Cushings Syndrome

CIMSAers, Memo kemaren kan kita sempet bahas tentang cushings syndrome kan?
Nah! Biar nyambung-nyambung dikit dan ga penasaran sama kasus Memo kita
kemaren yuk kita bahas yuk tentang cushings syndrome sedikit.
Jadi, cushings syndrome itu adalah penyakit di mana tubuh menghasilkan terlalu
banyak hormon kortisol yang disebabkan oleh kontak yang terlalu lama peningkatan
kadar glukokortikoid endogen maupun eksogen. Cushings syndrome relatif langka
dan paling sering terjadi pada orang dewasa berusia 20 sampai 50 tahun.
Hormon kortisol itu apa sih sebenernya? Jadi, kortisol adalah steroid yang diproduksi
oleh kelenjar adrenal. Kortisol diperlukan untuk kehidupan sehari-hari dan
membantu tubuh untuk merespon peristiwa stres, mengatur siklus tidur-bangun,
dan membantu mengatur respon tubuh terhadap peradangan. Bagian khusus dari
otak yang disebut hipofisis memproduksi hormon yang disebut hormon
adrenocorticotrophic (ACTH) yang mengontrol pelepasan kortisol dari kelenjar
adrenal. Meskipun kortisol penting untuk kehidupan, tingkat kortisol yang tinggi
terus-menerus dapat merusak seluruh tubuh.
Trus Penyebab utama dari Cushings syndrome adalah ACTH-dependent disease
(ketika tubuh membuat ACTH terlalu banyak yang pada akhirnya meningkatkan
produksi kortisol), ACTH-independent disease (ketika adrenal membuat kortisol
terlalu banyak dan ACTH adalah karena rendah), dan iatrogenik penyakit (saat
pasien mengambil resep steroid). Resep steroid disebut glukokortikoid, seperti
prednison, digunakan untuk mengobati pasien yang melakukan transplantasi atau
yang memiliki penyakit seperti rheumatoid arthritis, asma, atau penyakit radang
usus. Bahkan jika pasien menggunakan dosis steroid yang tepat untuk kondisi
mereka, mereka tetap dapat mengalami Cushings syndrome.
ACTH-dependent disease disebabkan oleh:

Pituitary Adenoma (juga dikenal sebagai Cushings disease)

Dalam kondisi ini, tumor kecil menyebabkan produksi ACTH meningkat.
Adenoma hipofisis merupakan penyebab paling umum dari Cushings
syndrome dan 70% dari kasus.
Ektopik ACTH-Tumor penghasil
Dalam kondisi yang jarang terjadi, di luar tumor hipofisis membuat terlalu
banyak ACTH. Tumor ini paling sering ditemukan di paru-paru dan kelenjar
timus, tetapi juga telah ditemukan dalam tiroid, ovarium, kelenjar adrenal,
dan hati.

ACTH-independent disease disebabkan oleh:

Dalam kondisi ini, baik kedua kelenjar adrenal yang hiperaktif atau ada tumor
adrenal yang membuat kortisol terlalu banyak. Tumor adrenal menyebabkan

sekitar 30% dari kasus Cushings syndrome. Meskipun sebagian besar tumor
jinak, mereka jarang menjadi kanker adrenal.

Tanda dan gejala pada cushings syndrome itu apa aja sih? Jadi ada beberapa tanda
yang merupakan cirri khas dari cushings syndrome ini. Seperti:

"moon face" - wajah bulat seperti bulan

"Buffalo hump" - gundukan bentuk lemak di pangkal leher
Kenaikan berat badan - terutama di bagian perut, sementara tangan dan kaki
menjadi kurus
Peningkatan rambut tubuh - terutama pada lengan, wajah, dan sekitar pusar
Penipisan kulit
Jerawat
Mudah memar
Kaki bengkak
Purple stretch mark pada perut dan kaki
Kemerahan pada pipi yang menetap

Sedangkan gejala pada cushings syndrome seperti:

Diabetes - kadar gula darah tinggi

Hipertensi - Tekanan darah tinggi

Perubahan mood - banyak pasien merasa "hiper" sementara yang lain

memiliki perubahan suasana hati yang tiba-tiba
Kelemahan otot
Siklus menstruasi yang ireguler

Jadi bagaimana cushings syndrome didiagnosis? Diagnosa didasarkan pada review

dari riwayat kesehatan seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium. X rays
pada adrenal atau kelenjar pituitari dapat berguna dalam mencari tumor.

