Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
BAB I
PENDAHULUAN
Infeksi virus Zika adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang disebabkan oleh virus
Zika ( ZIKV ) , flavivirus dari keluarga Flaviviridae , awalnya diidentifikasi pada tahun 1947 di hutan
Zika di Uganda pada populasi kera rhesus. perbandingan genom yang luas menunjukkan berbagai sub
- clades mencerminkan adanya dua garis keturunan utama, satu Afrika dan satu keturunan Asia.
Gejala klinis utama pada pasien adalah demam ringan ( < 38,5 C ) , sementara arthritis /
arthralgia dengan kemungkinan pembengkakan sendi ( terutama pada sendi kecil dari tangan dan
kaki ) dan ruam maculo - papular ( yang sering dimulai pada wajah dan kemudian menyebar ke
seluruh tubuh ) , hiperemi konjungtiva atau bilateral konjungtivitis non - purulen dengan umum gejala
non - spesifik seperti mialgia , asthenia dan sakit kepala . Gejala klinis penyakit Zika muncul setelah
masa inkubasi berkisar antara 3 dan 12 hari . Gejala penyakit biasanya ringan dan singkat abadi ( 2-7
hari ) , dan infeksi mungkin tidak dikenali atau salah didiagnosa sebagai demam berdarah . Asosiasi
dengan komplikasi neurologis seperti Guillain - Barr masih berada di bawah investigasi.
Infeksi asimptomatik ZIKV diperkirakan tinggi, mirip dengan infeksi flaviviral lainnya,
seperti demam berdarah dan West Nile fever. Sekitar satu dari empat orang yang terinfeksi ZIKV
diyakini menimbulkan gejala. Kebanyakan orang sepenuhnya sembuh tanpa komplikasi parah, dan
angka hospitalisasi rendah. Sampai saat ini, belum ada kematian yang dilaporkan terkait dengan
infeksi ZIKV. Ada beberapa bukti bahwa penularan perinatal dapat terjadi, kemungkinan besar oleh
transmisi transplasental atau selama persalinan bila ibu tersebut viraemic. Transmisi ZIKAV melalui
transfusi darah secara teoritis masih mungkin karena tiga persen dari darah pendonor (42/1505) yang
asimptomatik, ditemukan positif ZIKV dengan pemeriksaan PCR saat wabah ZIKV di Polinesia
Perancis (November 2013 sampai Februari 2014). Sebuah publikasi pada tahun 2011 melaporkan
kasus kemungkinan penularan ZIKV. Dalam kasus lain, keberadaan virus layak terdeteksi dalam air
mani lebih dari dua minggu setelah sembuh dari penyakit yang konsisten dengan infeksi ZIKV.
Namun, tiga cara penularan yang dijelaskan di atas sangat jarang.
Di Afrika Timur, ZIKV dipertahankan dalam siklus sylvatic dengan epizooty siklik yang
melibatkan primata non - manusia dan berbagai sylvatic dan nyamuk Aedes. Di Asia, Aedes aegypti
dianggap sebagai vektor penting dari ZIKV : virus telah terdeteksi pada Aedes aegypti liar, dan
infeksi eksperimental menunjukkan bahwa spesies ini mampu mengirimkan ZIKV. Selama wabah di
Yap di Mikronesia, Aedes hensilii telah diduga sebagai vektor karena melimpahnyabertepatan dengan
wabah. Tidak ada infeksi ZIKV terdeteksi pada nyamuk yang ditangkap selama wabah terjadi , tetapi
telah terbukti menjadi vektor potensial ZIKV berdasarkan bukti dari infeksi eksperimental. Di
Singapura, Aedes albopictus juga merupakan vektor potensial ZIKV, berdasarkan data dari infeksi
eksperimental. Aedes albopictus telah ditemukan secara alami terinfeksi di Gabon
Mendeteksi dan melaporkan kasus, yang akan membantu mencegah penyebaran lebih lanjut .
Seorang ibu yang sudah terinfeksi virus Zika dalam waktu yang dekat dengan persalinan
dapat menularkan virus ke bayinya saat persalinan, tetapi ini jarang terjadi.
