
indekspasienyangdisimpansampaisekarang.SedangkanRumahSakitMassachusete,Boston,
olehpustakawanGraceWhiitingMeyers(18591957)mulaimembuatcatalogcatatancatatan
rekammedispasiendanmenggunakanTerminologyMedis(istilahistilahkedokteran).
Kebutuhantentangperlunyarekammedisdiseluruhduniapadaawalabad20semakin
berkembang dengan adanya akreditasi pelayanan kesehatan yang mendorong didirikannya
asosiasiasosiasi perekam medis di setiap Negara. Akreditasi pelayanan kesehatan dilakukan
berdasarkan buktibukti tertulis proses pelayanan kesehatan dan administrasi untuk dinilai.
Pencatatandatakedalamrekammedisdanpengelolaannyadiperlukanilmudankeahlian.Oleh
karena itu para perekam medis mendirikan asosiasiasosiasi (perhimpunan) perekam medis
disetiap Negara di dunia ini. Misalnya di Amerika didirikan AHIMA (American health
information management association) dan perhimpunan di dunia menyatu dalam IFHRO
(international health record organization), sedangkan di Indonesia bernama PORMIKI
(perhimpunanorganisasiprofesianalperekammedisdaninformasikesehatanindonesia).
Di Indonesia penerapan Komputerisasi rekam medis sebenarnya bukan sesuatu yang
baru. Pada tahun 1994, MMR UGM pernah mengadakan seminar bertajuk Menuju
komputerisasi rekam medis. Saat ini, di klinik yang khusus melayani para pegawai dan
mahasiswadiUGM(GMC=GadjahMadaMedicalCentre)dokternyatidaklagimenggunakan
status rekam medis kertas. Mouse dan keyboard sudah menggantikan pena untuk mencatat
gejala,hasilobservasi,diagnosissampaidenganpengobatan.Namun,hinggakinihanyaklinik
tersebutsatusatunyafasilitaskesehatanyangmenggunakanrekammediselektronik(RME)di
Jogja.Meskihanyauntukmelayanipasienrawatjalan,itusudahlumayan.
Sejarah awal istilah yang digunakan untuk menyebut catatan datadata pasien yang
berkaitan dengan perawatan kesehatan adalah istilah patient record, kemudian lebih umum
digunakanistilahmedicalrecorddankemudiandibuatklasifikasiuntukberbagaijeniscatatan
ataurekamandatakesehatanseseorang.
Istilahistilahrekamanmedik:
MedicalDokumen=DokumenMedis
MedicalNotes=CatatanMedis
MedicalRecord=Rekammedis
Healthrecord=RekamanKesehatan
PersonelHealthRecord=Rekamankesehatanpribadi
FamiliyHealthRecord=Rekamankesehatankeluarga
Medicalreport=Laporanmedis
Di Indonesia sebelum Permenkes No. 749a Tahun 1989 digunakan istilah catatan
medis .setelah adanya Permenkes tersebut maka istilah atau sebutan secara seragam
menggunakanistilahRekamMedis.sedangkandinegaraEropaIstilahyangbanyakdigunakan
adalahMedicalrecordatauHealthrecord.
C. Jenis,danIsiRekamanMedik
1. JenisJenisRekamanMedik

Rekamanmedikyangdikenalsaatiniterdiridariduajenis,yaitu:
1) REKAMMEDIKKARTU(Manual)
Rekamanmedikkartu
Rekammedikdalambentukkartusudahjauhdarimemadai.Lebihsering,karturekam
medik tersebut terlalu tebal, compangcamping, tidak terorganisasi secara rapi, bahkan tidak
terbaca;catatankemajuan,laporankonsultan,hasilradiologidancatatanperawatbercampur
aduk. Kartu rekam medik tersebut justru lebih membingungkan, bukan mempermudah
pelayanan;merupakantantanganyangberatbagisiapasajayangmencobamemahamiapayang
dialamiolehpasien.(Bleich,H.,MD,Computing,Vol10no2,p70,1993).Dalampenggunaan
rekammedikkartubanyakmendapatkankesulitandalamprosespenggunaannya.Adabeberapa
halyangmenyebabkanketerbatasandarirekammedik,yaitu:

Isi:Sulitmenemukandata
Fragmentasi: jika masingmasing unit atau instalasi menyimpan rekam medik berbeda untuk
orangyangsama

Untukmengirimkaninformasi:dataperludisalin

Tidakbisamengintegrasikansistempendukungkeputusanklinikdenganinformasipasienyang
telahdikumpulkan

Gambar2.REKAMMEDIKDIRAK:tidaklengkap,sulitdiakses
Sumber:Weed,L.L.Perspectivesover40years.ProceedingsoftheACMConferenceonthe
HistoryofMedicalInformatics,p105.NewYork:ACM1987)