Pasien dengan Cushings syndrome menghasilkan kortisol terlalu banyak dan tidak
menurunkan kadar kortisol setelah diberi steroid buatan dalam bentuk pil. Ada
beberapa cara untuk mengetahui apakah seorang pasien menghasilkan kortisol
terlalu banyak atau tidak :

24 jam tingkat kortisol urin - tes ini melibatkan pengumpulan urin pasien
selama satu hari dan mengukur tingkat kortisol keseluruhan
Kortisol saliva - tes ini melibatkan swabbing bagian dalam mulut dengan
kapas khusus sebelum pergi ke tempat tidur dan mengukur tingkat kortisol
dalam air liur

Jika sudah bisa dikonfirmasi bahwa pasien menghasilkan kortisol terlalu banyak,
maka deksametason dosis uji penekanan rendah akan melihat apakah tingkat
kortisol akan turun dengan memberikan steroid dalam bentuk pil. Tes ini
menggunakan pil yang mengandung 1 mg dari Deksametason (steroid buatan)
pada jam 11 malam dan kemudian memeriksa kadar kortisol pada jam 8 pagi

keesokan harinya. Jika level tidak drop (yaitu tidak menekan), maka diagnosis
sindrom Cushing terkonfirmasi.
Kira-kira penatalaksanaan apa yang bisa kita berikan pada pasien cushings
syndrome? Pasien dengan Cushings disease (yaitu tumor hipofisis) biasanya
memiliki tumor jinak yang diangkat oleh seorang ahli bedah saraf. Operasi ini
biasanya dilakukan melalui hidung pasien dalam operasi yang disebut operasi
transsphenoidal. Dalam kasus di mana operasi tidak bisa menyembuhkan pasien,
terapi lain seperti terapi directed radiation (yaitu Gamma Knife) mungkin bisa
berhasil. Jika operasi, radiasi, dan obat-obatan gagal untuk mengendalikan
Cushings disease, pengangkatan kedua kelenjar adrenal mungkin diperlukan.

Pasien dengan Cushings syndrome disebabkan oleh tumor adrenal biasanya dapat
disembuhkan dengan pengangkatan salah satu atau kedua kelenjar adrenal,
tergantung pada kelenjar adrenal yang terlibat. Hampir semua operasi ini dapat
dilakukan dengan menggunakan teknik minimal invasif seperti laparoskopi (yaitu
membuat 3 atau 4 sayatan sangat kecil dan menggunakan kamera kecil dan
instrumen khusus). Pada Cushings syndrome disebabkan oleh satu kelenjar adrenal
hiperaktif, kelenjar adrenal lainnya sementara menutup karena kelenjar hiperaktif
"melakukan semua pekerjaan." Butuh beberapa waktu untuk kelenjar lain "bangun"
dan mulai menghasilkan kortisol kembali. Selama dan setelah operasi untuk
mengangkat satu kelenjar adrenal yang sakit, pasien menerima steroid tambahan
melalui IV dan pil sampai adrenal lainnya mulai bekerja kembali. Dosis steroid akan
diturunkan perlahan-lahan dari waktu ke waktu sampai dapat dihentikan dengan
aman. Pasien yang kedua kelenjar adrenal diangkat juga akan menerima steroid di
ruang operasi dan akan memerlukan pil steroid selama sisa hidup mereka.
CIMSAers Ini sedikit info tentang cushings syndrome, semoga bermanfaat ya buat
kalian :D