BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit
tertentu. Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu
mencegah suatu penyakit. Vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan
antibodi. Antibodi ini berfungsi melindungi terhadap penyakit.

Vaksin tidak hanya menjaga agar anak tetap sehat, tetapi juga membantu
membasmi penyakit yang serius yang timbul pada masa kanak-kanak.
Vaksin secara umum cukup aman. Keuntungan perlindungan yang
diberikan vaksin jauh lebih besar daripada efek samping yang mungkin
timbul. Dengan adanya vaksin maka banyak penyakit masa kanak-kanak
yang serius, yang sekarang ini sudah jarang ditemukan

B. Rumusan Masalah
1. Jenis imunisasi Yang Dibutuhkan Wanita Hamil
a. Tetanus (Tetanus Toksoid)
b. Hepatitis B
c. Influenza (Inaktif)
2. Jenis imunisasi yang dipertimbangkan diberikan pada wanita hamil
dengan pajanan infeksi spesifik
a. Pneumokokus

b. Rabies
c. Hepatitis A
d. Vaksin Polio Oral & Vaksin Polio Inaktif
3. Jenis imunisasi yang tidak direkomendasikan pada wanita hamil
a. MMR (Mumps, Measles, Rubella)

b. Varisela
c. HPV (Human Papiloma Virus)
4. Efek samping imunisasi

C. Tujuan
a. Mengetahui macam-macam imunisasi dalam kehamilan.
b. Mengetahui macam obat, indikasi dan kontradiksi obat.

C. Manfaat
Dapat mengetahui macam-macam imunisasi dalam kehamilan dan macammacam obat dalam masa hamil.

BAB II
PEMBAHASAN

A. Jenis imunisasi Yang Dibutuhkan Wanita Hamil

1. Tetanus (Tetanus Toksoid)
vaksin ini dianjurkan pada wanita hamil untuk mencegah tetanus
neonatorum (tetanus pada bayi) dan sebaiknya diberikan pada wanita yang
tidak melengkapi 3 kali imunisasi dasar atau 10 tahun boster.

Tetanus pada bayi baru lahir-begitu umum di seluruh Amerika-dicegah jika

ibu sudah diimunisasi. Hal ini karena ibu yang melewati kekebalan
antibodi kepada bayi di plasenta. Sang ibu yang kebal jika dia telah
diimunisasi sebelum hamil atau selama kehamilan. Seorang ibu hamil
yang status imunisasi tetanus tidak pasti atau yang terakhir imunisasi lebih
dari 10 tahun yang lalu harus diimunisasi terhadap tetanus. Hal ini

biasanya diberikan dikombinasikan dengan vaksin difteri toksoid (produk

yang disebut Td). Baru-baru ini vaksin Td baru yang juga berisi vaksin
pertusis telah dilisensi untuk orang dewasa (Tdap) termasuk untuk
digunakan bagi wanita di kelompok usia subur. Kehamilan bukan
merupakan kontraindikasi untuk Tdap imunisasi. Namun, pada saat ini,
CDC merekomendasikan bahwa wanita hamil yang menerima terakhir
toksoid tetanus vaksin yang mengandung kurang dari 10 tahun yang lalu
menerima

Tdap

dalam

periode

pasca-melahirkan

sesuai

dengan

rekomendasi vaksinasi rutin. Jika dosis terakhir toksoid tetanus-vaksin

yang mengandung lebih dari 10 tahun sebelumnya, mereka lebih suka
bahwa ia akan diimunisasi dengan Td selama trimester kedua dan ketiga
bukan Tdap.