Gambar3.KARTUREGISTERREKAMMEDIK:perluwaktulama,sulitdikelola
Sumber:Weed,L.L.Perspectivesover40years.ProceedingsoftheACMConferenceonthe
HistoryofMedicalInformatics,p105.NewYork:ACM1987)
1) REKAMMEDIKELEKTRONIK
Rekammedikelektronik
Pengertiansecarajelasmengenairekammediselektronikataubahkanseperti
perkembangansaatinimenjadirekamkesehatanelektroniktidakditemukan.Rujukanyang
lengkapmengenaihaltersebutterdapatdalamberbagaipublikasiInstituteofMedicine(IOM).
Meskipundarisegiaplikasi,rekampasienberbasiskomputersudahditerapkansejaksekitar40
tahunyanglalu,namunkonsepnyapertamakalidiungkapsecaramendalamdalamsalahsatu
publikasiIOMpadatahun1991.LaporantersebutberjudulTheComputerBasedPatientRecord:
AnEssentialTechnologyforHealthCare.Saatituistilahyangdigunakanmasihrekam
medis/pasienberbasiskomputer.Semenjakitu,seiringdenganperkembanganteknologiserta
penerapannyadalampelayanankesehatanberbagaikonsepbermunculan.Padaakhir1990an
istilahtersebutbergantimenjadirekammediselektronikdanrekamkesehatanelektronik.Pada
tahun2008,NationalAllianceforHealthInformationTechnologymengusulkandefinisistandar
mengenaihaltersebut(tabel1).PerkembanganistilahtersebutmenunjukkanbahwaRMDtidak
hanyasekedarberubahnyakertasmenjadikomputer.
Meyakinibahwakitaakanmampumengingatdanmemprosessemuavariabelyang
dibutuhkandisisitempattidurpasienpadawaktumelakukantindakanmedissetelahseseorang
menguasaikurikulumilmukedokteran.Sekarangdipercayabahwadibutuhkanperpanjangan

elektronikatasingatandankapasitasanalitiksebagaimanaXrayyangmembantupenglihatan
matamanusia.Paradokterharusmengandalkansaranasaranatersebut,sebagaimanapengembara
yangmengandalkanpetadantidaksekadarmengingatjalanjalanyangharusdilaluimelalui
kursusgeografi.Disampingitu,paradosendanpenelitiharusmenjaminbahwasarana
pengetahuanituselaluuptodate.(Weed,L.L.Perspectivesover40years.Proceedingsofthe
ACMConferenceontheHistoryofMedicalInformatics,p105.NewYork:ACM1987).
Tabel1.Pengertiandasarrekammediselektronik,rekamkesehatanelektronikdanrekam
kesehatanpersonal(Sumber:NationalAllianceforHealthInformationTechnology(2008,April
28).ReporttotheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyon
definingkeyhealthinformationtechnologyterms.DepartmentofHealthandHumanServices.
Http://www.nahit.org/docs/hittermsfinalreport_051508.pdf)
Rekammediselektronik

Rekamkesehatanelektronik

Rekamkesehatan
personal

Rekaman/catatanelektronik Rekaman/catatanelektronik
tentanginformasiterkait
informasiterkaitkesehatan
Rekaman/catatanelektronik
kesehatan(healthrelated (healthrelatedinformation)
informasiterkaitkesehatan
information)seseorangyang seseorangyangmengikutistandar (healthrelatedinformation)
yangdibuat,dikumpulkan, interoperabilitasnasionaldan
yangmengikutistandar
dikelola,digunakandan
dapatdibuat,dikumpulkan,
interoperabilitasnasional
dirujukolehdokteratau
dikelola,digunakandandirujuk dandapatditarikdari
tenagakesehatanyang
olehdokteratautenagakesehatan berbagaisumbernamun
berhak(authorized)disatu yangberhak(authorized)pada dikelola,dibagiserta
organisasipelayanan
lebihdarisatuorganisasi
dikendalikanolehindividu.
kesehatan
pelayanankesehatan

Mamfaatdarirekammedikelektronik/digital,yaitu:

Kemudahanpenelusurandanpengirimaninformasi

Bisadikaitkandenganinformasilainyangberasaldariluarrekammedic

Penyimpananlebihringkas

Datadapatditampilkandengancepatsesuaikebutuhan

Abstraksi,pelaporanlebihmudahbahkanotomatis

Kualitasdatadanstandardapatdikendalikan

Dapatdiintegrasikandenganperangkatlunakpendukungkeputusan
Selainlebihbaikdalamprosespenggunaannyajikadibandingkandenganrekammedik
kartu,rekamanmedikelektronik/digitaltidaklahsempurna,jugaterdapathambatandalamproses
penggunaannya,yaitu:

Kepercayaanterhadapkomputer:keterandalan,privasi,keamanan

Pemanfaatanuntukkeperluanklinikseharihari(perluwaktuuntukanalisis)

Technophobia:sikapnegatifataugagapteknologiterhadapkomputerditempatkerja
HalhalYangDapatDisimpanDalamRekamMedikElektronik:

Teks(kode,narasi,report)

Gambar(komputergrafik,gambaryangdiscan,hasilfotorontgendigital)

Suara(suarajantung,suaraparu)

Video(prosesoperasi)

Gambar4.ContohRegisterRekamMedisPasiensecaraElektronik
Sumber:AsmaripaAiny,KMUnsri.RekamMedik&SistemPelaporanRumahSakit

