Anda di halaman 1dari 4

Lampiran SK Direktur no….

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU ….

             

Cara

       

Pengumpul

Data ,

Validator,

Alasan

Type

Indikator

menghitung :

Target

Tempat

No

Kode

Judul

Indikator

Dimensi

Kualitas

Pengukuran

Indikator

 

Numerator

dibagi

Pencapaian

2012

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Pengambilan

Data

 

Denominator

PIC

           

penyampaian

         

%

hasil ekspertise

Penyamp

radiologi kritis

aian hasil

Untuk

kepada dokter

Ekspertis

mendapatka

pengirim dalam

Semua hasil

Semua hasil pemeriksaan radiologis yang tidak bernilai kritis

Instalasi

3

IAK 3

e

Keselam

n gambaran

Proses &

1 jam dibagi

80%

Pemeriksaan

Radiologi :

Petugas

Radiologi

atan

kualitas

Out Come

hasil

Radiologis yang

IGD dan

Radiologi

Kritis kpd

pelayanan

ekspertise kritis yg seharusnya disampaikan kepada dokter pengirim x 100%

 

bernilai kritis

central

dokter

Radiologi

 

pengirim

< 1 jam

       

Untuk

 

pelaksanaan time out pra insisi operasi, dibagi semua pasien yang akan dilakukan tindakan operasi x 100%

         

% Time

menilai

Semua pasien yang telah dilakukan operasi di kamar operasi (IBS, OK IGD, OK IGD Pinang

Semua tindakan

Out pada

pasien

pre-

proses

4

IAK 4

Keselam

atan

implementasi

keselamatan

Proses

100%

invasif diluar

kamar operasi

(Cathlab,

IBS,OK IGD

Petugas

Kamar

Operasi

operasi

pasien di

ruang

endoskopi, dll)

operasi

 

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU…

             

Cara

         

Alasan

Type

Indikator

menghitung :

Target

Tempat

Pengumpul

Data

No

Kode

Judul

Indikator

Dimensi

Kualitas

Pengukuran

Indikator

 

Numerator

dibagi

Pencapaian

2012

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Pengambilan

Data

 

Denominator

 
       

Untukmenge

             

valuasi

enggunaan

antibiotik sesuai hasil resistensi test dibagi

pasien yg diberi antibiotik x

100%

pemberian

%

antibiotik

Pemberian antibiotik di ruang perawatan rawat inap

Pemberian

Penggun

secara

antibiotik ruang

Ruang R.Inap

Petugas

5

IAK 5

aan

Antibiotik

Efektifitas

rasional

sesuai

Proses

100%

perawatan tanpa

hasil kultur

Palem

standar

pelayanan

   

medis

 
       

Untuk

             

menilai

pasien yang

Pemberian obat injeksi di ruang ICU (toleransi waktu 30 menit sebelum dan sesudah

Pemberian obat selain obat injeksi dan di luar rawat inap dan obat injeksi yang digunakan bila perlu

6

IAK 6

%

Ketepata

n

pemberia

waktu

n

injeksi

obat

Ketepata

n waktu

kualitas

pelayanan

pemberian

obat injeksi

secara tepat

Proses

diberi obat injeksi tepat waktu dibagi

pasien yang

diberi obat

100%

Ruang R.Inap

Petugas

yang

ditunjuk

waktu dan

injeksix 100%

 

konsisten

jadwalyang ditentukan)

 

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU…

             

Cara

         
 

Alasan

Type

Indikator

menghitung :

Target

Tempat

Pengumpul

Data

No

Kode

Judul

Indikator

Dimensi

Kualitas

Pengukuran

Indikator

 

Numerator

dibagi

Pencapaian

2012

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Pengambilan

Data

 

Denominator

 

7

IAK 7

% Pasien

post-

sedasi

ditransfer

ke Rawat

Inap

sesuai

Keselam

atan

Tergambarny

a

pelayanan di

ruang

Recovery

kualitas

Proses &

Out Come

sedasi ditransfer

dari IBS ke

rawat inap

sesuai dengan scoring, dibagi

pasien post

pasien post

100%

Semua pasien yang post sedasi di ruang RR

Instalasi Bedah Sentral

Semua pasien yang post sedasi di ruang RR IGD & Pinang

IBS

Petugas

ruang RR

Instalasi

Bedah

Sentral

dengan

Room

sedasi yg ditansfer ke rawat inap x

100%

Aldred

Score

           

permintaan

         

%

darah transfusi cito yg dilayani < 1 jam sejak form permintaan

Respons Time

Tergambarny

Seluruh permintaan darah transfuse cito di Bank Darah RSWS

Seluruh permintaan darah transfuse cito selain di Bank darah RSWS

8

IAK 8

perminta an darah transfusi cito < 1

jam

Ketepata

n waktu

a

pelayanan

Laboratorium

kualitas

Proses

diterima petugas Bank darah RS

s/d darah diserahkan kepada keluargadibagi

100%

Bank Darah

RSWS

Petugas

Bank Darah

RSWS

semua

   

permintaan darah cito x

100%