2. Hepatitis B
untuk wanita dengan risiko tinggi Hepatitis B (memiliki > 1 pasangan
seksual dalam 6 bulan terakhir, memiliki riwayat Penyakit Menular
Seksual, penggunaan narkoba suntik)

Hepatitis B adalah suatu penyakit infeksi hati yang disebabkan oleh virus,
penyakit ini bisa mengakibatkan kerusakan hati berat seperti hati yang
mengeras atau sirosis hati dan bahkan kanker hati dan menyebabkan
kematian pada akhirnya. Sebelum menjadi hamil, seharusnya calon ibu
memeriksakan diri untuk memastikan bahwa dirinya tidak sedang
terinfeksi dengan virus Hepatitis B. Karena untuk bayi yang lahir ini akan
terinfeksi juga dari ibu yang positif terinfeksi virus Hepatitis B, maka

begitu bayi dilahirkan, kita harus segera memberikannya vaksin Hepatitis

B ditambah dengan zat immunoglobulin anti Hepatitis B, untuk
melawan infeksi virus Heppatitis B dari ibunya.
Hepatitis B (HBV) infeksi selama kehamilan dapat mengakibatkan
penyakit berat baik bagi ibu, janin, dan akhirnya untuk neonate. Imunisasi
dianjurkan universal di Amerika Serikat untuk semua orang di bawah usia
18 tahun dan mereka lebih tua dari yang yang mengalami peningkatan
risiko eksposur.
Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk imunisasi HBV dan
vaksin harus diberikan kepada orang-orang dengan risiko pekerjaan atau
gaya hidup, kelompok risiko khusus pasien (seperti yang menjalani
hemodialisis), mereka yang memiliki penyakit menular seksual lainnya,
rumah tangga dan kontak seksual pembawa HBV, penjara tahanan, dan
untuk pelancong internasional untuk daerah-daerah endemik. Semua
wanita hamil harus memiliki skrining prenatal dini untuk kekebalan tubuh
dan, jika rentan dan jika mereka memiliki faktor risiko, harus diimunisasi.
Semua wanita hamil harus diskrining untuk infeksi hepatitis virus B aktif
karena kebanyakan perempuan yang terinfeksi tidak tahu dan, jika mereka
memiliki infeksi hepatitis B, bayi baru lahir harus menerima kelahiran
dosis vaksin hepatitis B dan hepatitis B globulin imun -memberikan baik
di dalam jam lahir mengurangi kemungkinan bahwa anak akan menjadi
terinfeksi virus hepatitis B dan, jika terinfeksi, mengurangi kemungkinan
bahwa bayi akan terinfeksi secara kronis.

3. Influenza (Inaktif)
vaksin ini dapat mencegah penyakit serius pada ibu hamil namun
sebaiknya diberikan setelah minggu ke-14

Ibu hamil yang terinfeksi dengan virus influenza akan meningkatkan risiko
rawat inap, komplikasi medis yang serius, dan hasil kehamilan yang
merugikan. Imunisasi wanita hamil dengan vaksin virus influenza inaktif
yang efektif dalam mengurangi infeksi saluran pernapasan demam pada
wanita hamil. Imunisasi ibu selama kehamilan juga melindungi bayi yang
baru lahir karena dia melewati antibodi kekebalan di plasenta (antibodi
influenza sebenarnya lebih tinggi di dalam darah tali pusat daripada di
darah ibu). Bayi dengan account infeksi virus influenza untuk rawat inap
banyak dan cenderung untuk infeksi pernafasan bakteri. Kematian Anak
Usia berhubungan dengan infeksi virus influenza terjadi paling sering pada
bayi kurang dari usia 6 bulan. Sayangnya, selama 6 bulan pertama
kehidupan, tidak ada vaksin atau obat anti-virus influenza yang tersedia.
Untuk alasan ini, perempuan hamil harus menerima vaksin virus influenza
dan mereka yang akan membantu untuk merawat bayi baru lahir harus
divaksinasi juga. Studi tentang vaksinasi influenza lebih dari 2.000 wanita
hamil telah menunjukkan tidak ada efek samping untuk janin dari vaksin.
Namun, vaksin influenza hidung tidak boleh diberikan kepada wanita
hamil karena merupakan vaksin virus hidup.
B. Jenis imunisasi yang dipertimbangkan diberikan pada wanita hamil
dengan pajanan infeksi spesifik
1. Pneumokokus : diberikan pada triwulan kedua atau ketiga pada wanita
dengan risiko tinggi infeksi pneumokokus atau dengan penyakit kronik
(wanita dengan gangguan jantung, paru, atau penyakit hati; penurunan
kekebalan tubuh; diabetes)
2. Rabies : direkomendasikan bagi mereka yang terpajan dengan rabies
3. Hepatitis A : belum banyak penelitian mengenai keamanan imunisasi ini
selama kehamilan, namun risikonya rendah (karena vaksin berasal dari
virus inaktif)
4. Vaksin Polio Oral & Vaksin Polio Inaktif