Gambar5.ContohDataRekamMedispadaPraktekMandiriDoktersecaraElektronik.
Sumber:AsmaripaAiny,KMUnsri.RekamMedik&SistemPelaporanRumahSakit

Gambar6.ContohFormuliruntukMemasukkanDataRekamMedisPasien
SecaraElektronik
Sumber:AsmaripaAiny,KMUnsri.RekamMedik&SistemPelaporanRumahSakit

Gambar7.ContohPHRyangMemuatDataRekamMedisperPasien
Sumber:AsmaripaAiny,KMUnsri.RekamMedik&SistemPelaporanRumahSakitUntuk
mendorongminatdanadopsiRME/RMD,manfaatdanpotensinyaharusterusmenerus
disosialisasikan.Sebagaicontoh,RMDmampumenyimpandatapasiendalamjumlahyangbesar
hanyamenggunakanperangkatkomputeryangbisadijinjing.Selainitu,rekammediselektronik
dapatmemberikanperingatanjikadoktersalahmemberikanobatatauadareaksiantar
obat.Dalamkonteksini,sosialisasiRMDharusmenjadibagianpentingdalamkampanyegerakan
keselamatanpasien(patientsafety).Adapulayangmenunjukkankelebihanrekammedis
elektronikdalammenyimpandatamedismultimediayangdapatdiakseskapansajadandimana
saja.Meskipunbelumadarekammediselektronikyangbenarbenarsempurna,secarateknologi
sebenarnyasudahdalamfasemature.
1. IsiRekamMedis
Daribeberapapengertianyangsudahdijelaskandiatasdapatdikatakanrekammedisbila
;
1) Berisiketerangandancatatansertarekamantentangpasiensecaralengkapmeliputiidentitas
pribadi,sosialdansemuaketeranganlainnyayangmenjelaskantentangpasientersebut.
2) Isiketerangandancatatantersebutmeliputi;
a.

Identitassiapayangmelayanidansiapayangdilayani

b. Pelayananapasajayangdilakukanataudiberikankepadapasien

c.

Alasanmengapapelayanantersebutdiberikanatauserngdisebutdenganindikasimedis

d. Bilamanapelayanantersebutdiberikanyangmenunjukanwaktu(tanggal,jamdanmenit)
e.

Bagaimanaprosespelayanantersebutdiberikankepadapasien

a) Memuatinformasiyangcukupuntukmenemukankembali(mengidentifikasi)pasien,berarti
informasiyangterkandungdalamrekammedisharusdapatditemukankembaliketikapasien
tersebutdatanguntukberobatpadakunjungankunjunganberikutnya.
b) Membenarkandiagnosadanpengobatan,berartidatadaninformasidalmrekammedisdapat
digunakanuntukmenilaiprosesdanhasilpelayananklinisgunamemperolehkebenaranilmiah
danhukum
c) Merekamhasilnya,berartirekammedisharusdapatdidokumentasikansedemikianrupa
sehinggahasilrekamannyadapatdigunakanuntukberbagaikeperluanpelayanandan
pengelolaanpasien.
Daripengertianmenurutpermenkesdandirjenyanmedtersebutdapatdiejalaskanyang
dimaksuddengan:
1) Catatanyaituhasiltulisantentangsesuatuuntukdiingatyangdilakukanpadamediapencatatan
yaituformulir
2) Rekamanyaitusegalasesuatuyangdirekam(cetakan,gambar,foto,suara)untukdapatdibaca,
dilihat,didengarkembalidalamsuatumediarekaman.
3) Identitaspasienadalahdatayangkhasyangmembedakanantaraindividudiantaranyayaitu:

Nama

TanggalLahir/umur

Jeniskelamin

Alamat

Statusperkawinan

4) Datasosial,yaitudatayangmenjelaskantentangsosial,ekonomidanbudayadaripasien,
seeperti:

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Identitasorangtua

Identitaspenanggungjawabpembayaran

5) Anamnesaadalahsuatukegiatanwawancaraanatarapasien/keluargapasiendandokteratau
tenagakesehatanlainnyayangberwenanguntukmemperolehketeranganketerangantentang
keluhandanpenyakityangdideritapasien.
Anamnesadapatdilakukandenganduacarayaitu:
a.Autoanamnesayaitukegiatanwawancaralangsungkepadapasienkarenapasen
dianggapmamputanyajawab
b)Alloanamnesayaitukegiatanwawancarasecaratidaklangsungataudialakuakn
wawancara/tanyajawabpadakeluargapasienatauyangmengetahuitentangpasien.
Alloanamnesadilakukankarena;
Pasienbelumdewasa(anakanakyangbelumdapatmengemukakanpendapatterhadapapa
yangdirasakan)
Pasiendalamkeadaantidaksadarkarenasesuatu
Pasientidakdapatberkomunikasi
Pasiendalamkeadaangangguanjiwa
6.Pemeriksaanfisik,yaitupengumpulandatadengancaramelakukanpemeriksaankondisifisik
daripasien.Pemeriksaanfisikmeliputi:
Inspeksi,yaitupemeriksaanyangdilakukandengancaramelihat/memperhatikankeseluruhan
tubuhpasiensecararincidansistematis
Palpasi,yaitupemeriksaanfisikdengancaramerabapadabagiantubuhyangterlihattidak
normal
Perkusi,yaitupemeriksaanfisikdenganmengetukdaerahtertentudaribagiantubuhdenganjari
ataualat,gunakemudianmendengarsuararesonansinyadanmenelitiresistensinya.
Auskultasi,yaitupemeriksaanfisikdenganmendengarkanbunyibunyiyangterjadikarena
prosesfisiologiataupatoligisdidalamtubuh,biasanyamenggunakanalatbantustetoskop.
7.PemeriksaanPenunjang,yaitusuatupemeriksaanmedisyangdilakuanatasindikasitertentuguna
memperolehketaranganyanglebihlengkap.Tujuanpemeriksaaninidapatbertujuan:
a)Terapeutik,yaituuntukpengobatantertentu
b)Diagnostik,yaituuntukmembantumenegakandiagnosistertentu,Contoh:Pemeriksaan
laboratorium,Rontagen,USG,dll