Seorang ibu bisa menularkan virus Zika ke janinnya selama kehamilan (sedang dipelajari
bagaimana Zika mempengaruhi kehamilan)
Sampai saat ini, belum ada laporan dari bayi mendapatkan virus Zika melalui menyusui.
Karena manfaat dari menyusui, ibu dianjurkan untuk menyusui bahkan di daerah di mana
virus Zika ditemukan.
Virus Zika dapat disebarkan oleh seorang pria kepada mitra seksnya.
Pada kasus yang ada, penularan seksual mungkin terjadi melalui orang-orang yang memiliki
gejala Zika.
5
Dalam satu kasus, virus itu menyebar beberapa hari sebelum gejala berkembang.
Virus ini ada dalam air mani lebih lama daripada di dalam darah.
Ruam makulopapular
Nyeri otot dan nyeri sendi dengan kemungkinan pembengkakan ( terutama sendi kecil tangan
dan kaki )
Malaise
Sakit kepala
Gambar 2.210 Algoritma deteksi Arbovirus pada kasus tersangka Chikunguya, Dengue, Zika
penggunaan analgesik dan antipiretik. Karena distribusi geografis yang sama, pasien yang dicurigai
memiliki infeksi virus Zika juga harus dievaluasi dan dikelola untuk kemungkinan dengue atau infeksi
virus chikungunya. Aspirin dan non - steroid anti - inflammatory (NSAIDs ) harus dihindari sampai
infeksi dengue dapat dikesampingkan untuk mengurangi risiko perdarahan. Orang yang terinfeksi
Zika , chikungunya , atau virus dengue harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut selama
beberapa hari pertama sakit untuk mencegah nyamuk lainnya terinfeksi dan mengurangi risiko
penularan lokal. Tidak ada vaksin untuk mencegah atau obat khusus untuk mengobati infeksi Zika.11
2.10 KOMPLIKASI
2.10.1 Mikrosefali dan malformasi system saraf pusat kongenital
Telah diperkirakan bahwa mikrosefali berkisar dari 2 bayi per 10.000 kelahiran hidup
untuk sekitar 12 bayi per 10.000 kelahiran hidup di Amerika Amerika States. Ada peningkatan yang
signifikan pada jumlah bayi yang lahir dengan microcephaly di negara negara utara - timur Brasil.
Namun, besarnya kenaikan jumlah kasus dan penyebaran geografis belum diketahui pasti . Untuk saat
10
13
interaksi antara virus dan Retikulum Endoplasma menginduksi autofagi . Namun virus ini mencegah
proses autofagi tersebut selesai, fluks, menyediakan lingkungan yang sempurna untuk menciptakan
"pabrik virus" untuk memaksimalkan replikasi virus dan amplifikasi.15
Meskipun autofagi belum dijelaskan dalam Zika yang menginfeksi sel saraf, infeksi sel
fibroblas secara eksperimen telah menunjukkan adanya proses autofagi dan virus membajak proses
biologis ini untuk replikasi . Ini memberikan beberapa bukti untuk mendukung keterlibatan virus Zika
di garis keturunan sel lainnya , termasuk sel saraf seperti yang terlihat oleh Bell dan rekan. Ini juga
menjadikan jalur potensial untuk menentukan apakah virus tersebut langsung , tidak langsung , atau
tidak terlibat dalam pengembangan mikrosefali.15
Salah satu penyebab mikrosefali adalah melibatkan fungsi abnormal dari sentrosom.
Meskipun biasanya terkait dengan mitosis , organel ini juga terlibat dalam proses seluler lainnya
termasuk migrasi , polaritas dan perdagangan yang tepat dari vesikel . Dalam referensi untuk
mikrosefali, amplifikasi jumlah sentrosom telah diturunkan menjadi salah satu pemicu kondisi ini.