C. Jenis imunisasi yang tidak direkomendasikan pada wanita hamil

1. MMR (Mumps, Measles, Rubella) : merupakan kontraindikasi bagi
kehamilan karena kemungkinan risiko kelainan bawaan pada janin. Wanita
sebaiknya menunggu selama 3 bulan sebelum hamil setelah menerima
vaksin virus hidup ini
2. Varisela

: tidak dianjurkan selama kehamilan karena kemungkinan

infeksi varisela pada janin (vaksin merupakan virus hidup). Diberikan

minimal 1 bulan sebelum kehamilan
3. HPV (Human Papiloma Virus) : memiliki kaitan efek samping terhadap
janin dan ibu hamil. Data vaksinasi pada wanita hamil terbatas

D. Efek samping imunisasi

Efek samping bervariasi baik reaksinya maupun waktu terjadinya efek
samping.
1. Hepatitis A

: nyeri dan kemerahan di tempat suntikan, sakit kepala,

kelelahan, reaksi alergi

2. Hepatitis B : nyeri di tempat suntikan, demam
3. Influenza

: kemerahan dan bengkak pada tempat suntikan yang dapat

berlangsung hingga 2 hari, demam

4. Tetanus-difteri : demam, nyeri dan bengkak di tempat suntikan
5. MMR : rash, pembengkakan kelenjar getah bening leher, nyeri dan kaku
pada sendi 1 atau 2 minggu setelah vaksinasi
6. Varisela : demam, nyeri dan kemerahan di tempat suntikan, rash sampai
3minggu setelah imunisasi
7. Pneumokokus

: demam, nyeri di tempat suntikan

8. Vaksin Polio Oral

: tidak ada

9. Vaksin Polio Inaktif : kemerahan, rasa tidak nyaman di tempat suntikan

Yang Harus Diperhatikan

1. Semua vaksin yang mengandung bakteri / virus hidup tidak dianjurkan
bagi wanita hamil, kehamilan sebaiknya dicegah untuk 28 hari setelah
penyuntikan vaksin hidup (varisela, MMR, BCG) namun vaksinasi virus
hidup < 28 hari sebelum kehamilan bukan alasan untuk mengakhiri
kehamilan
2. Vaksin virus / bakteri mati dapat diberikan pada wanita hamil namun
waktu ideal untuk pemberian tergantung dari waktu konsepsi
3. Kehamilan tidak mengganggu efisiensi dari vaksin

E. Jenis vaksin yang tidak boleh diberikan kepada wanita hamil

Sebagai panutan umum, bahwa setiap vaksin yang mengandung antigen
hidup yang dilemahkan (life attenuated vaccines) adalah KONTRA
INDIKASI bagi wanita hamil, karena resiko (meskipun secara teoritis dan
kebenarannya belum terbukti) kemungkinan transmisi virus atau bakteri yang
berasal dari vaksin ke janin dan terjadi gangguan perkembangan janin.
Berikut ini adalah jenis vaksin hidup yang dilemahkan (life attenuated
vaccines) yang tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, kecuali dalam
keadaan luar biasa atau keadaan darurat medis :
1. Vaksin influenza hidup (bentuk vaksin influenza semprot hidung), bentuk
vaksin influenza ini belum beredar di Indonesia
2. Oral Polio Vaccine (OPV), vaksin polio tetes kedalam mulut
3. Vaksin yang mengandung antigent virus campak
4. Vaksin yang mengandung antigent virus gondongan
5. Vakisn yang mengandung antigent virus campak Jerman
6. Vaksin MMR yang mengandung antigent virus campak, campak Jerman
dan gondongan
7. Vaksin cacar air Variola