8.Diagnosis,yaitupenetapanjenispenyakittertentuberdasarkananalisishasilanamnesadan
pemeriksaanyangteliti.Penetapaninipentingsekaliartingauntukmenetukanpengobatanatau
tindakanberikutnya.Diagnosisditinjaudarisegiprosesnya,yaitu:
a)Diagnosisawalataudiagnosiskerja,yaitupenetapandiagnosisawalyangbelumdiikutidengan
pemeriksaanyanglebihmendalam.
b)Diagnosisbanding(deferensialdiagnosis),yaitusejumlahdiagnosis(lebihdari1)yang
ditetapkankarenaadanyakemungkinankemungkinantertentugunapertimbanganmedisuntuk
ditetapkandiagnosisnyalebihlanjut.
c)Diagnosisakhir,yaitudiagnosisyangmenjadisebabmengapapasiendirawatdandidasarkan
padahasilhasilpemeriksaanyangmendalam.
Diagnosisditinjaudarisegikeadaanpenyakitnya,yaitu:
a)Diagnosisutama,yaitujenispenyakitutamayangdideritapasiensetelahdilakukanpemeriksaan
yanglebihmendalam
b)Diagnosiskomplikasi,yaitupenyakitkomplikasikarenaberasaldaripenyakitutamanya
c)Diagnosiskedua,ketigadstatauDiagnosisCoMorbid,yaitupenyakitpenyertadiagnosisutama
yangbukanberasaldaripenyakitutamanyaatausudahadasebelumdiagnosisutamaditemukan
9)Prognosis,yaituramalanmedisdanhasilpemeriksaandandiagnosisberdasarkanteoriteoriatau
hasilpenelitianpadapenyakityangbersangkutan.Kemungkinannyayaitu:
a)Cenderungbaik(dubiaadbonam)
b)Cenderungmemburuk(dubiaadmalam)
10)Terapi,yaitupengobatanyangdiberikankepadapasienatasdasarindikasimedisatau
diagnosisyangditemukandokter.Terapidapatberupa:
a)Terapimedikamentosa,yaitupengobatanyangdiberikandalambentukobat/bahankimia
b)Terapsuportif,yaitupengobatanyangdiberikandalambentukdukunganmoralutukproses
penyembuhanpasien
c)Terapiinvasif,yaitupengobatandenganmelakukantindakanyangmenyebabkandisintegrasi
(tidakutuhnya)jaringanatauorgan.
11)Tindakanmedis,yaitusuatuintervensimedisyangdilakukanpadaseseorangberdasaratas
indikasimedistertentuyangdapatmengakibatkanintegritasjaringanatauorganterganggu.
Tindakantersebutdapatberupa:

a)Tindakanterapetikyangbertujuanuntukpengobatan.
b)Tindakandiagnostikyangbertujuanuntukmenegakanataumenetapkandiagnosis.Tindakan
medishanyadapatdilakukanapabilatelahdilakukaninformedconsent,yaitupersetujuanatau
penolakanpasienyangbersangkutanterhadaptindakanmedisyangakanditerimanyasetelah
memperolehinformasilengkaptentangtindakantersebut.
DatadatayangharusdimasukkandalamMedicalRecorddibedakanuntukpasien
Yangdiperiksadiunitrawatjalan,rawatinapdangawatdarurat.Setiappelayanan
apakahitudirawatjalan,rawatinapdangawatdaruratdapatmembuatrekam
medisdengandatadatasebagaiberikut:
1. RekamMedisPasienRawatJalan
Datapasienrawatjalanyangdimasukkandalammedicalrecordsekurang
kurangnyaantaralain:
1. IdentitasPasien
2. Tanggaldanwaktu.
3. Anamnesis(sekurangkurangnyakeluhan,riwayatpenyakit).
4. HasilPemeriksaanfisikdanpenunjangmedis.
5. Diagnosis
6. Rencanapenatalaksanaan
7. Pengobatandanatautindakan
8. Pelayananlainyangtelahdiberikankepadapasien.
9. Untukpasienkasusgigidilengkapidenganodontogramklinikdan
10. Persetujuantindakanbilaperlu.
2. RekamMedisPasienRawatInap
Datapasienrawatinapyangdimasukkandalammedicalrecordsekurang
kurangnyaantaralain:
1. IdentitasPasien
2. Tanggaldanwaktu.
3. Anamnesis(sekurangkurangnyakeluhan,riwayatpenyakit).
4. HasilPemeriksaanFisikdanpenunjangmedis.
5. Diagnosis.