Protein tertentu memiliki peran ganda dalam autofagi serta stabilitas sentrosom. Satu contoh khusus
adalah ultraviolent irradiation resistance-associated gene ultraviolet (UVRAG). Hal ini terlibat dalam
inisiasi dan pematangan autofagosom serta sentrosom dan stabilitas kromosom. Hal lainnya adalah
Beclin - 1 , yang memainkan peran integral dalam autofagi dan dikenal berkontribusi dengan stabilitas
kromosom di sel-sel kanker. Dalam konteks perkembangan otak saraf , peningkatan sentrosomes pada
tikus menghasilkan keterlambatan dalam mitosis, peningkatan apoptosis, orientasi sel induk saraf
yang tidak benar, diferensiasi neuronal dini, dan penurunan sel progenitor. Efek keseluruhan
mengurangi pembentukan otak materi yang mengarah ke ukuran otak berkurang indikasi
mikrosefali.15
2.10.2 Guillan Barre Sindrom
Kasus GBS terus dilaporkan dari negara-negara yang terkena dampak tetapi tidak ada bukti
ilmiah baru mengenai hubungan antara virus Zika dan GBS telah diterbitkan sejak 21 Januari 2016
14
komponen saraf perifer, melalui molekuler mimikri. Meskipun jarang terjadi, GBS dapat dipicu oleh
imunisasi, operasi, trauma atau pada transplantasi sumsum tulang.16
Penatalaksanaan
Pengobatan GBS menggabungkan terapi suportif dan imunoterapi. Ada bukti bahwa
imunoglobulin yang diberikan secara intravena atau pertukaran plasma mempercepat pemulihan pada
pasien rawat inap. Sampai dengan 30 % dari pasien memerlukan dukungan ventilasi atau
perlindungan jalan napas .Sementara prognosis pada penderita umumnya baik, tingkat mortalitas 5 %
meskipun dengan perawatan yang intensif , dan 20% terjadinya kecacatan yang parah.16
Tampaknya ada hubungan antara wabah virus Zika dan laporan terjadinya kasus GBS.
Potensi hubungan infeksi virus Zika dengan GBS pertama kali dilaporkan pada tahun 2014 , ketika
wabah penyakit virus Zika di Polinesia Perancis. Antara Oktober 2013 dan Februari 2014, sebanyak
8.262dicurigai terinfeksi virus Zika. Selama periode ini, 38 kasus GBS diantaranya disertai penyakit
sugestif infeksi virus Zika. Sejak transmisi pertama Zika dikonfirmasi di utara- timur Brasil Mei 2015,
beberapa negara di Amerika Selatan dan Tengah telah melaporkan kenaikan kasus GBS yang tidak
biasa. Beberapa di antaranya adalah GBS dengan infeksi virus Zika yang sudah dikonfirmasi secara
laboratorium.16
Brazil, Kolombia , El Salvador , Polinesia Prancis , Suriname dan Venezuela telah
melaporkan peningkatan kasus GBS yang tidak biasa bertepatan dengan wabah virus Zika di negaranrgara tersebut. Pengamatan ini mendukung peran infeksi virus Zika sebagai peristiwa pemicu GBS.
Meskipun ada kemungkinan hubungan antara virus Zika dan GBS , harus diingat bahwa masih ada
penyakit menular lainnya yang lazim di Amerika dan Karibia yang diketahui terkait dengan GBS.16
2.11 PENCEGAHAN
Nyamuk dan empat-tempat perkembangbiakan nyamuk menimbulkan faktor risiko yang
signifikan untuk infeksi virus Zika. Pencegahan dan pengendalian penyebaran virus Zika salah
satunya dengan mengurangi nyamuk melalui pengurangan sumber nyamuk (penghapusan dan
16
penolak serangga yang mengandung DEET, picaridin, dan IR3535 aman untuk hamil
dan perempuan menyusui
Jika Anda menggunakan kedua tabir surya dan anti serangga, menerapkan tabir surya
pertama dan kemudian penolak nyamuk
Gambar 2.1017
18
Infeksi virus Zika adalah penyakit demam ringan yang ditularkan oleh nyamuk yang
disebabkan oleh virus Zika. Virus Zika pertama kali ditemukan pada tubuh monyet di Hutan Zika,
Uganda pada tahun 1947 dan pada tahun 1952 ditemukan pada tubuh manusia. Virus Zika merupakan
spesies virus dari familia flaviviridae genus flavivirus yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti
yang juga dikenal sebagai vektor DBD dan Chikungunya. Nyamuk tersebut hidup di genangan air
bersih di wilayah tropis pada saat pergantian musim hujan dari musim kemarau. Virus Zika ditularkan
kepada orang-orang terutama melalui gigitan nyamuk Aedes (A. aegypti dan A. albopictus). Dapat