8. Vaksin typhus oral yang mengandung bakteri hidup yang dilemahkan

(Ty21a)
9. Vaksin Varicella dengan antigent virus hidup yang dilemahkan
10. Vaksin Demam Kuning atau Yellow fever
Tabel 1. Imunisasi pada Wanita Hamil
Agen
Imunobiologi

Tetanus
Toksoid

Tipe Agen
Imunisasi

Toksoid

Hepatitis A

Vaksin virus
inaktif

Hepatitis B

Hepatitis
B
imunoglobulin

Influenza
(inaktif)
MMR(campak,
gondong,
rubella)

Vaksin
inaktif
Vaksin
hidup

Varisela (cacar Variselaair)

zoster

virus
virus

Indikasi
Imunisasi
selama
Kehamila
n
X

Kontra
indikasi

X (musim
influenza)
X

Jadwal
Dosis

Keterangan

Diberikan
3 kali, 2
terakhir
ketika
hamil
Dua dosis
Direkomendasi
kan
pada
wanita dengan
risiko tinggi
Tergantung Umumnya
pajanan
diberikan
dengan vaksin
virus Hepatitis
B, bayi baru
lahir
yang
terpajan
membutuhkan
profilaksis
Dosis
tunggal IM
Dosis
Vaksinasi
tunggal,
terhadap wanita
Subkutan
risiko
tinggi
sebaiknya
dilakukan
setelah
melahirkan,
imunisasi
sebelum
kehamilan
Dosis
tunggal IM

imunoglobulin

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan

dalam 96
jam setelah
pajanan

Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal. Anak diimunisasi, berarti
diberikan vaksin untuk merangsang timbulnya kekebalan terhadap suatu
penyakit tertentu sesuai dengan jenis vaksin yang diberikan. Oleh karena itu,
seseorang yang divaksinasi kebal terhadap suatu penyakit tetapi belum tentu
kebal terhadap penyakit yang lain.

Vaksin ialah suatu perbenihan kuman-kuman yang sudah dibunuh atau

dilemahkan. Imunisasi bertujuan untuk merangsang timbulnya kekebalan dari
dalam tubuh dengan memasukkan vaksin. Bila seseorang mendapat suntikan
vaksin TCD (Tifus, kolera dan Disentri), maka tubuh orang itu akan
mengadakan reaksi terhadap vaksin tersebut, yakni dengan membuat antibodi.
Setelah antibodi tersebut terdapat dalam tubuh dalam kadar yang cukup, maka
untuk waktu yang tertentu orang itu akan kebal terhadap penyakit tifus,
cholera dan disenteri. Jadi tujuan vaksinasi dengan vaksin ialah untuk
mendapatkan kekebalan terhadap penyakit yang bersangkutan.

B. Saran
Dalam pembuatan makalah ini tentunya banyak kekurangan, kami mohon
kritik dan sarannya untuk lebih membangun dan memperbaiki makalah kami.
Semoga makalah ini bermanffaat bagi pembaca

DAFTAR PUSTAKA
Jurnal : klik dokter
http://m.klikdokter.com/ekonsultasi/read/15377/imunisasi-dalamkehamilan
Jurnal : National Network for Immunization Information
http://www.immunizationinfo.org/issues/general/vaccines-pregnantwomen
Jurnal : Seluk Beluk Vaksin
http://selukbelukvaksin.com/vaksin-untuk-wanita-hamil-vaccines-forpregnant-woman/