6. Rencanapenatalaksanaan/TP(treatmentplanning)
7. Pengobatandanatautindakan
8. Persetujuantindakanbilaperlu
9. Catatanobsservasiklinisdanhasilpengobatan
10. Ringkasanpulang(dischargesummary)
11. Namadantandatangandokter,doktergigiatautenagakesehatantertentuyangmemberikan
pelayanankesehatan.
12. PelayananlainyangtelahdiberikanolehtenagakesehatantertentudanUntukpasienkasusgigi
dilengkapidenganodontogramklinik
3. RekamMedisPasienGawatDarurat
Datauntukpasiengawatdaruratyangharusdimasukkandalammedicalrecord
sekurangkurangnyaantaralain:
1. IdentitasPasien
2. Kondisisaatpasientibadisaranapelayanankesehatan
3. Identitaspengantarpasien
4. Tanggaldanwaktu.
5. HasilAnamnesis(sekurangkurangnyakeluhan,riwayatpenyakit).
6. HasilPemeriksaanFisikdanpenunjangmedis.
7. Diagnosis
8. Pengobatandan/atautindakan
9. Ringkasankondisipasiensebelummeninggalkanpelayananunitgawatdaruratdanrencana
tindaklanjut.
10. Namadantandatangandokter,doktergigiatautenagakesehatantertentuyangmemberikan
pelayanankesehatan.
11. Saranatransportasiyangdigunakanbagipasienyangakandipindahkankesaranapelayanan
kesehatanlaindan
12. Pelayananlainyangtelahdiberikankepadapasien.
Khususisirekammedispasienakibatbencanamakaditambahkan
o

jenisbencanadanlokasidimanapasienditemukan;

kategorikegawatandannomorpasienbencanamasaldan

identitasorangyangmenemukanpasien;
Rekammedisuntukpelayanandokterspesialisdandoktergigispesialisdapat
dikembangkansesuaikebutuhan.Rekammedisyangdibuatdalampelayanandiambulanceatau
pengobatanmasalsamasepertirekammedisgawatdaruratdanrekammedisdisimpandisarana
kesehatan.Rekammedisharussegeradibuatdandilengkapiolehdokterdandoktergigisetelah
memberikanpelayanan.
RingkasanPulang(dischargesummary)atauresumemedis.Harusdibuatolehdokteratau
doktergigiyangmelakukanperawatanpasien.Isiringkasanpulangsekurangkurangnya
memuat:

1. identitaspasien;
2. diagnosismasukdanindikasipasiendirawat;
3. ringkasanhasilpemeriksaanfisikdanpenunjang,diagnosisakhir,pengobatandantindaklanjut;
dan
4. namadantandatangandokterataudoktergigiyangmemberikanpelayanankesehatan.
ContohDataIdentitasPasienantaralain:
Nama:
JenisKelamin:
TempatTanggallahir:
Umur:
Alamat:
Pekerjaan:
Pendidikan:
GolonganDarah:
Statuspernikahan:
Namaorangtua:
PekerjaanOrangtua:
Namasuami/istri:
RekamMedisyanglengkapmemuat4macamdatadataseperti:
1.DataPribadi

Nama,nomorKTP,tempatdantanggallahir,jeniskelamin,statusperkawinan,alamatsekarang,
keluargaterdekat,pekerjaan,namadokterdanketeranganyangdiperlukanuntuk
identifikasilainnya.
2.DataFinansia
Nama/alamatmajikan/perusahaan,perusahaanasuransiyangmenanggung,tipe
asuransi,nomorpolis,dsb.
3.DataSosial
Kewarganegaraan/kebangsaan,hubungankeluarga,agama,penghidupan,kegiatanmasyarakat
dandatadatalainmengenaikedudukansosialpasien.
4.DataMedis
Merupakanrekamklinisdaripasien,rekamanpengobatanyangberkesinambunganyang
diberikankepadapasienselamaiadirawatdiRS.Datadatainimemuathasilhasilpemeriksaan
fisik,riwayatpenyakit,pengobatanyangdiberikan,laporankemajuanpengobatan,instruksi
dokter,laporanlabklinik,laporanlaporankonsultasi,anestesi,operasi,formulirInformed
Consent,catatanperawatdanlaporan/catatanlainyangterjadidandibuatselamapasien
dirawat.
Pembuatanrekammedisdilaksanakanmelaluipencatatandanpendokumentasianhasil
pemeriksaan,pengobatan,tindakan,danpelayananlainyangtelahdiberikankepada
pasien.Setiappencatatankedalamrekammedisharusdibubuhinama,waktudantandatangan
dokter,doktergigiatautenagakesehatantertentuyangmemberikanpelayanankesehatansecara
langsung.Bilaterjadikesalahandalammelakukanpencatatanpadarekammedisdapatdilakukan
pembetulandengancarapencoretantanpamenghilangkancatatanyangdibetulkandandibubuhi
parafdokter,doktergigiatautenagakesehatantertentuyangbersangkutan.Dokter,doktergigi
atautenagakesehatanbertanggungjawabataspencatatanataupendokumentasianpadarekam
medis.
A.5Fungsidanperanrekammedikdisaranapelayanankesehatan
1.Fungsirekammedic
Rekammedisberisirekamanriwayatpenyakitpasienbesertatindakanapayang
telahdilakukan.Salahsatufungsinyaadalahdokterbisatahuperkembangan
penyakitpasienlewatrekamanmedistersebut."Jadikalausipasiendatanglagi,

