Anda di halaman 1dari 11

Laporan Kasus Anestesi

Pembimbing : dr. Ratna Hutapea, SpAn
Octora Yennita 09-143
Ni Putu Galuh Wibhutisari 10-169
Diari Rabbani 10-170

Anamnesis IDENTITAS Nama : Tn. Dukuh Pekerjaan : Pensiunan Status : Menikah Bangsal : Dahlia Diagnosa Pra Bedah : Selulitis Cruris dan Femur Dekstra Diagnosa Pasca Bedah: Selulitis Cruris dan Femur Dekstra .E Tanggal Masuk : 30 Agustus 2014 Umur : 56 tahun Jenis Kelamin : laki-laki Agama : Islam Alamat : Jl. Dukuh 5 no.05 RT05/05.

. nyeri perut dan begah +. Pasien juga mengeluh warna kencingnya seperti teh. Riwayat DM +. Bengkak dirasakan semakin-lama semakin besar dan terasa panas dan nyeri yang dirasakan sejak 2 hari SMRS. Asam urat (2 bulan).Riwayat Perjalanan Penyakit Pasien datang ke RSU UKI dengan keluhan pergelangan kaki kanan bengkak sejak 2 minggu SMRS. mual muntah +.

BPH (+). ondancetron 2x8mg. Gout Atritis (+). Asma (-). • P : Riwayat DM (+). recolven 2x1 tab. • L : Puasa 6 jam sebelum operasi •E :- . zaldiar 2x1tab. • M : ciprofloxacin 2x200mg IV.Persiapan Pre-Operasi • A : Tidak ada riwayat alergi obat-obatan dan makanan. Penyakit Ginjal (+). OMZ 2x40mg IV. Penyakit Jantung (+). HT (-).

Riwayat Penyakit Dahulu • • • • • • • Riwayat DM (+) HT (-) Asma (-) Penyakit Jantung (+) Penyakit Ginjal (+) BPH (+) Gout Atritis (+) Riwayat Penyakit Keluarga • • • • • • • Riwayat DM (-) HT (-) Asma (-) Penyakit Jantung (-) Penyakit Ginjal (-) BPH (-) Gout Atritis (-) .

Pemeriksaan Fisik  Keadaan Umum : tampak sakit sedang  Kesadaran : compos mentis  Tekanan Darah : 100/80 mmHg  Nadi : 88x/menit  RR : 18x/menit  Suhu : 37.2OC  Berat Badan : 58 kg  Tinggi Badan : 164 cm .

1 Clorida 96 mmol/L 99-111 GDS 82 mg/dl <200 Ureum 63 mg/dl 15-45 Creatinin 1.7 g/dl 12-14 Leukosit 29.10 .17 mg/dl 0.70-1.3 % 37-43 Trombosit 334ribu/uL 150-450 Natrium 133 mmol/L 136-145 Kalium 4.5-5.4 mmol/L 3.6 ribu/uL 5-10 Hematokrit 35.Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium) 12 September 2014 Pemeriksaan Hasil Nilai normal Hemoglobin 11.

darah (-).Intraoperatif  Tindakan Operasi : Necrotomi Debridement. LCS (+).Input : Pre-op : RL 500 cc Durante op : RL 100 cc Fimahes 200 cc . identifikasi L4-L5. jernih. asepsis dan antisepsis.  Respirasi : Spontan  Keseimbangan cairan : .  Teknik Anestesi : Pasien duduk memeluk bantal. tusuk spinochain no.  Anestesi dengan : Buvanest.26.Output : Perdarahan ± 300 cc .  Jenis Anestesi : Regional anestesi-spinal.

.

 Lama Operasi : 10.30-11.20  Lama Anestesia : 10.25 .

Post Operatif  Pasien masuk ICU  Observasi tanda-tanda vital : .