juga ditularkan melalui transmisi vertikal dari ibu ke janin atau bisa juga melalui kontak dengan darah
yang terinfeksi atau melalui hubungan seksual. Masa inkubasi ( waktu dari paparan gejala ) penyakit
virus Zika tidak jelas, tetapi mungkin beberapa hari. Gejala yang mirip dengan infeksi arbovirus
lainnya seperti demam berdarah : Demam ringan ( kurang dari 38,5 C ), ruam makulopapular,
konjungtivitis dan sakit dibelakang mata, nyeri otot dan nyeri sendi
dengan kemungkinan
pembengkakan ( terutama sendi kecil tangan dan kaki ), malaise dan sakit kepala. Selama 7 hari
pertama, RNA virus sering dapat diidentifikasi dalam serum , dan RT-PCR adalah tes pilihan untuk
virus Zika. Infeksi virus Zika dapat ditegakkan berdasarkan gejala dan riwayat (misalnya tinggal atau
perjalanan ke suatu daerah di mana virus Zika dikenal untuk hadir ) . Diagnosis virus Zika hanya
dapat dikonfirmasi dengan tes laboratorium untuk keberadaan RNA virus Zika dalam darah atau
cairan tubuh lainnya , seperti air seni atau air liur. Diagnosis banding untuk infeksi virus Zika selain
dengue , pertimbangan lainnya termasuk leptospirosis , malaria , rickettsia , infeksi streptokokus ,
rubella , campak , dan parvovirus , enterovirus , adenovirus , dan infeksi alphavirus ( misalnya ,
Chikungunya , Mayaro , Ross River , Barmah Forest , O'nyong - nyong , dan virus Sindbis ). Tidak
ada pengobatan antivirus spesifik yang tersedia untuk penyakit virus Zika. Pengobatan umumnya
merupakan obat-obatan simptomatik mencakup istirahat, cairan , dan penggunaan analgesik dan
antipiretik. Komplikasi yang dapat terjadi akibat infeksi virus Zika adalah mikrosefali dan malformasi
system saraf pusat congenital dan juga Guillan Barre Sindrom.
19
DAFTAR PUSATAKA
1. European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Zika virus
infection outbreak, Brazil and the Pacific region 25 May 2015. Stockholm: ECDC; 2015.
2.
Ministry of Health NZ. Zika virus [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016]. Available from:
http://www.health.govt.nz/our-work/diseases-and-conditions/zika-virus
3. Cdc.gov. Areas with Zika | Zika virus | CDC [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016]. Available
from: http://www.cdc.gov/zika/geo/index.html
4. Mitchell C. PAHO WHO | Zika Epidemiological Update - 24 February 2016 [Internet]. Pan
American Health Organization / World Health Organization. 2016 [cited 2 March 2016].
Available from: http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=11599&Itemid=41691&lang=en
5. Yuningsih R. MEWASPADAI ANCAMAN VIRUS ZIKA DI INDONESIA [Internet]. 1st ed.
Jakarta: Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR RI; 2016 [cited 2 March 2016]. Available
from: http://berkas.dpr.go.id/pengkajian/files/info_singkat/Info%20Singkat-VIII-3-I-P3DIFebruari-2016-82.pdf
6. WHO Western Pacific Region. Zika virus [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016]. Available
from: http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_05182015_zika/en/
7. World Health Organization. Zika virus [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016]. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/
8. Zika virus: Interim guidance information for LMCs (midwives), GPs and other health
professionals dealing with Zika virus in pregnancy [Internet]. 1st ed. Ministry of health; 2016
[cited 2 March 2016]. Available from: http://Zika virus: Interim guidance information for
LMCs (midwives), GPs and other health professionals dealing with Zika virus in pregnancy
9. Ecdc.europa.eu. Factsheet for health professionals [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016].
Available from: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/factsheet-healthprofessionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx
10. Revised diagnostic testing for Zika, chikungunya, and dengue viruses in US Public Health
Laboratories [Internet]. 1st ed. CDC, Division of Vector-Borne Diseases; 2016 [cited 2 March
2016]. Available from: http://CDC, Division of Vector-Borne Diseases
20
21