doktertinggalmembacacatatanitutanpabanyakbertanyalagi."
Selainituadabeberapafungsiyanglebihpentingdarirekamanmedik,yaitu:
1. Dokumentasi
Rekammedismerupakansaranauntukpenyimpananberbagaidokumenyangberkaitandengan
kesehatanpasien.
2. Alatbukti
Untukkasusmalapraktik,rekammedisbisamenjadialatbuktidipengadilan.Darirekaman
medisituakanterbuka,tindakansalahapayangtelahdilakukandokteratauperawat
bersangkutan.Doktertidakbolehmenghapustulisanapapunpadarekamanmedis."Kalauada
kesalahantulisan,doktertidakbolehmenghapus,tapihanyabolehmencoretsekalisehingga
tulisansemulamasihbisadibaca,sertadiparaf,"jelasdokteryanghobimemasakini.
Daricatatanyangterteradirekammedis,pasienjugabisamengajukanprotesjikapasientidak
puas,misalnya,karenabiayanyaterlalutinggi."Daricatatanmedisituakanterlihatjumlahinfus
yangdigunakan,obatobatanapasajayangdiminumsertaberapalamadirawatinap."
Dokterjugaseringterbantudengandatadalamrekammedisdalamkeadaandaruratmisalnya
kecelakaan.Sipasienyangdibawakerumahsakitdalamkeadaanpingsan,misalnya,nama
dalamtandapengenalbisadipakaiuntukmencaricatatankesehatandipasien,sepertigolongan
darah.

3.IdentifikasiJenazah
Fungsiyangtidakkalahpentingdarirekammedisadalahuntukidentifikasijenazahyangsulit
dikenali.Dalamsuatukecelakaanhebatmisalnya,rekammedissangatmembantudalam
mengenalijenazah.
4.Acuandalammemberikanpelayanankesehatan
Dapatdigunakansebagaiacuandokterdantenagakesehatandalammemberikanpelayanan
kesehatanbaikdalammenentukandiagnosis,memberikanpengobatan,tindakanmedisdan
pelayananselanjutnyabagipasien.Rekammedisyangbaik,benar,lengkapdanjelasdapat
meningkatkanpelayanankesehatanbagipasien.

5.Bahanuntukkepentinganpenelitiandanpendidikan
Rekammedisdapatmenjadiinformasitentangperkembanganpenyakit,pengobatan,tindakan
medisterutamauntukperkembanganilmupengetahuandalampengajarandanpenelitian.Dengan
rekammedisjugadapatditentukanangkastatistikkasuspenyakit,angkakematian,angka
kelahirandanhalhalyangberkaitandengankesehatan.
6.Sebagaidasarpembayaranbiayapelayanankesehatan
Rekammedisjugadapatdigunakanuntukmenentukanjumlahbiayayang
harusdibayarolehpasiendalampelayanankesehatan.
2.Peranrekammedik
Perkembanganteknologiinformasiyangbegitupesattelahmerambahkeberbagaisektor
termasukkesehatan.Meskipunduniakesehatan(danmedis)merupakanbidangyangbersifat
informationintensive,akantetapiadopsiteknologiinformasirelatiftertinggal.Sebagaicontoh,
ketikatransaksifinansialsecaraelektroniksudahmenjadisalahsatuprosedurstandardalam
duniaperbankan,sebagianbesarrumahsakitdiIndonesiabarudalamtahapperencanaan
pengembanganbillingsystem.Meskipunrumahsakitdikenalsebagaiorganisasiyangpadat
modalpadatkarya,tetapiinvestasiteknologiinformasimasihmerupakanbagiankecil.DiAS,
negarayangrelatifmajubaikdarisisianggarankesehatanmaupunteknologiinformasinya,
rumahsakitreratahanyamenginvestasinya2%untukteknologiinformasi.
Disisiyanglain,masyarakatmenyadaribahwateknologiinformasimerupakansalahsatutool
pentingdalamperadabanmanusiauntukmengatasi(sebagian)masalahderasnyaarusinformasi.
Teknologiinformasi(dankomunikasi)saatiniadalahbagianpentingdalammanajemen
informasi.Selainmemilikipotensidalammemfilterdatadanmengolahmenjadiinformasi,TI
mampumenyimpannyadenganjumlahkapasitasjauhlebihbanyakdaricaracara
manual.Konvergensidenganteknologikomunikasijugamemungkinkandatakesehatandishare
secaramudahdancepat.Disampingitu,teknologimemilikikarakteristikperkembanganyang
sangatcepat.Setiapduatahun,akanmunculprodukbarudengankemampuanpengolahanyang
duakalilebihcepatdankapasitaspenyimpananduakalilebihbesarsertaberbagaiaplikasi
inovatifterbaru.Denganberbagaipotensinyaini,adalahnaifapabilamanajemeninformasi
kesehatandirumahsakittidakmemberikanperhatianistimewa.18

A.6TantangandanPeluangdalamPenggunaanSistemPencatatanRekamanMedikSecara
Digital
1

TantanganPenggunaansystempencatatanrekamanmediksecaradigitalDalamberbagai
kesempatan,seringkalidisebutkanbahwatantanganutamapengembangansisteminformasidi
rumahsakitadalahaspekfinansial.Halinidibuktikanbahwadiberbagainegara,investasi
teknologiinformasidirumahsakitratarataadalah2,5%daritotalanggaranmereka.Padahal,di
sektorlain,dapatmencapaitigakalilipat.
Faktorkeduaadalahaspeklegaldansecurity.Masihbanyakpihakyangmencurigaibahwa
rekammediselektroniktidakmemilikipayunglegalitasyangjelas.Halinijugaterkaitdengan
upayauntukmenjaminagardatayangtersimpandapatmelindungiaspekprivacy,confidentiality
maupunkeamananinformasisecaraumum.Sebenarnya,teknologiinformasimemberikan
harapanbaru,yaituteknologienkripsimaupunberbagaipenandabiometrik(sidikjarimaupun
pemindairetina)yangjustrulebihprotektifdaripadatandatanganbiasa.
RME/RMDsebenarnyamerupakansalahsatukomponendarisistemmanajemenkesehatan.
Subsistemmanajemenkesehatanmerupakansalahsatukomponendarisistemkesehatan.Sistem
kesehatanjugamerupakansalahsatusubsistemdarisistempemerintahan.Adaberbagai
perundanganyangsebenarnyamemberiwarnaataubersentuhandengankeberadaanRMEatau
RKE.Sampaisaatinibelumadasatuperundanganmenyebutsecaraspesifikistilahrekammedis
elektronikataurekamkesehatanelektronik.Namundemikian,disetiapperundanganterdapat
beberapahalyangsebenarnyamenjadidasarmengapaRME/RKEdapatditerapkan.Beberapa
perundangantersebutadalah:
1.UU292004:PraktekKedokteran
2.UU402004:SistemJaminanSosialNasional
3.UU232006:AdministrasiKependudukan
4.UU112008:InformasidanTransaksiElektronik
5.UU142008:KeterbukaanInformasiPublik
6.UU362009:Kesehatan
7.UU442009:Rumahsakit
8.Permenkes511tahun2002:StrategipengembanganSIKNASdanSIKDA
9.Kepmenkes844/2006:Kodefikasidata

10.Kepmenkes269/2008:Rekammedis
Namun,yangmenjadipersoalanadalahhinggasaatinibelumadasatuprodukhukumpunyang
secarateknismengaturmengenaiRME/RMD.Halinisebenarnyawajarkarenahinggasaatini
belumadasatukomite/organisasiyangkhususmengkajisecaramendalammengenai
RME/RMD.Sebenarnya,adaperhimpunanrekammedis(PORMIKI),adapulapendidikan
khususmengenairekammedis.DemikianjugadiskusimengenaipentingnyaRME/RMDsudah
mulaimuncul.YangbelumadalahupayabersamauntukmembahasmengenaiRME/RMDyang
cukupmendalamdanmelibatkanberbagaiahli/profesi.
Tantanganberikutnyaadalahkesiapanpengguna,dalamhaliniadalahtenagamedis.Pengalaman
menunjukkanbahwasalahsatupionirpengembangansistempakar(expertsystem)adalahdunia
kedokteran.Akantetapi,sejarahmenunjukkanbahwaaplikasiMYCIN(ditemukanpadaawal
1970anolehProf.Shortliffe,seorangahlipenyakitdalamdariStanfordUniversity)ternyata
tidakbanyakditerapkandiduniamedis.Sistemtersebut,yangbertujuanmembantudokterdalam
memberikanantibiotikyangtepatsesuaidenganjenisbakterinya,ternyatadianggaplambat,
menghambatpekerjaandokter,danseakanmembodohidokter.Sistempakartersebutdianggap
lebihcocokbagimahasiswakedokteranatauorangawamyangsamasekalibelumpernah
mendapatkanpengetahuanmengenaibagaimanamemberikanterapikepadaorangsakit.
2

PeluangdalamPenggunaanSistemPencatatanRekamanMedikSecaraDigital
Beratnyatantangandiatastidakberartitidaksertamertamenutuppeluangyangada.Darisisi
pengguna,sebenarnyadokteryangsemakincomputerliteratedenganteknologiinformasijuga
terusmeningkat.DiKanada,limapuluhpersendokteryangberusiadibawah35tahunsudah
menggunakanPDA.Mereka,sebagianbesarmemanfaatkannyauntukmembacareferensiobat.
Haliniditunjangdenganmunculnyaberbagaisitusyangmenyediakanebookdanreferensiobat
yangdapatdiinstallkePDA.Salahsatunyaadalahepocrates(htttp://www.epocrates.com)yang
menyediakandrugreferencegratisuntukpalmtop.Lainnya,memanfaatkanPDAuntuk
penjadwalan.Akantetapi,barusebagiankecilyangmenggunakannyauntukmanajemenpasien.
Haliniterkaitdenganmasihterbatasnyafasilitasyanguserfriendlyuntukentrydatapasien
melaluiPDA.
Selainitu,sisteminformasirumahsakitjugaharusmenyediakanfasilitasuntuksinkronisasidata
dari/kePDA.Olehkarenaitu,saatiniaplikasiyangberkembangmengarahkepadateknologi

webyangmenjanjikanportabilitasdatayanglebihbaik.Aplikasiinijugadidukungoleh
teknologiwirelessyangmemungkinkandokterdapatmelakukanentrydatadisampingtempat
tidurpasiensecaralangsung(computerizedphysicianorderentry).
Saatini,penyediaaplikasisisteminformasikliniksudahsemakinbanyak(khususnyadiluar
negeri).Paravendortersebutjugaberkompetisiuntukmenunjukkankeunggulannyamasing
masing.Vendorsisteminformasirumahsakitadayangberangkatdariperanannyasebagai
penyediaalatalatmedis(medicaldevices),adapulayangberbasispengalamansebagai
pengembangansistem.Sehingga,adayangmemilikikeunggulansebagaipenyediasistem
informasilaboratoriumyangsekaligusmenyediakanalatpemeriksaanlaboratorium.Adapula
vendoryangmenawarkanperangkatkerasradiologidigitalsekaligusdengansoftwarePACS
(picturearchivingandcommunicationsystems)untukmendukungsistemradiologitanpafilm
konvensional(filmless).Kecenderunganpemanfaatanteknologielektronikinijugaakan
berimbaspadakonseppaperlessyangditandaidenganmeluruhnyaperankertas(menjadi
elektronik)sebagaimediaperekammedis.Upayapengembangansisteminformasiklinisini
diharapkandapatmendongkrakmutupelayanan(pencegahankesalahanperesepanobat),
produktivitasklinisi(rekammedisdapatdiaksessecaracepatdanbersamasama),serta
mendorongefisiensi(menghindaripermintaanpemeriksaanlaboratoriumberulangdikarenakan
kertashasilpemeriksaansebelumnyatercecer).
Bagirumahsakityangberbudgetterbatas,aplikasiyangbersifatopensourcepunsebenarnya
tersedia.SalahsatudiantaranyaadalahOpenVistAyangdikembangkanolehDepartementof
VeteranAffairsASdantersediadenganhargaUS$25(duapuluhlimadolar).Akantetapi,
dibalikpeluangtersebut,sebenarnyamasihbanyaktantanganlainyangharusdiselesaikan.Isu
standarpertukarandata,interoperabilitas(antaraalatmedisdengankomputermaupunperangkat
komunikasi)masihmenjaditopikyangbelumtuntas.Indonesiapunbarumengadopsistandar
diagnosis(ICD10),sedangkanstandaryangberkaitanaspekteknologiinformasitersebutmasih
belumdiadopsi.Olehkarenaitu,memangbenarpendapatsalahsatupakar,teknologiinformasi
dirumahsakitmerupakanjourney,bukandestination.
A.7KonsepPenerapan(cara)danRegulasiRekamanMedikDigital
KonseppenerapanpencatatanrekamanmediksecaradigitalMengingatpesatnyaperkembangan
teknologiinformasidankomunikasiyangcukuppesat,komunitasrekammedisperlumemahami

berbagaikonsepsertaaplikasimedicalinformatics(informatikakedokteran).Informatika
kedokteran(kadangdisebutjugainformatikakesehatan)adalahdisiplinyangterlibateratdengan
komputerdankomunikasisertapemanfaatannyadilingkungankedokterandikenalsebagai
informatikakedokteran(medicalinformatics).
Secaraterapan,aplikasiinformatikakedokteranmeliputirekammedikelektronik,sistem
pendukungkeputusanmedik,sistempenarikaninformasikedokteran,hinggapemanfaatan
internetdanintranetuntuksektorkesehatan,termasukmerangkaikansisteminformasiklinik
denganpenelusuranbibliografiberbasisinternet(online).Dengandemikian,komunitasrekam
medisakanmemilikiwawasanyangluasmengenaiprospekteknologiinformasisertamampu
menjembataniklinisi(penggunadanpenyediautamainformasikesehatan)denganparaahli
komputer(informatika)yangbertujuanmerancangdesainaplikasidansistemagardapat
menghasilkanprodukaplikasimanajemeninformasikesehatandirumahsakityanglebihefektif
danefisien.